保定市人民醫(yī)院「腫瘤隨訪」與復(fù)發(fā)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在腫瘤隨訪管理中，下列哪項(xiàng)不屬于系統(tǒng)性隨訪的基本內(nèi)容？A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者生活質(zhì)量評估E.詳細(xì)記錄隨訪日志2.對于接受根治性手術(shù)的早期乳腺癌患者，推薦的首次術(shù)后隨訪時(shí)間通常為？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年E.術(shù)后2年3.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測中，CA19-9升高最常見于哪種腫瘤？A.肺癌B.胰腺癌C.結(jié)直腸癌D.胃癌E.卵巢癌4.晚期肺癌患者出現(xiàn)骨痛，影像學(xué)檢查提示骨轉(zhuǎn)移，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮哪種腫瘤標(biāo)志物檢測？A.CEAB.SCCC.PSAD.AFPE.骨鈣素5.腫瘤隨訪中，"紅旗標(biāo)準(zhǔn)"通常指？A.患者出現(xiàn)明顯癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯著異常C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑復(fù)發(fā)灶D.患者情緒低落E.隨訪間隔延長6.對于接受化療的結(jié)直腸癌患者，以下哪種情況提示可能存在化療相關(guān)性神經(jīng)毒性？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降B.血清轉(zhuǎn)氨酶升高C.足底出現(xiàn)麻木感D.血壓升高E.腹瀉7.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測中，PET-CT掃描的主要優(yōu)勢在于？A.高分辨率解剖成像B.無輻射暴露C.早期發(fā)現(xiàn)代謝異常D.提供血供信息E.操作簡便8.患者診斷為非小細(xì)胞肺癌，接受靶向治療（如EGFR-TKIs）后，如何監(jiān)測藥物療效？A.僅依賴影像學(xué)評估B.僅檢測腫瘤標(biāo)志物C.結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及患者癥狀D.每月進(jìn)行一次CT掃描E.僅觀察體重變化9.在腫瘤隨訪中，患者自述"感覺身體疲勞"，但檢查未見明顯異常，此時(shí)應(yīng)如何處理？A.忽略患者感受，繼續(xù)常規(guī)隨訪B.增加隨訪頻率，并記錄癥狀變化C.立即停止所有治療D.調(diào)整治療方案E.建議患者自行休息10.對于接受放療的頭頸部腫瘤患者，口腔黏膜炎的隨訪重點(diǎn)應(yīng)放在？A.定期復(fù)查CTB.監(jiān)測血常規(guī)變化C.檢查口腔黏膜情況D.評估吞咽功能E.測量體溫二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤隨訪中，需要長期監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?.影像學(xué)復(fù)發(fā)監(jiān)測中，以下哪些表現(xiàn)提示腫瘤進(jìn)展？A.腫瘤直徑增加50%B.出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶C.腫瘤密度降低D.腫瘤邊緣不規(guī)則E.腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)壞死3.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測中，"紅旗標(biāo)準(zhǔn)"的具體表現(xiàn)可能包括？A.腫瘤標(biāo)志物顯著升高B.出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶C.患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛D.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶增大E.患者體重快速下降4.化療后骨髓抑制的隨訪監(jiān)測要點(diǎn)包括？A.定期復(fù)查血常規(guī)B.評估患者乏力程度C.監(jiān)測肝腎功能D.檢查外周血涂片E.記錄感染癥狀5.腫瘤隨訪中，患者生活質(zhì)量評估的維度包括？A.身體功能B.心理狀態(tài)C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況E.腫瘤相關(guān)癥狀6.放療后皮膚損傷的隨訪管理措施包括？A.定期檢查受照皮膚B.指導(dǎo)患者使用保濕劑C.避免局部摩擦D.必要時(shí)使用止癢藥物E.延長放療時(shí)間7.腫瘤標(biāo)志物升高可能的原因包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展B.腫瘤治療相關(guān)變化（如壞死）C.器官損傷或炎癥D.某些良性疾病E.標(biāo)志物假陽性8.晚期腫瘤患者隨訪中，需要關(guān)注的并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.