職業(yè)病醫(yī)師（物理因素所致職業(yè)病）模擬題庫及答案(2025年廣東揭陽市)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)GBZ49-2014《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》，純音聽閾測試需在脫離噪聲環(huán)境后多少小時進行？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.某鋼鐵廠軋鋼車間作業(yè)人員，夏季連續(xù)作業(yè)4小時后出現(xiàn)頭痛、口渴、多汗、心悸，體溫38.5℃，無神志改變，最可能的中暑類型是？A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.先兆中暑答案：C3.職業(yè)性手臂振動病的主要靶器官是？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.周圍神經(jīng)和血管C.骨骼肌肉系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)答案：B4.依據(jù)GBZ98-2017《職業(yè)性放射性腫瘤診斷標準》，以下哪種腫瘤不屬于明確由電離輻射引起的職業(yè)性腫瘤？A.白血?。粤馨图毎籽〕猓〣.甲狀腺癌C.皮膚癌D.肺癌（非吸煙相關(guān)）答案：D（注：肺癌需排除吸煙等混雜因素）5.高溫作業(yè)分級依據(jù)的核心指標是？A.干球溫度B.濕球溫度C.WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度）D.風速答案：C6.某電子廠焊錫崗位工人，長期接觸高頻電磁場（頻率300kHz），其主要健康危害是？A.晶狀體混濁B.周圍神經(jīng)損傷C.自主神經(jīng)功能紊亂D.骨髓抑制答案：C（高頻電磁場主要引起神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂）7.職業(yè)性高原病中，最危急的類型是？A.急性高原反應(yīng)B.高原肺水腫C.高原腦水腫D.慢性高原心臟病答案：C8.激光所致眼損傷中，最常見的是？A.角膜損傷B.晶狀體損傷C.視網(wǎng)膜損傷D.虹膜損傷答案：C（激光能量易聚焦于視網(wǎng)膜）9.根據(jù)GBZ7-2015《職業(yè)性手臂振動病診斷標準》，白指發(fā)作頻率為“偶發(fā)”的定義是？A.每月發(fā)作＜1次B.每月發(fā)作1-2次C.每周發(fā)作＜1次D.每周發(fā)作1-2次答案：B10.噪聲作業(yè)場所護聽器的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.佩戴舒適性B.降噪效果C.外觀美觀D.價格答案：B11.某造船廠除銹工，接觸局部振動5年，出現(xiàn)手指遇冷后蒼白-發(fā)紺-潮紅的典型三相反應(yīng)，最可能的診斷是？A.雷諾病B.職業(yè)性手臂振動病C.血栓閉塞性脈管炎D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：B12.高溫作業(yè)環(huán)境中，WBGT指數(shù)≥33℃時，建議的作業(yè)時間為？A.持續(xù)作業(yè)B.每小時休息10分鐘C.每小時休息20分鐘D.停止作業(yè)答案：D（依據(jù)GBZ/T229.3-2010《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分：高溫》）13.電離輻射外照射個人劑量監(jiān)測的主要指標是？A.當量劑量B.吸收劑量C.有效劑量D.照射量答案：C14.以下哪種物理因素不會導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障？A.電離輻射B.微波C.紫外線D.紅外線答案：C（紫外線主要引起電光性眼炎）15.某紡織廠空調(diào)工，長期在低溫高濕環(huán)境作業(yè)，最易引發(fā)的疾病是？A.類風濕性關(guān)節(jié)炎B.風濕性關(guān)節(jié)炎C.職業(yè)性肌肉骨骼損傷D.雷諾現(xiàn)象答案：C16.職業(yè)性噪聲聾的診斷必須排除的因素是？A.年齡相關(guān)性聽力下降B.中耳炎病史C.藥物性耳聾D.以上均是答案：D17.熱射病的核心病理機制是？A.大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂B.