2025兒童醫(yī)院「糖皮質(zhì)激素」規(guī)范使用考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)不包括以下哪項？A.生長發(fā)育遲緩B.代謝紊亂C.免疫抑制D.血壓升高2.以下哪種情況下，兒童使用糖皮質(zhì)激素需特別謹慎？A.嚴重感染B.活動性結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性肝病3.兒童長期使用糖皮質(zhì)激素，可能導致以下哪種并發(fā)癥？A.肺炎B.骨質(zhì)疏松C.心力衰竭D.腎結(jié)石4.糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的給藥途徑是？A.口服B.靜脈注射C.吸入D.肌肉注射5.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，每日給藥時間一般建議選擇？A.早晨B.晚上C.中午D.隨時6.以下哪種藥物可能與糖皮質(zhì)激素發(fā)生相互作用？A.維生素CB.阿司匹林C.葡萄糖酸鈣D.螺旋霉素7.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，監(jiān)測血電解質(zhì)變化的主要目的是？A.預防低鉀血癥B.預防高鈉血癥C.預防低鈣血癥D.以上都是8.糖皮質(zhì)激素治療兒童腎病綜合征時，通常采用哪種用法？A.長期維持劑量B.短期沖擊劑量C.逐漸減量D.以上都是9.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，以下哪種情況需立即停藥？A.血壓升高B.生長發(fā)育遲緩C.感染加重D.糖尿病加重10.糖皮質(zhì)激素在治療兒童川崎病時，通常使用的劑量是？A.成人劑量的1/2B.成人劑量的1/4C.兒童體表面積計算劑量D.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請選出所有符合題意的選項。1.糖皮質(zhì)激素在兒童中的常見適應(yīng)癥包括？A.免疫性疾病B.感染性疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.腫瘤治療2.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需注意哪些監(jiān)測指標？A.血糖B.血壓C.電解質(zhì)D.生殖系統(tǒng)發(fā)育3.糖皮質(zhì)激素長期使用可能導致以下哪些不良反應(yīng)？A.骨質(zhì)疏松B.庫欣綜合征C.白內(nèi)障D.生長發(fā)育遲緩4.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，減量應(yīng)遵循以下原則？A.逐漸減量B.療程越長減量越慢C.突然停藥可能導致反跳現(xiàn)象D.停藥后需觀察撤藥反應(yīng)5.糖皮質(zhì)激素在治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病時，可能用到哪些劑型？A.吸入劑B.口服片劑C.靜脈注射液D.透皮貼劑6.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，以下哪些情況需慎用？A.嚴重感染B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.肝功能不全7.糖皮質(zhì)激素在治療兒童腎病綜合征時，主要作用機制是？A.抑制炎癥反應(yīng)B.降低蛋白尿C.改善腎功能D.預防血栓形成8.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括？A.高血糖B.高血壓C.低鉀血癥D.高血脂9.糖皮質(zhì)激素在治療兒童風濕性疾病時，需注意哪些禁忌癥？A.活動性結(jié)核病B.惡性腫瘤C.嚴重精神疾病D.胰腺炎10.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，以下哪些藥物可能加重其不良反應(yīng)？A.非甾體抗炎藥B.華法林C.糖尿病藥物D.降壓藥物三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正確得2分，錯誤扣1分。1.糖皮質(zhì)激素可以替代腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（×）2.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，吸入劑是首選給藥途徑。（√）3.糖皮質(zhì)激素可以預防兒童過敏性疾病的發(fā)生。（×）4.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，無需監(jiān)測血壓變化。（×）5.糖皮質(zhì)激素可以治療兒童急性淋巴細胞白血病。（√）6.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥可能導致腎上腺皮質(zhì)危象。（√）7.糖皮質(zhì)激素可以促進兒童傷口愈合。（×）8.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，無需限制鈉鹽攝入。（×）9.糖皮質(zhì)激素可以治療兒童病毒性感冒。（×）10.兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，無需監(jiān)測血糖變化。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述兒童使用糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)及其處理方法。2.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童哮喘急性發(fā)作時的用法用量。3.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童腎病綜合征時的作用機制。4.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童川崎病時的用法用量。5.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童自身免疫性疾病時的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例回答問題。案例1：患兒，男，8歲，診斷為過敏性紫癜。醫(yī)囑給予潑尼松片30mg，每日一次口服?；純杭议L詢問：（1）該患兒的糖皮質(zhì)激素用量是否合理？為什么？（2）長期使用該藥物需注意哪些不良反應(yīng)？案例2：患兒，女，6歲，診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)囑給予地塞米松針劑0.5mg/kg，靜脈滴注，每日一次。患兒家長詢問：（1）該患兒的糖皮質(zhì)激素用量是否合理？為什么？（2）停藥時如何逐漸減量？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)包括生長發(fā)育遲緩（A）、代謝紊亂（B）、免疫抑制（C）等，而血壓升高（D）是某些藥物（如利尿劑）的副作用，非糖皮質(zhì)激素典型不良反應(yīng)。2.B解析：糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能，因此在活動性結(jié)核病（B）時需謹慎使用，以免病情惡化。其他選項（A、C、D）均為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。3.B解析：兒童長期使用糖皮質(zhì)激素可能導致骨質(zhì)疏松（B），這是由于激素抑制骨形成并增加鈣流失。