唐山市人民醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.肛裂最主要的癥狀是？A.肛門墜脹感B.排便時(shí)劇烈疼痛C.肛門出血D.肛門瘙癢2.肛管直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接擴(kuò)散3.肛瘺最常見的病因是？A.肛周感染B.肛管腫瘤C.先天性畸形D.肛門外傷4.肛門直腸周圍膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.破傷風(fēng)桿菌D.金黃色葡萄球菌5.肛門瘙癢癥的主要特征是？A.排便時(shí)出血B.肛門潮濕、劇烈瘙癢C.肛門疼痛D.肛門腫塊6.肛裂三聯(lián)征是指？A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、肛周膿腫C.肛裂、肛周濕疹、肛乳頭肥大D.肛裂、肛瘺、直腸息肉7.肛管直腸癌的Dukes分期中，C期是指？A.腫瘤局限于直腸黏膜B.腫瘤侵犯黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤穿透腸壁，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.肛門直腸周圍膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.肛門周圍紅腫、壓痛B.伴有畏寒、發(fā)熱C.排便時(shí)出血D.肛門周圍波動(dòng)感9.肛門直腸血栓性外痔的主要癥狀是？A.肛門疼痛、腫脹B.肛門出血C.肛門瘙癢D.肛門腫塊10.肛門直腸狹窄最常見的病因是？A.肛裂B.肛管直腸腫瘤C.肛門直腸手術(shù)史D.肛門直腸炎癥二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.肛裂的常見并發(fā)癥包括？A.肛管直腸炎B.肛門直腸狹窄C.肛門直腸周圍膿腫D.肛門癌變2.肛瘺的臨床表現(xiàn)可能包括？A.肛門周圍流膿B.肛門瘙癢C.肛門疼痛D.肛門出血3.肛門直腸周圍膿腫的形成原因可能包括？A.肛管直腸感染B.肛裂繼發(fā)感染C.肛瘺感染D.肛門直腸外傷4.肛門瘙癢癥的可能病因包括？A.肛周皮膚病B.肛門直腸感染C.肛門直腸腫瘤D.肛門周圍異物刺激5.肛管直腸癌的輔助檢查方法可能包括？A.直腸指檢B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.CT掃描D.大便潛血試驗(yàn)6.肛門直腸血栓性外痔的可能誘因包括？A.肛門直腸感染B.肛門直腸手術(shù)史C.肛門直腸外傷D.長(zhǎng)期便秘7.肛門直腸狹窄的可能治療方法包括？A.肛門擴(kuò)張術(shù)B.手術(shù)切除狹窄段C.藥物治療D.保守觀察8.肛裂的常見病因包括？A.排便習(xí)慣不良B.肛管直腸感染C.肛門直腸腫瘤D.肛門直腸外傷9.肛管直腸癌的預(yù)防措施可能包括？A.健康飲食B.定期體檢C.避免長(zhǎng)期便秘D.戒煙限酒10.肛門直腸周圍膿腫的可能治療方法包括？A.抗生素治療B.肛門切開引流術(shù)C.肛瘺手術(shù)D.保守觀察三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.肛裂患者排便時(shí)疼痛，便后緩解。（√）2.肛瘺患者大便時(shí)帶膿液。（√）3.肛門直腸周圍膿腫形成后，應(yīng)立即手術(shù)切開引流。（√）4.肛門瘙癢癥是肛門直腸腫瘤的早期癥狀。（×）5.肛管直腸癌的Dukes分期中，A期指腫瘤局限于黏膜。（√）6.肛門直腸血栓性外痔主要表現(xiàn)為肛門劇痛。（√）7.肛門直腸狹窄是肛門直腸手術(shù)的常見并發(fā)癥。（√）8.肛裂患者便血量通常較大。（×）9.肛門直腸周圍膿腫的致病菌主要是大腸桿菌。（√）10.肛門瘙癢癥患者應(yīng)避免搔抓肛門。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述肛裂的病因及臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肛瘺的診斷方法及治療原則。3.簡(jiǎn)述肛門直腸周圍膿腫的常見類型及治療方法。4.簡(jiǎn)述肛門瘙癢癥的可能病因及治療措施。5.