2025中心醫(yī)院微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)不包括以下哪項(xiàng)？A.創(chuàng)傷小，出血少B.美容效果好，瘢痕小C.恢復(fù)快，住院時(shí)間短D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低E.可同時(shí)處理多節(jié)段病變2.鑰匙孔技術(shù)中，常用的入路位置是？A.頸椎前路B.頸椎后路正中線C.頸椎后路旁開1.5cmD.頸椎側(cè)前方E.頸椎后路橫突間3.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)鑰匙孔技術(shù)適應(yīng)癥判斷最重要的指標(biāo)是？A.患者年齡B.病變節(jié)段C.X線片顯示的骨質(zhì)破壞程度D.患者心理狀態(tài)E.MRI顯示的神經(jīng)根受壓情況4.鑰匙孔技術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械不包括？A.寰樞椎寰椎側(cè)塊螺釘系統(tǒng)B.C2-C7椎板螺釘系統(tǒng)C.頸椎后路棘突間連接器D.經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)E.頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)5.鑰匙孔技術(shù)中，切口長度一般控制在？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm6.術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵步驟是？A.充分暴露椎板B.仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根走行C.使用高速電鉆D.縮短手術(shù)時(shí)間E.使用牽開器7.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.椎管狹窄B.神經(jīng)根損傷C.植入物松動(dòng)D.植入物感染E.椎間孔狹窄8.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理中，首選的藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.神經(jīng)阻滯E.鎮(zhèn)靜劑9.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后頸肩部僵硬的主要原因可能是？A.麻醉藥物殘留B.術(shù)后活動(dòng)不足C.術(shù)中神經(jīng)根牽拉D.術(shù)后水腫E.以上都是10.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后復(fù)查中，影像學(xué)評(píng)估最重要的指標(biāo)是？A.椎體前緣高度B.椎間隙高度C.椎管矢狀徑D.椎間孔形態(tài)E.椎板厚度11.鑰匙孔技術(shù)中，常用的導(dǎo)航系統(tǒng)是？A.開放式手術(shù)導(dǎo)航B.機(jī)器人輔助導(dǎo)航C.骨科牽引系統(tǒng)D.術(shù)中C臂機(jī)E.三維重建系統(tǒng)12.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中出血量一般控制在？A.5ml以內(nèi)B.10ml以內(nèi)C.20ml以內(nèi)D.30ml以內(nèi)E.50ml以內(nèi)13.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)E.120小時(shí)14.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)間是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)E.120小時(shí)15.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)建議在？A.術(shù)后1天B.術(shù)后2天C.術(shù)后3天D.術(shù)后4天E.術(shù)后5天16.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后復(fù)查中，哪些情況需要二次手術(shù)？A.椎體旋轉(zhuǎn)B.椎間隙高度丟失C.椎管狹窄加重D.神經(jīng)根刺激癥狀持續(xù)E.以上都是17.鑰匙孔技術(shù)中，常用的減壓方式是？A.椎板切除術(shù)B.椎板部分切除術(shù)C.椎弓根截骨術(shù)D.椎板成形術(shù)E.椎板螺釘固定術(shù)18.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后腦脊液漏的主要原因是？A.椎板切除范圍過大B.椎板固定不牢C.術(shù)中止血不徹底D.術(shù)后引流管留置時(shí)間過長E.術(shù)后過早活動(dòng)19.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后頸痛評(píng)分中，常用的量表是？A.VAS評(píng)分B.NRS評(píng)分C.JOA評(píng)分D.ODI評(píng)分E.NeckDisabilityIndex（NDI）20.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)復(fù)查中，哪些情況提示融合不良？A.椎體活動(dòng)度增加B.椎間隙模糊C.椎板吸收明顯D.植入物位置異常E.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.鑰匙孔技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，需要評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能B.患者心肺功能C.患者頸椎影像學(xué)資料D.患者心理狀態(tài)E.患者麻醉史2.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中使用的器械包括？A.微創(chuàng)手術(shù)刀B.電鉆C.顯微鏡D.椎板咬骨鉗E.植入物固定器3.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.植入物感染B.神經(jīng)根損傷C.椎管狹窄D.植入物松動(dòng)E.腦脊液漏4.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.頸部肌肉鍛煉B.頸椎牽引C.物理治療D.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練E.藥物治療5.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高手術(shù)精度B.減少術(shù)中出血C.降低并發(fā)癥發(fā)生率D.縮短手術(shù)時(shí)間E.提高患者滿意度6.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理中，非藥物方法包括？A.頸部制動(dòng)B.物理治療C.頸部按摩D.鎮(zhèn)靜劑E.神經(jīng)阻滯7.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估中，需要觀察的內(nèi)容包括？A.椎體序列恢復(fù)情況B.椎間隙高度C.椎管矢狀徑D.椎間孔形態(tài)E.