石家莊市中醫(yī)院「術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)」技師準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的主要目的是什么？A.評(píng)估神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)情況B.檢查手術(shù)器械是否正常工作C.監(jiān)測(cè)患者生命體征變化D.確定手術(shù)切口長(zhǎng)度2.下列哪種神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)主要用于評(píng)估正中神經(jīng)功能？A.F波監(jiān)測(cè)B.H反射監(jiān)測(cè)C.體感誘發(fā)電位（SEP）D.肌電圖（EMG）3.在進(jìn)行尺神經(jīng)監(jiān)測(cè)時(shí)，常用的刺激部位是哪里？A.肘部B.腕部C.肩部D.頸部4.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)采集方式有哪些？A.無(wú)線傳輸B.有線傳輸C.兩者皆是D.兩者皆非5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可以反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度？A.潛伏期B.波幅C.波形形態(tài)D.兩者皆是6.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，信號(hào)放大器的增益通常設(shè)置為多少？A.10萬(wàn)倍B.100萬(wàn)倍C.1000萬(wàn)倍D.1億倍7.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括哪些？A.患者使用肌松劑B.患者有金屬植入物C.手術(shù)部位有感染D.兩者皆是8.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極類型有哪些？A.針極B.表面電極C.兩者皆是D.兩者皆非9.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的干擾因素包括哪些？A.電刀B.金屬器械C.電磁干擾D.兩者皆是10.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形識(shí)別中，哪項(xiàng)特征可以反映神經(jīng)損傷？A.波幅降低B.潛伏期延長(zhǎng)C.波形變形D.兩者皆是二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括哪些？A.脊神經(jīng)根手術(shù)B.頸椎手術(shù)C.周圍神經(jīng)手術(shù)D.腦部手術(shù)2.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的儀器設(shè)備包括哪些？A.刺激器B.放大器C.顯示器D.數(shù)據(jù)記錄系統(tǒng)3.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)處理技術(shù)有哪些？A.濾波B.放大C.平均化D.數(shù)字化4.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括哪些？A.電極脫落B.信號(hào)干擾C.患者不適D.神經(jīng)損傷5.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形分析中，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.潛伏期B.波幅C.波形形態(tài)D.傳導(dǎo)速度6.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極放置原則包括哪些？A.電極位置準(zhǔn)確B.電極與皮膚接觸良好C.電極避免受壓D.電極數(shù)量合理7.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免電刀干擾B.定期檢查信號(hào)質(zhì)量C.患者體位舒適D.及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果8.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)記錄方式有哪些？A.紙質(zhì)記錄B.數(shù)字記錄C.實(shí)時(shí)顯示D.兩者皆是9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形識(shí)別中，哪些特征可以反映神經(jīng)功能正常？A.波幅穩(wěn)定B.潛伏期正常C.波形清晰D.傳導(dǎo)速度正常10.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)內(nèi)容包括哪些？A.儀器操作B.信號(hào)分析C.病例處理D.危機(jī)管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可以完全替代臨床體格檢查。（×）2.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)需要患者保持絕對(duì)安靜。（√）3.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)采集需要使用金屬電極。（√）4.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形分析需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。（√）5.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括患者使用抗凝藥物。（×）6.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)放大器增益越高越好。（×）7.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極放置需要避開神經(jīng)血管。（√）8.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的干擾因素主要包括電磁干擾。（√）9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形分析需要關(guān)注波形的對(duì)稱性。（√）10.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)內(nèi)容只需要理論考核。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的基本原理。2.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極放置方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)干擾因素及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形識(shí)別要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因頸椎病接受前路減壓手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行尺神經(jīng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)波幅逐漸降低，潛伏期延長(zhǎng)。請(qǐng)分析可能的原因并提出應(yīng)對(duì)措施。2.患者因股骨頭壞死接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行腓總神經(jīng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)波形清晰，但傳導(dǎo)速度明顯降低。請(qǐng)分析可能的原因并提出建議。答案與解析一、單選題1.A解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的主要目的是評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，確保手術(shù)操作不損傷神經(jīng)。