北京市中醫(yī)院細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種細(xì)胞在正常外周血涂片中可見，但在急性淋巴細(xì)胞白血病中顯著減少？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.以下哪種白血病細(xì)胞常伴有“涂抹樣”細(xì)胞？A.急性髓系白血?。ˋML）M1型B.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）L1型C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）D.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）3.過氧化物酶染色陽性，但非特異性酯酶染色陰性，最符合哪種細(xì)胞？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨核細(xì)胞4.在急性髓系白血病中，M3型（早幼粒細(xì)胞白血?。┑募?xì)胞質(zhì)中?？梢姷剑篈.Auer小體B.Chediak-Higashi顆粒C.Pelger-Huet異常核象D.Cabot環(huán)5.以下哪種細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)深藍(lán)色，核染色質(zhì)呈粗塊狀？A.漿細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞6.在慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)通常不升高？A.胞質(zhì)免疫球蛋白B.核分葉狀C.胞核凹陷D.過氧化物酶染色陽性7.以下哪種細(xì)胞在骨髓增生異常綜合征（MDS）中可見到“核分葉過多”現(xiàn)象？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.巨核細(xì)胞8.在急性淋巴細(xì)胞白血病中，以下哪種免疫標(biāo)記物常呈陰性？A.CD19B.CD3C.CD20D.CD59.以下哪種細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)淡藍(lán)色，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀？A.巨核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞10.在慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)特征最典型？A.胞質(zhì)中可見Auer小體B.核分葉狀，可見“核溝”C.胞核呈凹陷或折疊狀D.胞質(zhì)中可見空泡二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些細(xì)胞在正常骨髓涂片中可見？A.原粒細(xì)胞B.中性分葉核粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞2.在急性髓系白血病中，以下哪些細(xì)胞可出現(xiàn)核漿發(fā)育不平衡？A.早幼粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞C.晚幼粒細(xì)胞D.原粒細(xì)胞3.以下哪些免疫標(biāo)記物可用于區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血??？A.CD19B.CD34C.CD13D.CD34.在慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，以下哪些特征可見？A.胞核凹陷或折疊B.胞質(zhì)中可見免疫球蛋白C.核染色質(zhì)呈粗塊狀D.胞質(zhì)淡藍(lán)色，少量顆粒5.以下哪些細(xì)胞在骨髓增生異常綜合征中可見到核分葉過多現(xiàn)象？A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞6.在急性淋巴細(xì)胞白血病中，以下哪些細(xì)胞可見到“涂抹樣”細(xì)胞？A.L1型B.L2型C.L3型D.L4型7.以下哪些細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)深藍(lán)色，核染色質(zhì)呈粗塊狀？A.漿細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞8.在慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，以下哪些特征可見？A.胞核呈凹陷或折疊狀B.胞質(zhì)中可見空泡C.核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀D.胞質(zhì)中可見堿性磷酸酶陽性顆粒9.以下哪些細(xì)胞在骨髓增生異常綜合征中可見到核碎裂現(xiàn)象？A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞10.在急性髓系白血病中，以下哪些細(xì)胞可見到Auer小體？A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型三、填空題（每空1分，共10空）1.正常外周血涂片中，中性粒細(xì)胞的核分葉通常為__________葉。2.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞核染色質(zhì)呈__________狀。3.慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞質(zhì)中?？梢姷絖_________顆粒。4.骨髓增生異常綜合征中，核分葉過多的中性粒細(xì)胞可見到__________現(xiàn)象。5.淋巴細(xì)胞的胞核染色質(zhì)通常呈__________狀。6.急性髓系白血病中，M3型的細(xì)胞質(zhì)中?？梢姷絖_________。7.慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞核凹陷通常呈__________狀。8.正常骨髓涂片中，巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)通常呈__________狀。9.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞質(zhì)中常可見到__________。10.慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞核染色質(zhì)呈__________狀。