上海市中醫(yī)院「間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）的核心病理特征是？A.腎上腺素能神經(jīng)異常B.膀胱壁纖維化及炎癥反應C.肌層平滑肌增生D.免疫系統(tǒng)過度激活答案：B2.根據(jù)國際IC/BPS分類，最常見的亞型是？A.壓力性尿失禁型B.神經(jīng)病變型C.炎癥性膀胱炎型D.免疫異常型答案：C3.上海地區(qū)中醫(yī)辨證IC/BPS，以下哪項證型發(fā)病率最高？A.氣滯血瘀證B.脾腎陽虛證C.濕熱蘊結證D.肝腎陰虛證答案：A4.以下哪項檢查對IC/BPS診斷特異性最高？A.尿常規(guī)+尿培養(yǎng)B.膀胱鏡檢查C.膀胱功能測定D.影像學檢查（B超/CT）答案：B5.中醫(yī)治療IC/BPS首選方劑是？A.六味地黃丸B.桂枝加龍骨牡蠣湯C.丹參飲合失笑散D.補中益氣湯答案：C6.上海地區(qū)中醫(yī)特色療法中，對IC/BPS效果較顯著的穴位是？A.關元、氣海、三陰交B.足三里、陰陵泉、太沖C.中極、歸來、曲骨D.百會、風池、太溪答案：A7.IC/BPS患者疼痛發(fā)作時，中醫(yī)強調(diào)的“治未病”理念中，哪種干預最關鍵？A.滋陰降火B(yǎng).疏肝理氣C.補益肝腎D.溫陽散寒答案：B8.中醫(yī)認為IC/BPS的病位主要在？A.腎與膀胱B.肝與脾C.腎與大腸D.肝與胃答案：A9.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常配合哪種外治法？A.熱敷B.艾灸C.拔罐D.藥浴答案：D10.中醫(yī)認為IC/BPS的“痰瘀互結”證，首選藥物是？A.當歸、川芎B.茯苓、白術C.桃仁、紅花D.黃芪、黨參答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.上海地區(qū)IC/BPS患者常見的伴隨癥狀包括？A.尿頻、尿急B.會陰部疼痛C.腰膝酸軟D.情緒焦慮答案：ABD2.中醫(yī)辨證IC/BPS，濕熱蘊結證的臨床表現(xiàn)有？A.尿色渾濁B.口苦口黏C.小腹脹痛D.舌質(zhì)紅苔黃膩答案：ABCD3.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用的“三位一體”療法包括？A.內(nèi)服中藥B.針灸穴位C.水療（藥浴）D.飲食調(diào)理答案：ABCD4.影響IC/BPS病情加重的因素有？A.情緒波動B.過度勞累C.飲食辛辣D.空氣潮濕答案：ABC5.中醫(yī)認為IC/BPS的病機核心是？A.膀胱氣化不利B.氣血運行不暢C.臟腑功能失調(diào)D.水濕內(nèi)停答案：ABCD6.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用的中成藥有？A.丹七片B.金匱腎氣丸C.桂枝獲苓膠囊D.烏雞白鳳丸答案：AC7.中醫(yī)治療IC/BPS，針灸治療時需注意避免的穴位是？A.關元B.曲骨C.氣海D.足三里答案：BD8.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，飲食調(diào)養(yǎng)中宜忌的食物有？A.忌辛辣（辣椒、生姜）B.忌酒精C.忌海鮮（易發(fā)物）D.忌高糖飲料答案：ABCD9.中醫(yī)認為IC/BPS的“肝郁氣滯”證，治療原則是？A.疏肝解郁B.行氣活血C.通絡止痛D.補腎填精答案：ABC10.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用的穴位按壓方法包括？A.按摩八髎穴B.按壓曲骨穴C.按揉三陰交穴D.按摩涌泉穴答案：ABC三、填空題（每空1分，共10空）1.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用“______”“______”理論指導辨證。答案：腎主水液，膀胱氣化2.IC/BPS患者的疼痛性質(zhì)多為______、______。答案：針刺樣，燒灼樣3.中醫(yī)認為IC/BPS的“濕熱蘊結”證，舌象為______，苔為______。答案：舌質(zhì)紅，苔黃膩4.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，針灸治療常用______、______等手法。答案：平補平瀉，捻轉5.IC/BPS患者的心理干預中，中醫(yī)強調(diào)______的重要性。答案：調(diào)暢情志6.中醫(yī)認為IC/BPS的“氣滯血瘀”證，治法為______、______。答案：疏肝理氣，活血化瘀7.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用外治法包括______、______。答案：藥浴，熏洗8.IC/BPS患者避免______、______等刺激性食物。答案：辛辣，冰冷9.中醫(yī)認為IC/BPS的“脾腎陽虛”證，代表方劑為______。答案：金匱腎氣丸10.