其他選項（A、C、D）非典型不良反應(yīng)。4.C解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘急性發(fā)作時，首選吸入劑（C），如布地奈德，以快速起效并減少全身副作用。其他途徑（A、B、D）相對不常用。5.A解析：糖皮質(zhì)激素每日給藥時間一般建議選擇早晨（A），以模擬人體生理節(jié)律，減少對睡眠的影響。6.B解析：阿司匹林（B）可能與糖皮質(zhì)激素發(fā)生相互作用，增加胃腸道出血風險。其他藥物（A、C、D）無直接相互作用。7.D解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素期間，需監(jiān)測血電解質(zhì)變化（D），包括低鉀（A）、低鈣（C）、高鈉（B）等，以預防相關(guān)并發(fā)癥。8.D解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童腎病綜合征時，通常采用逐漸減量（C）和長期維持劑量（A）相結(jié)合的方式（D）。9.C解析：感染加重（C）是糖皮質(zhì)激素使用的禁忌癥，需立即停藥并加強抗感染治療。其他選項（A、B、D）為常見副作用，無需立即停藥。10.C解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童川崎病時，通常使用兒童體表面積計算劑量（C），以個體化用藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素在兒童中的常見適應(yīng)癥包括免疫性疾?。ˋ）、感染性疾?。˙）和呼吸系統(tǒng)疾?。–）。腫瘤治療（D）更多用于化療輔助。2.A、B、C、D解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需監(jiān)測血糖（A）、血壓（B）、電解質(zhì)（C）和生殖系統(tǒng)發(fā)育（D）等指標。3.A、B、C、D解析：糖皮質(zhì)激素長期使用可能導致骨質(zhì)疏松（A）、庫欣綜合征（B）、白內(nèi)障（C）和生長發(fā)育遲緩（D）等不良反應(yīng)。4.A、B、C解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，減量應(yīng)遵循逐漸減量（A）、療程越長減量越慢（B）和突然停藥可能導致反跳現(xiàn)象（C）的原則。5.A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病時，可能用到吸入劑（A）、口服片劑（B）和靜脈注射液（C）。透皮貼劑（D）較少使用。6.A、B、C、D解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，嚴重感染（A）、甲狀腺功能減退（B）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進（C）和肝功能不全（D）均需慎用。7.A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童腎病綜合征時，主要作用機制是抑制炎癥反應(yīng)（A）、降低蛋白尿（B）和改善腎功能（C）。血栓形成（D）非其主要作用。8.A、B、C、D解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括高血糖（A）、高血壓（B）、低鉀血癥（C）和高血脂（D）。9.A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素治療兒童風濕性疾病時，需注意活動性結(jié)核?。ˋ）、惡性腫瘤（B）和嚴重精神疾?。–）等禁忌癥。胰腺炎（D）非典型禁忌癥。10.A、C、D解析：糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥（A）、糖尿病藥物（C）和降壓藥物（D）可能發(fā)生相互作用，需注意監(jiān)測。華法林（B）主要影響凝血功能，與糖皮質(zhì)激素無直接相互作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：糖皮質(zhì)激素不能替代腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，需使用氫化可的松等生理劑量激素。2.√解析：吸入劑是治療兒童哮喘的首選給藥途徑，可減少全身副作用。3.×解析：糖皮質(zhì)激素不能預防兒童過敏性疾病的發(fā)生，僅能緩解癥狀。4.×解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需監(jiān)測血壓變化，以預防高血壓。5.√解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療兒童急性淋巴細胞白血病，作為化療輔助手段。6.√解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥可能導致腎上腺皮質(zhì)危象，需逐漸減量。7.×解析：糖皮質(zhì)激素可能延緩兒童傷口愈合，非促進。8.×解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需限制鈉鹽攝入，以預防高血壓和水腫。9.×解析：糖皮質(zhì)激素不能治療兒童病毒性感冒，僅能緩解癥狀。10.×解析：兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需監(jiān)測血糖變化，以預防高血糖。四、簡答題答案與解析1.簡述兒童使用糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)及其處理方法。-常見不良反應(yīng)：生長發(fā)育遲緩、代謝紊亂（高血糖、高血壓、水鈉潴留）、免疫抑制（增加感染風險）、庫欣綜合征（滿月臉、水牛背）、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障等。-處理方法：-逐漸減量或更換為其他藥物（如免疫抑制劑）。-監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)等指標。-加強營養(yǎng)支持，預防骨質(zhì)疏松（補充鈣劑和維生素D）。-避免接種活疫苗，預防感染。2.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童哮喘急性發(fā)作時的用法用量。-吸入劑：如布地奈德，每次200-400μg，每日2次。-口服：如潑尼松，每次0.5-1mg/kg，每日一次。-靜脈：嚴重發(fā)作時，地塞米松0.1-0.3mg/kg，每日一次。-減量：癥狀緩解后逐漸減量，改為吸入劑或長期維持。3.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童腎病綜合征時的作用機制。-抑制炎癥反應(yīng)，減少免疫復合物沉積。-降低毛細血管通透性，減少蛋白漏出。-減少補體激活，抑制腎小球損傷。-常與環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑聯(lián)合使用。4.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童川崎病時的用法用量。-靜脈：地塞米松0.3mg/kg，每日一次，共10天。-口服：潑尼松1mg/kg，每日一次，共4周。-減量：癥狀緩解后逐漸減量，避免反跳。5.簡述糖皮質(zhì)激素在治療兒童自身免疫性疾病時的注意事項。-控制劑量和療程，避免長期使用。-監(jiān)測感染、血糖、血壓等指標。-避免接種活疫苗。-停藥時逐漸減量，防止反跳。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）合理性：潑尼松30mg/日對于8歲患兒，若體重20kg，劑量為1.5m