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北京市中醫(yī)院「更年期避孕指導(dǎo)」考核一、單選題(每題2分,共20題)1.更年期女性避孕首選的方法是?A.宮內(nèi)節(jié)育器B.避孕藥C.安全套D.皮下埋植劑2.更年期女性因雌激素水平下降,哪種避孕方法相對(duì)禁忌?A.皮下埋植劑B.復(fù)方口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全套3.更年期女性若合并高血壓,不宜選擇哪種避孕方法?A.安全套B.陰莖環(huán)C.宮內(nèi)節(jié)育器D.避孕針4.更年期女性若存在陰道干澀,推薦優(yōu)先選擇哪種輔助避孕方式?A.避孕藥B.安全套C.宮內(nèi)節(jié)育器D.皮下埋植劑5.更年期女性避孕失敗后,若需緊急避孕,首選藥物是?A.左炔諾孕酮片B.米非司酮C.復(fù)方口服避孕藥D.事后避孕栓6.更年期女性使用復(fù)方口服避孕藥需注意什么?A.每日需按劑量服用B.服藥期間可隨意停藥C.需定期檢查肝功能D.服用后立即飲酒7.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的禁忌證不包括?A.子宮畸形B.近3個(gè)月有妊娠史C.嚴(yán)重貧血D.陰道炎8.更年期女性若因體重超標(biāo)(BMI≥25)選擇避孕藥,應(yīng)優(yōu)先推薦哪種類型?A.短效口服避孕藥B.長(zhǎng)效皮下埋植劑C.陰莖環(huán)D.宮內(nèi)節(jié)育器9.更年期女性若合并糖尿病,避孕藥的選擇需注意什么?A.避免使用含雌激素的藥物B.優(yōu)先選擇含孕激素的藥物C.增加胰島素用量D.禁止使用任何避孕藥10.更年期女性若存在宮頸糜爛,哪種避孕方法可能加重癥狀?A.安全套B.宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕藥D.皮下埋植劑二、多選題(每題3分,共10題)1.更年期女性避孕需考慮哪些因素?A.健康狀況B.體重指數(shù)C.是否吸煙D.宮頸形態(tài)2.更年期女性使用避孕藥可能出現(xiàn)的副作用包括?A.潮熱B.水腫C.乳房脹痛D.體重增加3.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)是?A.可逆性高B.長(zhǎng)效避孕C.對(duì)體重?zé)o影響D.可減少月經(jīng)量4.更年期女性若存在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),需避免哪種避孕方法?A.復(fù)方口服避孕藥B.皮下埋植劑C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全套5.更年期女性若因乳腺增生選擇避孕藥,應(yīng)如何調(diào)整?A.選擇低劑量雌激素藥物B.增加服用頻率C.定期檢查乳腺D.立即停藥6.更年期女性避孕失敗的常見原因包括?A.服藥依從性差B.體重波動(dòng)C.避孕方法選擇不當(dāng)D.伴侶配合度低7.更年期女性使用安全套的注意事項(xiàng)是?A.需提前使用B.檢查有效期C.乳膠過敏者慎用D.可與潤(rùn)滑劑同用8.更年期女性若因月經(jīng)不調(diào)選擇避孕藥,需注意什么?A.調(diào)整服藥周期B.避免長(zhǎng)期服用C.監(jiān)測(cè)出血情況D.必要時(shí)加用孕激素9.更年期女性若合并甲狀腺功能異常,避孕藥的選擇需注意什么?A.優(yōu)先選擇含孕激素的藥物B.避免使用含雌激素的藥物C.監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平D.必要時(shí)調(diào)整甲狀腺藥物劑量10.更年期女性避孕的長(zhǎng)期管理要點(diǎn)包括?A.定期復(fù)查B.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素C.調(diào)整避孕方法D.強(qiáng)調(diào)伴侶參與三、判斷題(每題1分,共10題)1.更年期女性避孕首選復(fù)方口服避孕藥,因其可改善潮熱癥狀。(×)2.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后,需禁性生活1個(gè)月。