2.D解析：肌電圖（EMG）主要用于評(píng)估正中神經(jīng)功能，通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)判斷神經(jīng)損傷情況。3.B解析：尺神經(jīng)監(jiān)測(cè)時(shí)，刺激部位通常選擇腕部，以評(píng)估尺神經(jīng)功能。4.C解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)采集方式包括無(wú)線和有線傳輸，具體選擇根據(jù)手術(shù)環(huán)境和設(shè)備決定。5.A解析：潛伏期反映信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)間，可以間接評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度。6.B解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)放大器增益通常設(shè)置為100萬(wàn)倍，以確保信號(hào)清晰。7.D解析：禁忌癥包括使用肌松劑、金屬植入物、手術(shù)部位感染等，需綜合評(píng)估。8.C解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極類型包括針極和表面電極，根據(jù)監(jiān)測(cè)需求選擇。9.D解析：干擾因素包括電刀、金屬器械、電磁干擾等，需盡量避免。10.D解析：神經(jīng)損傷時(shí)波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)、波形變形，需綜合分析。二、多選題1.A,B,C解析：適應(yīng)癥包括脊神經(jīng)根手術(shù)、頸椎手術(shù)、周圍神經(jīng)手術(shù)等，腦部手術(shù)一般不適用。2.A,B,C,D解析：儀器設(shè)備包括刺激器、放大器、顯示器、數(shù)據(jù)記錄系統(tǒng)等。3.A,B,C,D解析：信號(hào)處理技術(shù)包括濾波、放大、平均化、數(shù)字化等。4.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括電極脫落、信號(hào)干擾、患者不適、神經(jīng)損傷等。5.A,B,C,D解析：波形分析需關(guān)注潛伏期、波幅、波形形態(tài)、傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。6.A,B,C,D解析：電極放置需確保位置準(zhǔn)確、接觸良好、避免受壓、數(shù)量合理。7.A,B,C,D解析：注意事項(xiàng)包括避免電刀干擾、定期檢查信號(hào)、確保患者舒適、及時(shí)記錄結(jié)果。8.A,B,C,D解析：信號(hào)記錄方式包括紙質(zhì)記錄、數(shù)字記錄、實(shí)時(shí)顯示等。9.A,B,C,D解析：神經(jīng)功能正常時(shí)波幅穩(wěn)定、潛伏期正常、波形清晰、傳導(dǎo)速度正常。10.A,B,C,D解析：培訓(xùn)內(nèi)容包括儀器操作、信號(hào)分析、病例處理、危機(jī)管理等。三、判斷題1.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)不能完全替代臨床體格檢查，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。2.√解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)需要患者保持安靜，以減少干擾。3.√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)采集通常使用金屬電極，以提高信號(hào)質(zhì)量。4.√解析：波形分析需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。5.×解析：抗凝藥物可能導(dǎo)致出血，但并非絕對(duì)禁忌癥，需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：信號(hào)放大器增益需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，過(guò)高可能引起飽和。7.√解析：電極放置需避開神經(jīng)血管，以避免損傷。8.√解析：電磁干擾是常見的信號(hào)干擾因素，需盡量減少。9.√解析：波形對(duì)稱性是判斷神經(jīng)功能的重要指標(biāo)之一。10.×解析：培訓(xùn)內(nèi)容需結(jié)合理論和實(shí)踐，僅考核理論不全面。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的基本原理術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)通過(guò)記錄神經(jīng)肌肉的電活動(dòng)，評(píng)估神經(jīng)功能是否受損。其原理是利用微弱電刺激或記錄肌肉自然電活動(dòng)，分析信號(hào)的特征（如潛伏期、波幅、傳導(dǎo)速度等），判斷神經(jīng)完整性。2.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的電極放置方法電極放置需根據(jù)監(jiān)測(cè)的神經(jīng)選擇：-刺激電極：通常放置在神經(jīng)干或肌肉表面，以誘發(fā)神經(jīng)電活動(dòng)。-記錄電極：通常放置在肌肉表面或神經(jīng)干附近，以記錄肌肉電活動(dòng)。電極放置需確保位置準(zhǔn)確、接觸良好，避免受壓或移位。3.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的信號(hào)干擾因素及應(yīng)對(duì)措施信號(hào)干擾因素包括：-電刀：產(chǎn)生電磁干擾，需盡量減少電刀使用或調(diào)整電刀位置。-金屬器械：金屬器械可能引起信號(hào)衰減，需盡量減少金屬器械的使用。-電磁干擾：來(lái)自手術(shù)設(shè)備的電磁輻射，需使用屏蔽設(shè)備。應(yīng)對(duì)措施：-使用低干擾電刀。-調(diào)整電極位置，避免金屬器械干擾。-使用屏蔽設(shè)備，減少電磁干擾。4.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的波形識(shí)別要點(diǎn)波形識(shí)別要點(diǎn)包括：-波幅：反映神經(jīng)興奮性，波幅降低可能表示神經(jīng)損傷。-潛伏期：反映信號(hào)傳導(dǎo)速度，潛伏期延長(zhǎng)可能表示神經(jīng)損傷或傳導(dǎo)受阻。-波形形態(tài)：正常波形清晰對(duì)稱，變形可能表示神經(jīng)損傷。-傳導(dǎo)速度：反映神經(jīng)功能，傳導(dǎo)速度降低可能表示神經(jīng)損傷。5.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的臨床意義臨床意義包括：-評(píng)估神經(jīng)功能，確保手術(shù)操作不損傷神經(jīng)。-指導(dǎo)手術(shù)操作，及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。-預(yù)防神經(jīng)損傷，提高手術(shù)安全性。-提供客觀指標(biāo)，輔助臨床診斷。五、案例分析題1.患者因頸椎病接受前路減壓手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行尺神經(jīng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)波幅逐漸降低，潛伏期延長(zhǎng)。請(qǐng)分析可能的原因并提出應(yīng)對(duì)措施可能原因：-神經(jīng)受壓：減壓手術(shù)過(guò)程中神經(jīng)仍受壓。-電極移位：電極放置不穩(wěn)定導(dǎo)致信號(hào)采集異常。-信號(hào)干擾：電刀或金屬器械干擾。應(yīng)對(duì)措施：-調(diào)整減壓范圍，確保神經(jīng)減壓充分。-重新放置電極，確保位置準(zhǔn)確。-減少電刀使用或調(diào)整電刀位置，減少干擾。-必要時(shí)增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)，確認(rèn)神經(jīng)損傷范圍。2.患者因股骨頭壞死接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行腓總神經(jīng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)波形清晰，但傳導(dǎo)速