簡(jiǎn)述肛管直腸癌的早期癥狀及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述肛裂的三期分期及其治療原則。2.論述肛管直腸癌的手術(shù)治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B肛裂的主要癥狀是排便時(shí)劇烈疼痛，便后緩解，伴少量出血。2.A肛管直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。3.A肛瘺最常見的病因是肛管直腸感染，如肛周膿腫破潰形成。4.A肛門直腸周圍膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，其次為金黃色葡萄球菌。5.B肛門瘙癢癥的主要特征是肛門周圍劇烈瘙癢，伴潮濕、紅腫。6.A肛裂三聯(lián)征是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。7.CDukes分期中，C期指腫瘤穿透腸壁，伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.C肛門直腸周圍膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括肛門周圍紅腫、壓痛、波動(dòng)感，伴畏寒、發(fā)熱。9.A肛門直腸血栓性外痔的主要癥狀是肛門疼痛、腫脹，伴皮下腫塊。10.C肛門直腸狹窄最常見的病因是肛門直腸手術(shù)史，如肛瘺手術(shù)、肛裂手術(shù)等。二、多選題1.A,B,C肛裂的常見并發(fā)癥包括肛管直腸炎、肛門直腸狹窄、肛門直腸周圍膿腫。2.A,B,C肛瘺的臨床表現(xiàn)可能包括肛門周圍流膿、肛門瘙癢、肛門疼痛。3.A,B,C肛門直腸周圍膿腫的形成原因可能包括肛管直腸感染、肛裂繼發(fā)感染、肛瘺感染。4.A,B,D肛門瘙癢癥的可能病因包括肛周皮膚病、肛門直腸感染、肛門周圍異物刺激。5.A,B,C,D肛管直腸癌的輔助檢查方法可能包括直腸指檢、纖維結(jié)腸鏡檢查、CT掃描、大便潛血試驗(yàn)。6.B,C,D肛門直腸血栓性外痔的可能誘因包括肛門直腸手術(shù)史、肛門直腸外傷、長(zhǎng)期便秘。7.A,B肛門直腸狹窄的可能治療方法包括肛門擴(kuò)張術(shù)、手術(shù)切除狹窄段。8.A,B肛裂的常見病因包括排便習(xí)慣不良、肛管直腸感染。9.A,B,C,D肛管直腸癌的預(yù)防措施可能包括健康飲食、定期體檢、避免長(zhǎng)期便秘、戒煙限酒。10.A,B,D肛門直腸周圍膿腫的可能治療方法包括抗生素治療、肛門切開引流術(shù)、保守觀察。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肛裂的病因及臨床表現(xiàn)。肛裂的病因主要是排便習(xí)慣不良（如長(zhǎng)期便秘）、肛管直腸感染（如肛竇炎）、外傷等。臨床表現(xiàn)包括排便時(shí)劇烈疼痛（便后緩解）、少量出血、肛門瘙癢、前哨痔、肛乳頭肥大等。2.簡(jiǎn)述肛瘺的診斷方法及治療原則。肛瘺的診斷方法包括肛門指檢、肛門鏡檢查、瘺管造影等。治療原則是手術(shù)切除瘺管及感染灶，如肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切開術(shù)等。3.簡(jiǎn)述肛門直腸周圍膿腫的常見類型及治療方法。常見類型包括肛周膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫。治療方法包括抗生素治療、膿腫切開引流術(shù)。4.簡(jiǎn)述肛門瘙癢癥的可能病因及治療措施?？赡懿∫虬ǜ刂芷つw病、肛門直腸感染、肛門周圍異物刺激等。治療措施包括藥物治療（抗生素、激素）、改善生活習(xí)慣、避免搔抓等。5.簡(jiǎn)述肛管直腸癌的早期癥狀及預(yù)防措施。早期癥狀包括排便習(xí)慣改變、便血、肛門疼痛、肛門腫塊等。預(yù)防措施包括健康飲食、定期體檢、避免長(zhǎng)期便秘、戒煙限酒等。五、論述題1.論述肛裂的三期分期及其治療原則。肛裂分期：①輕度肛裂：僅有肛裂癥狀，無前哨痔、肛乳頭肥大；②中度肛裂：伴前哨痔、肛乳頭肥大；③重度肛裂：伴肛管直腸狹窄。治療原則：輕度以保守治療為主（坐浴、藥物），中重度需手術(shù)治療（如肛裂切除術(shù)、肛裂側(cè)切術(shù)）。2.論述肛管直