腫瘤骨痛D.肝功能衰竭E.腎功能不全9.腫瘤隨訪中，"紅旗標(biāo)準(zhǔn)"的處理措施可能包括？A.加速隨訪頻率B.進(jìn)一步影像學(xué)檢查C.調(diào)整治療方案D.進(jìn)行穿刺活檢E.建議患者轉(zhuǎn)診10.患者在隨訪期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀，需要排除哪些可能性？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)C.腫瘤外疾?。ㄈ缧难芗膊。〥.患者焦慮情緒導(dǎo)致的軀體化癥狀E.腫瘤標(biāo)志物假陽性三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤隨訪的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。（√）2.所有腫瘤患者都需要終身隨訪。（×）3.影像學(xué)檢查是腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測的主要手段。（√）4.腫瘤標(biāo)志物檢測可以完全替代影像學(xué)檢查。（×）5.患者自述癥狀在腫瘤隨訪中可以忽略。（×）6.放療后皮膚損傷通常在治療后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。（×）7."紅旗標(biāo)準(zhǔn)"僅適用于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。（×）8.腫瘤隨訪記錄應(yīng)包括患者的主觀感受和客觀檢查結(jié)果。（√）9.化療后惡心嘔吐可以通過調(diào)整用藥方案緩解。（√）10.腫瘤標(biāo)志物正常就可以完全排除復(fù)發(fā)可能。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腫瘤隨訪中"紅旗標(biāo)準(zhǔn)"的定義及其臨床意義。2.如何區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與治療相關(guān)不良反應(yīng)？3.腫瘤標(biāo)志物檢測在隨訪中的局限性是什么？4.放療后口腔黏膜炎的隨訪管理要點(diǎn)有哪些？5.晚期腫瘤患者隨訪中，如何評估患者生活質(zhì)量？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，55歲，既往診斷為右肺鱗狀細(xì)胞癌，接受根治性手術(shù)及輔助化療。術(shù)后1年隨訪時(shí)，患者自述右肩疼痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺門及縱隔出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，密度較前掃描略有增高。請分析該患者的隨訪情況，并提出進(jìn)一步處理建議。2.患者，女性，62歲，診斷為晚期乳腺癌，接受內(nèi)分泌治療（他莫昔芬）。隨訪發(fā)現(xiàn)患者體重下降5kg，伴持續(xù)低熱（37.5℃），血常規(guī)提示輕度貧血。請分析可能的原因，并提出進(jìn)一步檢查方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.詳細(xì)記錄隨訪日志解析：系統(tǒng)性隨訪的基本內(nèi)容包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和癥狀評估，記錄日志屬于輔助性工作，而非核心內(nèi)容。2.C.術(shù)后6個(gè)月解析：早期乳腺癌患者術(shù)后隨訪頻率較高，首次隨訪通常在術(shù)后6個(gè)月，之后可延長至1年。3.B.胰腺癌解析：CA19-9是胰腺癌的特異性標(biāo)志物，升高提示可能存在胰腺癌復(fù)發(fā)或進(jìn)展。4.E.骨鈣素解析：骨轉(zhuǎn)移患者骨鈣素升高，可反映骨骼破壞情況。5.C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑復(fù)發(fā)灶解析："紅旗標(biāo)準(zhǔn)"通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的跡象。6.C.足底出現(xiàn)麻木感解析：化療相關(guān)性神經(jīng)毒性典型表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛等。7.C.早期發(fā)現(xiàn)代謝異常解析：PET-CT通過檢測代謝活性，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。8.C.結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及患者癥狀解析：靶向治療療效評估需綜合多維度指標(biāo)，避免單一依賴某項(xiàng)檢查。9.B.增加隨訪頻率，并記錄癥狀變化解析：患者主觀感受需重視，適當(dāng)增加隨訪頻率以便動(dòng)態(tài)評估。10.C.檢查口腔黏膜情況解析：放療后口腔黏膜炎需重點(diǎn)關(guān)注黏膜有無破損、潰瘍等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腫瘤隨訪實(shí)驗(yàn)室檢查需長期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物和電解質(zhì)，血?dú)夥治鲆话悴怀Ｒ?guī)使用。