植入物位置8.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵因素包括？A.仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根走行B.使用顯微器械C.避免過度牽拉神經(jīng)根D.使用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E.縮短手術(shù)時(shí)間9.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)中，需要注意的事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.避免頸部過度扭轉(zhuǎn)C.逐步增加頸部活動(dòng)范圍D.定期復(fù)查E.長期服用止痛藥10.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.椎管狹窄B.椎間孔狹窄C.植入物松動(dòng)D.植入物斷裂E.神經(jīng)根刺激癥狀持續(xù)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.鑰匙孔技術(shù)適用于所有頸椎病變。（×）2.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中需要暴露雙側(cè)椎板。（×）3.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理中，阿片類鎮(zhèn)痛藥是首選。（×）4.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后復(fù)查中，椎間隙高度丟失提示融合不良。（√）5.鑰匙孔技術(shù)術(shù)中可以使用開放式手術(shù)導(dǎo)航。（×）6.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后腦脊液漏的主要原因是椎板切除范圍過大。（√）7.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，頸部牽引是常用方法。（×）8.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛評(píng)分中，VAS評(píng)分是最常用的量表。（√）9.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)復(fù)查中，椎體活動(dòng)度增加提示融合不良。（√）10.鑰匙孔技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括植入物斷裂。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述鑰匙孔技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)。2.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵步驟。3.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法。4.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估的主要指標(biāo)。5.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.試述鑰匙孔技術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.試述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：鑰匙孔技術(shù)主要適用于單節(jié)段病變，多節(jié)段病變需要聯(lián)合其他技術(shù)或分期手術(shù)。其他選項(xiàng)均為鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.C解析：鑰匙孔技術(shù)通常選擇頸椎后路旁開1.5cm的入路，以減少對(duì)椎板和神經(jīng)根的干擾。3.E解析：MRI顯示的神經(jīng)根受壓情況是判斷鑰匙孔技術(shù)適應(yīng)癥最重要的指標(biāo)，其他指標(biāo)僅供參考。4.D解析：鑰匙孔技術(shù)通常使用后路棘突間連接器或C2-C7椎板螺釘系統(tǒng)，經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)屬于前路技術(shù)。5.B解析：鑰匙孔技術(shù)切口長度一般控制在2cm左右，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)效果。6.B解析：術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根走行是保護(hù)神經(jīng)根的關(guān)鍵步驟，其他步驟僅供參考。7.C解析：植入物松動(dòng)是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對(duì)少見。8.B解析：非甾體抗炎藥是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理的首選藥物，其他藥物可作為輔助。9.E解析：頸肩部僵硬可能是麻醉藥物殘留、術(shù)后活動(dòng)不足、術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后水腫等多種因素導(dǎo)致的。10.D解析：椎間孔形態(tài)是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估最重要的指標(biāo)，其他指標(biāo)僅供參考。11.B解析：機(jī)器人輔助導(dǎo)航可以提高鑰匙孔技術(shù)的手術(shù)精度，其他導(dǎo)航系統(tǒng)相對(duì)較少使用。12.C解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)中出血量一般控制在20ml以內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)效果。13.B解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為48小時(shí)，以避免感染。14.C解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)間一般為72小時(shí)，以預(yù)防感染。15.B解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)建議在術(shù)后2天，以促進(jìn)恢復(fù)。16.E解析：以上情況均需要二次手術(shù)，以解決相關(guān)問題。17.B解析：鑰匙孔技術(shù)通常采用椎板部分切除術(shù)，以實(shí)現(xiàn)減壓。18.A解析：椎板切除范圍過大是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后腦脊液漏的主要原因，其他因素相對(duì)少見。19.C解析：JOA評(píng)分是頸椎病術(shù)后療效評(píng)估的常用量表，其他量表可用于不同目的。20.E解析：以上情況均提示融合不良，需要進(jìn)一步處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)前需要評(píng)估患者凝血功能、心肺功能、頸椎影像學(xué)資料、心理狀態(tài)和麻醉史，以確保手術(shù)安全。2.