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙C.外周血管擴張導(dǎo)致循環(huán)衰竭D.肌肉痙攣答案：B18.手臂振動病患者冷水復(fù)溫試驗的判定標準是？A.復(fù)溫時間＞15分鐘B.復(fù)溫時間＞20分鐘C.復(fù)溫時間＞30分鐘D.復(fù)溫時間＞40分鐘答案：C19.放射性皮膚損傷Ⅰ度的表現(xiàn)是？A.紅斑、脫毛B.水皰、潰瘍C.皮膚壞死D.色素沉著答案：A20.某五金廠沖床操作工，接觸噪聲85dB(A)，每日工作8小時，其噪聲暴露等效聲級為？A.85dB(A)B.82dB(A)C.88dB(A)D.90dB(A)答案：A（等效聲級計算：L_ex,8h=L_p+10log(T/8)，T=8小時時為原值）21.高原作業(yè)人員血氧飽和度低于多少時應(yīng)立即下撤？A.90%B.85%C.80%D.75%答案：B22.激光防護最有效的措施是？A.佩戴護目鏡B.設(shè)置屏蔽欄C.控制激光束方向D.減少照射時間答案：C（源頭控制是最有效措施）23.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)不包括？A.高溫作業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查（如肌酸激酶、血氣分析）D.既往高血壓病史答案：D24.局部振動的頻率范圍主要是？A.1-10HzB.10-100HzC.100-1000HzD.1000Hz以上答案：B25.噪聲作業(yè)場所的衛(wèi)生限值是？A.85dB(A)（8小時等效聲級）B.80dB(A)（8小時等效聲級）C.90dB(A)（8小時等效聲級）D.75dB(A)（8小時等效聲級）答案：A26.熱痙攣的典型表現(xiàn)是？A.意識障礙B.肌肉痛性痙攣（以腓腸肌多見）C.高熱（＞40℃）D.血壓下降答案：B27.職業(yè)性放射性疾病的診斷必須具備的條件是？A.明確的電離輻射接觸史B.符合放射性損傷的劑量-效應(yīng)關(guān)系C.排除其他疾病D.以上均是答案：D28.微波輻射的主要防護措施是？A.屏蔽輻射源B.佩戴護目鏡C.縮短接觸時間D.增加距離答案：A29.某煤礦井下工人，長期接觸全身振動，最易引發(fā)的疾病是？A.腰椎間盤突出癥B.手臂振動病C.聽力損傷D.視網(wǎng)膜病變答案：A30.職業(yè)性電光性眼炎的潛伏期通常為？A.1-2小時B.3-8小時C.12-24小時D.24小時以上答案：B（紫外線照射后3-8小時出現(xiàn)癥狀）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于物理因素所致職業(yè)病的有？A.職業(yè)性噪聲聾B.職業(yè)性中暑C.職業(yè)性哮喘D.職業(yè)性手臂振動病答案：ABD（職業(yè)性哮喘屬于化學因素）2.高溫作業(yè)的防護措施包括？A.改革工藝（如自動化、隔熱）B.加強通風（自然或機械）C.合理安排作息（輪班、工間休息）D.補充含鹽飲料（0.1%-0.3%氯化鈉）答案：ABCD3.職業(yè)性噪聲聾的診斷要點包括？A.連續(xù)噪聲作業(yè)工齡≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz聽閾均值≥25dBHLD.排除其他致聾因素答案：ABD（診斷標準為500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz中的任意頻率≥25dBHL，或4000Hz≥30dBHL）4.手臂振動病的臨床表現(xiàn)包括？A.手麻、手痛（夜間加重）B.白指（遇冷后手指蒼白）C.握力下降D.手指關(guān)節(jié)變形答案：ABCD5.電離輻射的生物效應(yīng)包括？A.確定性效應(yīng)（有閾值）B.隨機性效應(yīng)（無閾值）C.遺傳效應(yīng)D.急性放射病答案：ABCD6.熱射病的處理原則包括？A.快速降溫（目標體溫39℃以下）B.補充血容量（晶體液為主）C.防治多器官功能衰竭（如肝、腎、凝血功能）D.立即轉(zhuǎn)運至高溫環(huán)境答案：ABC7.職業(yè)性高原病的預(yù)防措施包括？A.階梯式適應(yīng)（每升高300m休息1-2天）B.避免劇烈運動（前3天）C.藥物預(yù)防（如乙酰唑胺）D.一旦出現(xiàn)癥狀立即下撤答案：ABCD8.激光所致眼損傷的類型有？A.角膜燒傷B.晶狀體混濁C.視網(wǎng)膜光凝或穿孔D.虹膜睫狀體炎答案：ABCD9.噪聲作業(yè)的工程控制措施包括？A.選用低噪聲設(shè)備（如靜音沖床）B.設(shè)備安裝減震基座C.設(shè)置隔聲罩或隔聲間D.