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS，常用的穴位包括______、______。答案：關元，三陰交四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS的優(yōu)勢。答案：-辨證論治個性化強，針對上海地區(qū)患者體質(zhì)特點（如濕熱、氣滯多見）調(diào)整方藥。-結合針灸、藥浴等特色療法，多途徑干預疼痛及伴隨癥狀。-強調(diào)生活方式指導（飲食、情緒管理），減少復發(fā)。2.中醫(yī)如何辨證IC/BPS的“濕熱蘊結”證？答案：-癥狀：尿頻、尿急、尿痛，尿色渾濁或黃赤，小腹脹痛，口苦口黏，舌質(zhì)紅，苔黃膩。-體征：會陰部疼痛，腰膝酸軟，舌脈見濕熱征象。3.上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS的針灸方案要點有哪些？答案：-穴位選擇：關元、氣海、三陰交、水道、曲骨。-治療手法：平補平瀉，以緩解疼痛為主，兼調(diào)膀胱氣化。-配合耳穴貼壓（神門、膀胱點），鞏固療效。4.中醫(yī)如何指導IC/BPS患者的飲食調(diào)養(yǎng)？答案：-宜食：清淡食物（山藥、薏苡仁）、滋陰潤燥（銀耳、百合）。-忌食：辛辣（辣椒、生姜）、海鮮（易發(fā)物）、高糖飲料、酒精。-忌寒涼食物，以免加重膀胱氣化功能。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述上海地區(qū)中醫(yī)治療IC/BPS的“三位一體”療法及其臨床意義。答案：-三位一體療法：內(nèi)服中藥（辨證論治）、針灸穴位（疏通經(jīng)絡）、外治法（藥浴/熏洗）。-臨床意義：-內(nèi)服中藥調(diào)整臟腑功能，從根本上改善病理狀態(tài)。-針灸疏通局部氣血，緩解疼痛及尿路刺激癥狀。-外治法直接作用于膀胱區(qū)域，增強療效。-上海地區(qū)中醫(yī)強調(diào)“治未病”，結合心理疏導，降低復發(fā)率。2.結合上海氣候特點，分析中醫(yī)治療IC/BPS的注意事項。答案：-上海地區(qū)氣候潮濕，易致濕熱內(nèi)蘊，治療需兼顧清熱利濕。-夏季濕熱加重，需加強藥浴、針灸等外治法。-秋季干燥，注意滋陰潤燥，避免過度溫補。-冬季寒冷，需溫經(jīng)散寒，但避免過度溫熱，以防傷陰。-情緒管理尤為重要，上海生活節(jié)奏快，患者易焦慮，需結合中醫(yī)情志療法。答案與解析一、單選題答案解析1.B：IC/BPS核心病理為膀胱壁纖維化及慢性炎癥，導致感覺神經(jīng)異常。2.C：炎癥性膀胱炎型（50%患者）最常見，表現(xiàn)為尿路刺激癥狀及疼痛。3.A：上海地區(qū)生活壓力大，易致肝氣郁結，進而氣滯血瘀。4.B：膀胱鏡可直視膀胱黏膜病變，特異性最高。5.C：丹參飲合失笑散活血化瘀、行氣止痛，符合IC/BPS病機。6.A：關元、氣海、三陰交為膀胱氣化關鍵穴位。7.B：疏肝理氣可緩解情緒對病情的影響。8.A：IC/BPS病位主要在腎（主水液）與膀胱（氣化功能）。9.D：藥浴可溫通經(jīng)絡，緩解局部疼痛。10.C：桃仁、紅花活血化瘀，適用于痰瘀互結證。二、多選題答案解析1.ABD：尿路癥狀、會陰痛、情緒影響均為IC/BPS典型表現(xiàn)。2.ABCD：濕熱證癥狀全面，舌脈典型。3.ABCD：上海中醫(yī)治療強調(diào)綜合干預，結合內(nèi)外治與調(diào)理。4.ABC：情緒、勞累、飲食直接影響病情。5.ABCD：病機涉及膀胱、氣血、臟腑、水濕。6.AC：丹七片活血化瘀，丹參飲清熱利濕。7.BD：曲骨、足三里易加重局部刺激。8.ABCD：上?；颊咝枳⒁怙嬍辰?，避免加重濕熱。9.ABC：肝郁氣滯需疏肝解郁、行氣活血。10.ABC：八髎穴、曲骨、三陰交為治療要穴。三、填空題答案解析1.腎主水液，膀胱氣化：中醫(yī)基礎理論指導水液代謝失常的病機。2.針刺樣，燒灼樣：IC/BPS疼痛特點符合中醫(yī)“火邪”致病。3.舌質(zhì)紅，苔黃膩：濕熱證典型舌象。4.平補平瀉，捻轉：針灸手法需調(diào)和陰陽，避免過度刺激。5.調(diào)暢情志：上海患者易焦慮，需心理干預。6.疏肝理氣，活血化瘀：針對氣滯血瘀病機。7.藥浴，熏洗：外治法適用于上海濕熱氣候特點。8.辛辣，冰冷：刺激膀胱氣化功能。9.金匱腎氣丸：溫補脾腎，適用于陽虛證。10.關元，三陰交：核心穴位，調(diào)補膀胱功能。四、簡答題答案解析1.上海地區(qū)中醫(yī)治療優(yōu)勢：-結合上海濕熱氣候特點，用藥側重清熱利濕。-針灸結合藥浴，療效更佳。-強調(diào)生活方式干預，降低復發(fā)。2.濕熱蘊結證辨證要點：-癥狀：尿路刺激、小腹脹痛，伴隨濕熱表現(xiàn)（口苦、苔黃膩）。-體征：舌紅苔黃膩，會陰部疼痛。3.針灸方案要點：-穴位：關元（補氣）、氣海（調(diào)氣）、三陰交（活血）、水道（通淋）。-手法：平補平瀉，避免過度刺激。4.飲食調(diào)養(yǎng)：-宜清淡、滋陰食物，忌辛辣、寒涼、發(fā)物。-上海氣候潮濕，需避濕性食物（如海