邯鄲市人民醫(yī)院呼吸重癥「重癥超聲」基礎(chǔ)切面操作考核標(biāo)準(zhǔn)一、單選題（共10題，每題2分）1.在重癥超聲中，用于評估肺水腫和肺實變的主要切面是？A.胸骨旁左室長軸切面B.胸骨上窩氣管橫切面C.胸骨上窩左心房橫切面D.胸骨旁雙房切面2.肺超聲中，“B線”是指什么？A.肺內(nèi)血管影B.肺泡間隔增厚形成的回聲條帶C.氣管壁增厚D.肺間質(zhì)水腫3.重癥超聲中，評估右心功能時，哪個切面最常用？A.胸骨上窩右室流出道切面B.胸骨旁右室流出道切面C.胸骨旁左室長軸切面D.胸骨上窩雙心房切面4.肺超聲中，"肺滑行征"是指什么？A.肺表面與胸壁的滑動消失B.肺內(nèi)血管影增多C.肺泡實變導(dǎo)致的回聲增強(qiáng)D.氣管壁增厚5.重癥超聲中，評估胸腔積液時，哪個切面最敏感？A.胸骨旁右室流出道切面B.胸骨上窩左心房橫切面C.胸骨旁雙房切面D.胸骨上窩膈肌切面6.肺超聲中，"肺泡實變"表現(xiàn)為？A.回聲增強(qiáng)，B線增多B.回聲減弱，B線消失C.血管影增多，B線減少D.氣管壁增厚，B線增多7.重癥超聲中，評估左心功能時，哪個切面最常用？A.胸骨旁左室長軸切面B.胸骨上窩右室流出道切面C.胸骨旁雙房切面D.胸骨上窩左心房橫切面8.肺超聲中，"肺水腫"表現(xiàn)為？A.回聲增強(qiáng)，B線增多B.回聲減弱，B線消失C.血管影增多，B線減少D.氣管壁增厚，B線增多9.重癥超聲中，評估右心室肥厚時，哪個切面最常用？A.胸骨上窩右室流出道切面B.胸骨旁右室流出道切面C.胸骨旁左室長軸切面D.胸骨上窩雙心房切面10.肺超聲中，"肺實變"與"肺水腫"的主要區(qū)別是？A.肺實變B線增多，肺水腫B線減少B.肺實變回聲增強(qiáng)，肺水腫回聲減弱C.肺實變肺滑行征消失，肺水腫肺滑行征存在D.肺實變血管影增多，肺水腫血管影減少二、多選題（共5題，每題3分）1.重癥超聲中，評估肺水腫的切面包括哪些？A.胸骨旁左室長軸切面B.胸骨上窩氣管橫切面C.胸骨上窩左心房橫切面D.胸骨旁雙房切面E.胸骨上窩膈肌切面2.肺超聲中，哪些表現(xiàn)提示肺實變？A.回聲增強(qiáng)B.B線增多C.肺滑行征消失D.血管影增多E.氣管壁增厚3.重癥超聲中，評估右心功能的切面包括哪些？A.胸骨上窩右室流出道切面B.胸骨旁右室流出道切面C.胸骨旁左室長軸切面D.胸骨上窩雙心房切面E.胸骨上窩左心房橫切面4.肺超聲中，哪些表現(xiàn)提示肺水腫？A.回聲增強(qiáng)B.B線增多C.肺滑行征存在D.血管影增多E.氣管壁增厚5.重癥超聲中，評估胸腔積液的切面包括哪些？A.胸骨旁右室流出道切面B.胸骨上窩左心房橫切面C.胸骨旁雙房切面D.胸骨上窩膈肌切面E.胸骨上窩右心房橫切面三、判斷題（共10題，每題1分）1.肺超聲中，B線是指肺泡間隔增厚形成的回聲條帶。（對/錯）2.肺超聲中，肺滑行征消失提示肺實變。（對/錯）3.重癥超聲中，胸骨上窩切面主要用于評估右心功能。（對/錯）4.肺超聲中，肺水腫時B線增多。（對/錯）5.重癥超聲中，胸骨旁切面主要用于評估左心功能。（對/錯）6.肺超聲中，肺實變時回聲增強(qiáng)。（對/錯）7.重癥超聲中，評估胸腔積液時，胸骨上窩膈肌切面最敏感。（對/錯）8.肺超聲中，肺水腫時肺滑行征消失。（對/錯）9.重癥超聲中，評估右心室肥厚時，胸骨上窩右室流出道切面最常用。