作業(yè)場所鋪設(shè)吸聲材料答案：ABCD10.職業(yè)性放射性皮膚損傷的分級包括？A.Ⅰ度（紅斑、脫毛）B.Ⅱ度（水皰、潰瘍）C.Ⅲ度（皮膚壞死、深部組織損傷）D.Ⅳ度（癌變）答案：ABC（Ⅳ度為嚴重壞死，癌變屬于放射性腫瘤范疇）三、案例分析題（每題20分，共2題）案例一：患者張某，男，42歲，廣東揭陽某五金制品廠沖床操作工，工齡10年。主訴：近2年逐漸出現(xiàn)雙耳聽力下降，以聽不清對話、電話鈴聲為主，無耳痛、耳鳴（偶有夜間輕微耳鳴）。既往史：無中耳炎、耳毒性藥物使用史，無高血壓、糖尿病史。查體：外耳道無異常，鼓膜完整。純音測聽（脫離噪聲環(huán)境24小時后）：右耳500Hz30dBHL，1000Hz35dBHL，2000Hz40dBHL，3000Hz45dBHL，4000Hz50dBHL；左耳500Hz25dBHL，1000Hz30dBHL，2000Hz35dBHL，3000Hz40dBHL，4000Hz45dBHL。工作場所檢測：沖床噪聲87-92dB(A)，8小時等效聲級90dB(A)。問題：1.初步診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.建議的進一步檢查？4.企業(yè)應(yīng)采取的防護措施？答案：1.初步診斷：職業(yè)性噪聲聾（輕度）。依據(jù)：①長期噪聲作業(yè)史（10年，等效聲級90dB(A)）；②感音神經(jīng)性聽力下降（純音測聽示高頻區(qū)聽力損失為主，符合噪聲聾“V”型或“U”型曲線）；③排除中耳炎、藥物性耳聾等其他因素；④500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均聽閾：右耳（30+35+40+45）/4=37.5dBHL，左耳（25+30+35+40）/4=32.5dBHL，均≥25dBHL（GBZ49-2014標準中輕度聾為26-40dBHL）。2.鑒別診斷：①年齡相關(guān)性聽力下降（需對比同年齡段正常聽力曲線）；②突發(fā)性耳聾（起病急，多為單側(cè)）；③梅尼埃?。ò檠?、耳鳴、耳悶）；④聽神經(jīng)瘤（多為單側(cè)進行性耳聾，伴耳鳴、眩暈）。3.進一步檢查：①復(fù)查純音測聽（排除測試誤差）；②耳聲發(fā)射（評估耳蝸外毛細胞功能）；③ABR（聽性腦干反應(yīng)，排除蝸后病變）；④血常規(guī)、血糖、血脂（排除代謝性因素）。4.企業(yè)防護措施：①設(shè)備改造（更換低噪聲沖床，安裝減震墊、隔聲罩）；②作業(yè)場所設(shè)置隔聲操作間；③為工人配備符合標準的護聽器（如耳塞降噪≥20dB(A)）；④調(diào)整作業(yè)時間（縮短連續(xù)暴露時間，實行輪班制）；⑤定期進行職業(yè)健康檢查（每1年1次）；⑥加強培訓(xùn)（噪聲危害及防護知識）。案例二：2024年7月，揭陽某塑料廠注塑車間（無空調(diào)，僅風扇通風），氣溫38℃，濕度75%，WBGT指數(shù)34℃。工人李某（男，35歲，工齡5年）連續(xù)作業(yè)3小時后突然暈倒，被同事發(fā)現(xiàn)時面色潮紅、皮膚灼熱，呼吸急促（30次/分），脈搏120次/分，體溫41.5℃，意識模糊，無抽搐。問題：1.最可能的診斷及分型？2.需立即采取的急救措施？3.診斷的關(guān)鍵依據(jù)？4.企業(yè)應(yīng)如何預(yù)防類似事件？答案：1.診斷：職業(yè)性中暑（熱射?。?。分型：勞力性熱射病（因強體力勞動在高溫環(huán)境中發(fā)?。?.急救措施：①立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風處（最好空調(diào)房間，溫度18-22℃）；②快速降溫（首選物理降溫：冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝；用濕毛巾擦拭全身，同時風扇加速蒸發(fā)；如30分鐘內(nèi)體溫未降至39℃以下，考慮冰鹽水灌腸或血管內(nèi)降溫）；③監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、血氧、尿量）；④補充液體（先靜脈輸注生理鹽水或林格液，避免大量葡萄糖）；⑤防治并發(fā)癥（查肌酸激酶、腎功能、凝血功能，警惕DIC、急性腎損傷）；⑥意識障礙者保持氣道通暢，必要時氣管插管。3.關(guān)鍵依據(jù)：①明確的高溫作業(yè)史（WBGT指數(shù)34℃＞33℃，屬重度高溫作業(yè)）；②典型臨床表現(xiàn)（高熱＞40℃、意識障礙、皮膚灼熱無汗）；③排除其他疾病（如腦出血、腦膜炎、膿毒癥等，可通過頭顱CT、血常規(guī)、血培養(yǎng)鑒別