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性髓系白血病M3型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。2.簡述慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。3.簡述骨髓增生異常綜合征的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷要點(diǎn)。4.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.試述慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：正常外周血涂片中淋巴細(xì)胞數(shù)量占20%-40%，但在急性淋巴細(xì)胞白血病中顯著減少。2.A解析：AML-M1型（原粒細(xì)胞白血?。┏０橛小巴磕印奔?xì)胞，即細(xì)胞核被擠壓成條狀。3.C解析：中性粒細(xì)胞過氧化物酶染色陽性，但非特異性酯酶染色陰性。4.A解析：AML-M3型（早幼粒細(xì)胞白血病）的細(xì)胞質(zhì)中?？梢姷紸uer小體，呈藍(lán)紫色細(xì)桿狀。5.A解析：漿細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)深藍(lán)色，核染色質(zhì)呈粗塊狀，呈“鐘面狀”。6.D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞過氧化物酶染色通常陰性，而其他選項(xiàng)均可見。7.A解析：MDS中中性粒細(xì)胞核分葉過多，可見“核分葉過多”現(xiàn)象。8.B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病CD3通常陰性，而其他選項(xiàng)均為B細(xì)胞標(biāo)志物。9.B解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)淡藍(lán)色，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀。10.B解析：慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞核分葉狀，可見“核溝”，即核凹陷。二、多選題1.A,B,C,D解析：正常骨髓涂片中可見原粒細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。2.A,B,C,D解析：急性髓系白血病中各階段粒細(xì)胞均可見核漿發(fā)育不平衡。3.A,B,D解析：CD19、CD34、CD3分別用于區(qū)分B細(xì)胞、髓系和T細(xì)胞。4.A,B,C,D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞核凹陷或折疊、胞質(zhì)免疫球蛋白、核染色質(zhì)粗塊狀、胞質(zhì)淡藍(lán)色等均可見。5.A,B,C解析：MDS中中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨核細(xì)胞可見核分葉過多。6.A,B解析：AML-M1型（L1型）和AML-M2型（L2型）常伴有“涂抹樣”細(xì)胞。7.A,B解析：漿細(xì)胞和巨核細(xì)胞在瑞氏染色中常表現(xiàn)為胞質(zhì)深藍(lán)色，核染色質(zhì)粗塊狀。8.A,D解析：慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞核凹陷或折疊、胞質(zhì)中可見堿性磷酸酶陽性顆粒。9.A,B,C解析：MDS中中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨核細(xì)胞可見核碎裂。10.C,D解析：AML-M3型（早幼粒細(xì)胞白血?。┖虯ML-M4型（粒-單核細(xì)胞白血?。┛梢夾uer小體。三、填空題1.5-62.網(wǎng)狀3.堿性4.核分葉過多5.網(wǎng)狀6.Auer小體7.凹陷或折疊8.裂片狀或顆粒狀9.免疫球蛋白10.細(xì)網(wǎng)狀四、簡答題1.急性髓系白血病M3型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：-細(xì)胞形態(tài)以早幼粒細(xì)胞為主，胞核圓形或類圓形，染色質(zhì)呈粗塊狀，可見核仁。-胞質(zhì)豐富，深藍(lán)色，可見大量細(xì)桿狀A(yù)uer小體。-紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系顯著減少或消失。2.慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：-細(xì)胞形態(tài)以成熟小淋巴細(xì)胞為主，胞核偏位，染色質(zhì)呈粗塊狀，可見核凹陷或折疊。-胞質(zhì)少，淡藍(lán)色，部分可見少量顆?；蛎庖咔虻鞍?。-紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系顯著減少。3.骨髓增生異常綜合征的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷要點(diǎn)：-骨髓增生異常，以病態(tài)造血為特征。-細(xì)胞形態(tài)異常，如核分葉過多、核碎裂、核凹陷等。-外周血可見病態(tài)造血現(xiàn)象，如貧血、血小板減少等。4.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：-細(xì)胞形態(tài)以原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞為主，胞核圓形或類圓形，染色質(zhì)呈粗塊狀，可見核仁。-胞質(zhì)少，淡藍(lán)色或淡紅色，部分可見少量顆粒或免疫球蛋白。-紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系顯著減少。五、論述題1.急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別要點(diǎn)：-核染色質(zhì)：AML核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀或粗塊狀，AL核染色質(zhì)呈粗塊狀或網(wǎng)狀。-核形態(tài)：AML可見核分葉過多、核凹陷，AL核常圓形或類圓形。-胞質(zhì)：AML可見Auer小體，AL胞質(zhì)少，偶見顆粒。-免疫標(biāo)記物：AMLCD13/CD33陽性，ALCD19/CD3陽性。2.慢性粒細(xì)胞白血病和慢