（對/錯）10.肺超聲中，肺實變與肺水腫的表現(xiàn)完全一致。（對/錯）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述重癥超聲中評估肺水腫的切面和方法。2.簡述重癥超聲中評估右心功能的切面和方法。3.簡述重癥超聲中評估胸腔積液的切面和方法。4.簡述肺超聲中肺實變與肺水腫的主要區(qū)別。5.簡述重癥超聲中評估左心功能的切面和方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”入院，重癥超聲顯示：肺滑行征消失，B線增多，右心房增大。請分析該患者的可能診斷及超聲表現(xiàn)。2.患者女性，72歲，因“心力衰竭”入院，重癥超聲顯示：左心房增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，肺水腫表現(xiàn)。請分析該患者的可能診斷及超聲表現(xiàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：胸骨上窩氣管橫切面是評估氣管和周圍氣道的重要切面，可用于判斷氣道阻塞和肺水腫。其他選項均為心臟或胸腔其他結(jié)構(gòu)切面。2.B解析：B線是肺泡間隔增厚形成的回聲條帶，是評估肺水腫和肺實變的重要指標(biāo)。其他選項均為肺內(nèi)血管或氣管結(jié)構(gòu)。3.A解析：胸骨上窩右室流出道切面是評估右心功能的重要切面，可觀察右室大小、室壁厚度和血流情況。其他選項均為左心或胸腔其他結(jié)構(gòu)切面。4.A解析：肺滑行征消失是肺實變的表現(xiàn)之一，提示肺泡間隔增厚導(dǎo)致肺表面與胸壁失去滑動。其他選項均為肺水腫或氣管結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。5.D解析：胸骨上窩膈肌切面是評估胸腔積液最敏感的切面，可清晰顯示膈肌下方的液體積聚。其他選項均為心臟或胸腔其他結(jié)構(gòu)切面。6.A解析：肺泡實變時回聲增強(qiáng)，B線增多，提示肺泡內(nèi)液體或炎癥滲出。其他選項均為肺水腫或氣管結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。7.A解析：胸骨旁左室長軸切面是評估左心功能的重要切面，可觀察左室大小、室壁厚度和血流情況。其他選項均為右心或胸腔其他結(jié)構(gòu)切面。8.A解析：肺水腫時回聲增強(qiáng)，B線增多，提示肺泡內(nèi)液體滲出。其他選項均為肺實變或氣管結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。9.A解析：胸骨上窩右室流出道切面是評估右心室肥厚的重要切面，可觀察右室大小和室壁厚度。其他選項均為左心或胸腔其他結(jié)構(gòu)切面。10.C解析：肺實變時肺滑行征消失，肺水腫時肺滑行征存在，這是兩者的主要區(qū)別。其他選項均為肺水腫或肺實變的非特異性表現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.B、D、E解析：胸骨上窩氣管橫切面、胸骨旁雙房切面和胸骨上窩膈肌切面可用于評估肺水腫。胸骨旁左室長軸切面主要用于心臟評估。2.A、B、C解析：肺實變時回聲增強(qiáng)，B線增多，肺滑行征消失。