(√)3.更年期女性若因吸煙,應(yīng)避免使用含雌激素的避孕藥。(√)4.更年期女性避孕失敗后,72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥有效。(√)5.更年期女性使用皮下埋植劑后,需定期補(bǔ)充雌激素。(×)6.更年期女性若合并高血壓,可放心使用復(fù)方口服避孕藥。(×)7.更年期女性避孕藥需每日按時(shí)服用,否則失效。(√)8.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后,若出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。(√)9.更年期女性若因體重增加,可改為使用安全套避孕。(√)10.更年期女性避孕需終身堅(jiān)持,不可隨意更換方法。(×)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述更年期女性選擇避孕藥需評(píng)估哪些健康風(fēng)險(xiǎn)?答:需評(píng)估心血管疾?。ǜ哐獕?、高血脂)、血栓風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能、乳腺疾病史、甲狀腺功能等。2.簡(jiǎn)述更年期女性使用安全套避孕的注意事項(xiàng)。答:需提前使用、檢查有效期、乳膠過敏者替代(如硅膠套)、與潤(rùn)滑劑配合使用、伴侶需配合。3.簡(jiǎn)述更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答:包括感染、子宮穿孔、節(jié)育器移位、脫落、月經(jīng)改變等。需定期復(fù)查。4.簡(jiǎn)述更年期女性避孕失敗的緊急處理方法。答:首選左炔諾孕酮片(如0.75mg單次服用或150mg分次服用),或米非司酮(如25mg單次服用),需在72小時(shí)內(nèi)使用。五、案例分析題(每題10分,共2題)1.患者,女性,52歲,更年期,體重指數(shù)28,合并高血壓(血壓130/85mmHg),無吸煙史,要求避孕。問:推薦哪種避孕方法,并說明理由。答:推薦使用安全套避孕。理由:患者合并高血壓,禁用含雌激素的避孕藥;體重指數(shù)超重,避孕藥可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn);安全套無激素影響,且可預(yù)防性傳播疾病。2.患者,女性,55歲,更年期,陰道干澀,近期放置含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器,但出現(xiàn)月經(jīng)量增多。問:如何處理?答:建議調(diào)整宮內(nèi)節(jié)育器類型為含雌激素的IUD(如含左炔諾孕酮的緩釋系統(tǒng)),或加用局部雌激素軟膏改善陰道干澀;若仍無效,可考慮改為皮下埋植劑或口服低劑量雌激素調(diào)節(jié)月經(jīng)。答案與解析一、單選題1.C解析:更年期女性雌激素水平下降,宮頸黏液變稠,易受孕,首選安全套避孕。2.B解析:復(fù)方口服避孕藥含雌激素,可能加重潮熱、水腫等雌激素依賴性癥狀。3.B解析:復(fù)方口服避孕藥含雌激素,可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者禁用。4.B解析:安全套可同時(shí)預(yù)防性傳播疾病,乳膠套外用潤(rùn)滑劑可緩解陰道干澀。5.A解析:左炔諾孕酮片為常用緊急避孕藥,需在72小時(shí)內(nèi)使用。6.C解析:復(fù)方口服避孕藥需按周期服用,停藥后可能出現(xiàn)撤退性出血,不可隨意停藥。7.B解析:近3個(gè)月妊娠史禁用宮內(nèi)節(jié)育器,以防感染或損傷子宮內(nèi)膜。8.D解析:宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)體重影響小,適合超重女性。9.A解析:含雌激素的避孕藥可能加重血糖波動(dòng),優(yōu)先選擇含孕激素的藥物。10.B解析:含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可能加重宮頸糜爛癥狀。二、多選題1.ABC解析:需考慮健康狀況、體重、吸煙史等,宮頸形態(tài)非直接因素。2.BCD解析:潮熱為雌激素撤退癥狀,與避孕藥無關(guān)。