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)中使用的器械包括微創(chuàng)手術(shù)刀、電鉆、顯微鏡、椎板咬骨鉗和植入物固定器，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)操作。3.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括植入物感染、神經(jīng)根損傷、椎管狹窄、植入物松動(dòng)和腦脊液漏，需要密切監(jiān)測(cè)。4.A,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括頸部肌肉鍛煉、物理治療、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和藥物治療，以促進(jìn)恢復(fù)。5.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)包括提高手術(shù)精度、減少術(shù)中出血、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短手術(shù)時(shí)間和提高患者滿意度。6.A,B,C,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理中，非藥物方法包括頸部制動(dòng)、物理治療、頸部按摩和神經(jīng)阻滯，以減少疼痛。7.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估中，需要觀察的內(nèi)容包括椎體序列恢復(fù)情況、椎間隙高度、椎管矢狀徑、椎間孔形態(tài)和植入物位置，以評(píng)估手術(shù)效果。8.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵因素包括仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根走行、使用顯微器械、避免過度牽拉神經(jīng)根、使用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和縮短手術(shù)時(shí)間。9.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)中，需要注意的事項(xiàng)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免頸部過度扭轉(zhuǎn)、逐步增加頸部活動(dòng)范圍、定期復(fù)查和長期服用止痛藥，以促進(jìn)恢復(fù)。10.A,B,C,D,E解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括椎管狹窄、椎間孔狹窄、植入物松動(dòng)、植入物斷裂和神經(jīng)根刺激癥狀持續(xù)，需要長期監(jiān)測(cè)。三、判斷題答案與解析1.×解析：鑰匙孔技術(shù)不適用于所有頸椎病變，例如多節(jié)段病變或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。2.×解析：鑰匙孔技術(shù)通常只需要暴露單側(cè)椎板，以實(shí)現(xiàn)減壓。3.×解析：非甾體抗炎藥是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理的首選藥物，阿片類鎮(zhèn)痛藥僅用于嚴(yán)重疼痛。4.√解析：椎間隙高度丟失提示融合不良，需要進(jìn)一步處理。5.×解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)中通常使用機(jī)器人輔助導(dǎo)航，開放式手術(shù)導(dǎo)航較少使用。6.√解析：椎板切除范圍過大是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后腦脊液漏的主要原因，需要嚴(yán)格控制切除范圍。7.×解析：鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，頸部牽引可能會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)避免使用。8.√解析：VAS評(píng)分是最常用的疼痛評(píng)分量表，其他量表可用于不同目的。9.√解析：椎體活動(dòng)度增加提示融合不良，需要進(jìn)一步處理。10.√解析：植入物斷裂是鑰匙孔技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要長期監(jiān)測(cè)。四、簡答題答案與解析1.簡述鑰匙孔技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)。鑰匙孔技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)包括：創(chuàng)傷小，出血少；美容效果好，瘢痕??；恢復(fù)快，住院時(shí)間短；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低；可同時(shí)處理單節(jié)段病變。2.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵步驟。鑰匙孔技術(shù)術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵步驟包括：仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根走行；使用顯微器械；避免過度牽拉神經(jīng)根；使用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；縮短手術(shù)時(shí)間。3.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法。鑰匙孔技術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法包括：藥物治療（首選非甾體抗炎藥）；非藥物治療（頸部制動(dòng)、物理治療、頸部按摩、神經(jīng)阻滯）；心理干預(yù)（安慰患者，減輕疼痛）。4.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估的主要指標(biāo)。鑰匙孔技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估的主要指標(biāo)包括：椎體序列恢復(fù)情況；椎間隙高度；椎管矢狀徑；椎間孔形態(tài)；植入物位置；融合情況。5.簡述鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。鑰匙孔技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括：頸部肌肉鍛煉（頸部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）；物理治療（熱敷、冷敷、電療）；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（逐步增加頸部活動(dòng)范圍）；心理干預(yù)（安慰患者，減輕疼痛）。五、論述題答案與解析1.試述鑰匙孔技術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。鑰匙孔技術(shù)適應(yīng)癥：單節(jié)段頸椎病變（如頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎后凸畸形等）；患者年齡在18-70歲之間；患者心肺功能良好；患者