血管影增多和氣管壁增厚均為非特異性表現(xiàn)。3.A、B、D解析：胸骨上窩右室流出道切面、胸骨旁右室流出道切面和胸骨上窩雙心房切面可用于評估右心功能。胸骨旁左室長軸切面主要用于左心評估。4.A、B、D解析：肺水腫時回聲增強(qiáng)，B線增多，血管影增多。肺滑行征存在和氣管壁增厚均為非特異性表現(xiàn)。5.C、D、E解析：胸骨旁雙房切面、胸骨上窩膈肌切面和胸骨上窩右心房橫切面可用于評估胸腔積液。胸骨上窩右室流出道切面主要用于心臟評估。三、判斷題答案及解析1.對解析：B線是肺泡間隔增厚形成的回聲條帶，是評估肺水腫和肺實變的重要指標(biāo)。2.對解析：肺滑行征消失是肺實變的表現(xiàn)之一，提示肺泡間隔增厚導(dǎo)致肺表面與胸壁失去滑動。3.對解析：胸骨上窩切面主要用于評估右心功能，可觀察右室大小、室壁厚度和血流情況。4.對解析：肺水腫時B線增多，提示肺泡內(nèi)液體滲出。5.對解析：胸骨旁切面主要用于評估左心功能，可觀察左室大小、室壁厚度和血流情況。6.對解析：肺實變時回聲增強(qiáng)，提示肺泡內(nèi)液體或炎癥滲出。7.對解析：胸骨上窩膈肌切面是評估胸腔積液最敏感的切面，可清晰顯示膈肌下方的液體積聚。8.對解析：肺水腫時肺滑行征存在，提示肺泡內(nèi)液體滲出，但部分嚴(yán)重肺水腫時肺滑行征也可能消失。9.對解析：胸骨上窩右室流出道切面是評估右心室肥厚的重要切面，可觀察右室大小和室壁厚度。10.錯解析：肺實變時回聲增強(qiáng)，B線增多，肺滑行征消失；肺水腫時回聲增強(qiáng)，B線增多，肺滑行征存在，兩者表現(xiàn)不完全一致。四、簡答題答案及解析1.重癥超聲中評估肺水腫的切面和方法答：重癥超聲中評估肺水腫的主要切面包括胸骨上窩氣管橫切面、胸骨旁雙房切面和胸骨上窩膈肌切面。方法包括觀察B線數(shù)量（正?！?條，增多提示肺水腫）、回聲強(qiáng)度（增強(qiáng)提示肺水腫）和肺滑行征（消失提示肺實變）。2.重癥超聲中評估右心功能的切面和方法答：重癥超聲中評估右心功能的主要切面包括胸骨上窩右室流出道切面和胸骨旁右室流出道切面。方法包括觀察右室大小、室壁厚度、血流速度和射血分?jǐn)?shù)，以及肺動脈壓。3.重癥超聲中評估胸腔積液的切面和方法答：重癥超聲中評估胸腔積液的主要切面包括胸骨旁雙房切面和胸骨上窩膈肌切面。方法包括觀察膈肌下方的液體積聚，以及液體與胸壁的距離。4.肺超聲中肺實變與肺水腫的主要區(qū)別答：肺實變時肺滑行征消失，B線增多且平行排列；肺水腫時肺滑行征存在，B線增多但排列紊亂。此外，肺實變回聲增強(qiáng)更明顯，而肺水腫回聲增強(qiáng)相對較輕。5.重癥超聲中評估左心功能的切面和方法答：重癥超聲中評估左心功能的主要切面包括胸骨旁左室長軸切面。方法包括觀察左室大小、室壁厚度、血流速度和射血分?jǐn)?shù)，以及肺動脈壓。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”入院，重癥超聲顯示：肺滑行征消失，B線增多，右心房增大。請分析該患者的可能診斷及超聲表現(xiàn)答：該患者的可能診斷為肺炎伴肺水腫和右心功能不全。超聲表現(xiàn)包括：肺滑行征消失提示肺實變；B線增多提示肺水腫；右心房增大提示右心功能不全。綜合分析，可能診斷為肺炎伴肺水腫和右心功能不