3.ABD解析:宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)體重?zé)o影響,但可能減少月經(jīng)量。4.AB解析:含雌激素的避孕藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),不宜使用。5.AC解析:低劑量雌激素可減少副作用,定期檢查可監(jiān)測(cè)病情。6.ACD解析:體重波動(dòng)非直接原因,但依從性差和伴侶配合度重要。7.ABCD解析:安全套使用需嚴(yán)格規(guī)范,乳膠過敏者需替代。8.ACD解析:避孕藥可調(diào)整周期,但需監(jiān)測(cè)出血;長(zhǎng)期服用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。9.AC解析:含孕激素的避孕藥減少雌激素影響,需監(jiān)測(cè)甲狀腺水平。10.ABCD解析:長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整方法,并強(qiáng)調(diào)伴侶參與。三、判斷題1.×解析:復(fù)方口服避孕藥含雌激素,可能加重潮熱。2.√解析:放置宮內(nèi)節(jié)育器后需禁性生活1個(gè)月,以防感染。3.√解析:吸煙增加血栓風(fēng)險(xiǎn),含雌激素的避孕藥禁用。4.√解析:緊急避孕藥需在72小時(shí)內(nèi)使用,越早效果越好。5.×解析:皮下埋植劑含孕激素,無需補(bǔ)充雌激素。6.×解析:含雌激素的避孕藥增加血栓風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者禁用。7.√解析:避孕藥需每日按時(shí)服用,否則藥效降低。8.√解析:腹痛可能是子宮穿孔或感染,需立即就醫(yī)。9.√解析:安全套對(duì)體重?zé)o影響,適合超重女性。10.×解析:避孕方法需根據(jù)情況調(diào)整,非終身固定。四、簡(jiǎn)答題1.更年期女性選擇避孕藥需評(píng)估哪些健康風(fēng)險(xiǎn)?答:需評(píng)估心血管疾?。ǜ哐獕?、高血脂)、血栓風(fēng)險(xiǎn)(如深靜脈血栓)、肝腎功能(肝功能異常禁用)、乳腺疾病史(乳腺癌家族史)、甲狀腺功能異常(甲亢加重)、糖尿?。ㄑ遣▌?dòng))、精神疾?。ㄒ钟舭Y加重)等。2.更年期女性使用安全套避孕的注意事項(xiàng)。答:需提前使用(性行為前5-10分鐘),檢查有效期(過期可能破裂),乳膠過敏者替代(如硅膠套、聚異戊二烯套),與潤(rùn)滑劑配合使用(減少摩擦損傷),伴侶需全程配合,并定期更換。3.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答:包括感染(術(shù)后1周內(nèi)需抗生素預(yù)防)、子宮穿孔(操作不當(dāng))、節(jié)育器移位或脫落(長(zhǎng)期使用可能移位)、月經(jīng)改變(量增多或經(jīng)期延長(zhǎng))、盆腔炎(感染)、異位妊娠(罕見)等。需定期復(fù)查(術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年,后每年1次)。4.更年期女性避孕失敗的緊急處理方法。答:首選左炔諾孕酮片(0.75mg單次服用或150mg分次服用,需在72小時(shí)內(nèi)使用),或米非司酮(25mg單次服用,需在120小時(shí)內(nèi)使用)。若已懷孕,需及時(shí)終止妊娠。同時(shí)建議檢查避孕方法依從性,必要時(shí)調(diào)整。五、案例分析題1.患者,女性,52歲,更年期,體重指數(shù)28,合并高血壓(血壓130/85mmHg),無吸煙史,要求避孕。問:推薦哪種避孕方法,并說明理由。答:推薦使用安全套避孕。理由:患者合并高血壓,禁用含雌激素的復(fù)方口服避孕藥;體重指數(shù)超重,避孕藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn);安全套無激素影響,且可預(yù)防性傳播疾病。若需長(zhǎng)效避孕,可考慮含孕激素的皮下埋植劑,但需密切監(jiān)測(cè)血壓。2.患者,女性,55歲,更年期,陰道干澀,近期放
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