2.A,B,D,E解析：腫瘤進(jìn)展的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤直徑增大、出現(xiàn)新病灶、邊緣不規(guī)則和內(nèi)部壞死。3.A,B,C,D,E解析："紅旗標(biāo)準(zhǔn)"涵蓋多種高危信號(hào)，包括標(biāo)志物升高、新轉(zhuǎn)移灶、嚴(yán)重癥狀等。4.A,B,C,D,E解析：骨髓抑制需全面監(jiān)測血常規(guī)、癥狀、肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C,E解析：生活質(zhì)量評估包括身體、心理、社會(huì)和癥狀維度，經(jīng)濟(jì)狀況非核心指標(biāo)。6.A,B,C,D解析：放療后皮膚損傷需定期檢查、保濕、避免摩擦和合理用藥。7.A,B,C,D,E解析：標(biāo)志物升高可能由多種因素導(dǎo)致，需結(jié)合臨床綜合分析。8.A,B,C,D,E解析：晚期腫瘤并發(fā)癥多樣，涵蓋感染、血栓、骨痛和器官功能衰竭。9.A,B,C,D,E解析："紅旗標(biāo)準(zhǔn)"需加速隨訪、進(jìn)一步檢查、調(diào)整方案甚至活檢。10.A,B,C,D,E解析：新發(fā)癥狀需排除腫瘤復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)、其他疾病或心理因素。三、判斷題答案與解析1.√解析：隨訪頻率需根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，高風(fēng)險(xiǎn)患者需更頻繁隨訪。2.×解析：隨訪時(shí)間因腫瘤類型、分期和治療后狀態(tài)而異，并非所有患者需終身隨訪。3.√解析：影像學(xué)是復(fù)發(fā)監(jiān)測的主要手段，可直觀評估腫瘤變化。4.×解析：標(biāo)志物檢測不能完全替代影像學(xué)，需結(jié)合臨床綜合判斷。5.×解析：患者癥狀需重視，可能提示復(fù)發(fā)或不良反應(yīng)。6.×解析：部分患者放療后皮膚損傷可持續(xù)更長時(shí)間，需長期隨訪。7.×解析："紅旗標(biāo)準(zhǔn)"適用于所有提示復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)患者。8.√解析：隨訪記錄需全面反映患者情況，包括主觀和客觀指標(biāo)。9.√解析：惡心嘔吐可通過調(diào)整化療方案或輔助用藥緩解。10.×解析：標(biāo)志物正常不能完全排除復(fù)發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)和其他指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.腫瘤隨訪中"紅旗標(biāo)準(zhǔn)"的定義及其臨床意義定義：指隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的提示腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的高危信號(hào)，需立即進(jìn)行進(jìn)一步評估。臨床意義：可早期識(shí)別高危患者，及時(shí)干預(yù)，改善預(yù)后。2.如何區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與治療相關(guān)不良反應(yīng)復(fù)發(fā)：影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新病灶或原病灶進(jìn)展，腫瘤標(biāo)志物顯著升高，伴相應(yīng)癥狀。不良反應(yīng)：癥狀與治療相關(guān)（如化療后的骨髓抑制），影像學(xué)無腫瘤進(jìn)展，標(biāo)志物可能正常或輕度升高。3.腫瘤標(biāo)志物檢測的局限性假陽性/假陰性：受多種因素影響，需結(jié)合臨床綜合判斷。升高原因多樣：可能由炎癥、壞死等非腫瘤因素導(dǎo)致。不同腫瘤標(biāo)志物特異性有限：需根據(jù)腫瘤類型選擇。4.放療后口腔黏膜炎的隨訪管理要點(diǎn)定期檢查黏膜情況，指導(dǎo)口腔衛(wèi)生，避免刺激性食物，必要時(shí)使用黏膜保護(hù)劑。5.晚期腫瘤患者生活質(zhì)量評估評估維度：身體功能（如活動(dòng)能力）、心理狀態(tài)（情緒、睡眠）、社會(huì)支持（家庭、朋友）、腫瘤相關(guān)癥狀（疼痛、惡心等）。五、案例分析題答案與解析1.患者隨訪分析及處理建議分析：-患者術(shù)后1年出現(xiàn)右肩痛及影像學(xué)新結(jié)節(jié)，可能提示復(fù)發(fā)。-結(jié)節(jié)密度增高提示腫瘤可能性大，但需排除治療后炎癥或纖維化。處理建議：-加速隨訪頻率，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查CT。-結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測（如鱗癌標(biāo)志物SCC）。-若影像學(xué)或標(biāo)志物異常，考慮穿刺活檢明確診斷。-若確診復(fù)發(fā)，根據(jù)情況調(diào)整治療方案（放療、化療