2025中心醫(yī)院「Ilizarov技術(shù)」治療骨缺損考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Ilizarov技術(shù)最初由哪位科學(xué)家發(fā)明？A.吉安卡洛·IlizarovB.喬治·庫珀C.安德烈·施特拉姆D.弗拉基米爾·普羅科皮耶夫2.適用于Ilizarov技術(shù)治療的骨缺損類型不包括：A.橫斷性骨折缺損B.骨不連C.肢體短縮畸形D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨缺損3.Ilizarov環(huán)固定器中，主要起穩(wěn)定作用的是：A.外固定支架B.內(nèi)固定針C.連接桿D.螺釘4.以下哪種情況不適合使用Ilizarov技術(shù)？A.陳舊性骨折不愈合B.慢性骨髓炎伴骨缺損C.兒童肢體短縮畸形D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者5.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的核心原理是：A.牽引復(fù)位B.壓縮成骨C.微創(chuàng)手術(shù)D.生物膜形成6.Ilizarov技術(shù)術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是：A.固定器松動B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷7.以下哪種牽引速度不屬于Ilizarov技術(shù)常用的牽引方案？A.1mm/天B.0.5mm/天C.2mm/天D.0.1mm/天8.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，骨痂形成的關(guān)鍵因素是：A.牽引力度B.血供情況C.年齡大小D.藥物使用9.以下哪種器械不屬于Ilizarov外固定器系統(tǒng)？A.骨鉤B.克氏針C.外固定支架D.骨水泥10.Ilizarov技術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括：A.X線片B.肢體長度測量C.血常規(guī)檢查D.關(guān)節(jié)功能評估二、多選題（每題3分，共10題）1.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的優(yōu)勢包括：A.微創(chuàng)操作B.可控性高C.并發(fā)癥少D.適用于復(fù)雜病例2.Ilizarov技術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.固定器針道感染B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).骨折延遲愈合3.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的適應(yīng)癥包括：A.骨不連B.慢性骨髓炎C.肢體短縮畸形D.嚴(yán)重骨缺損4.Ilizarov技術(shù)術(shù)中需要注意的要點(diǎn)有：A.骨折端復(fù)位準(zhǔn)確B.固定針道位置合理C.牽引速度適宜D.骨膜保護(hù)完整5.Ilizarov技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括：A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.壓力帶應(yīng)用D.骨痂礦化監(jiān)測6.Ilizarov技術(shù)適用于以下哪些部位的治療？A.股骨B.脛骨C.胸椎D.肱骨7.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的生理基礎(chǔ)包括：A.應(yīng)力遮擋效應(yīng)B.骨膜成骨作用C.牽引刺激D.血供重建8.Ilizarov技術(shù)術(shù)后需要特別注意的感染預(yù)防措施有：A.嚴(yán)格無菌操作B.定期針道護(hù)理C.抗生素使用D.固定器清潔9.Ilizarov技術(shù)治療肢體短縮畸形的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可同時(shí)矯正旋轉(zhuǎn)畸形B.肢體長度可精確控制C.恢復(fù)功能效果佳D.操作簡單快速10.Ilizarov技術(shù)術(shù)后需要長期隨訪的項(xiàng)目有：A.X線骨痂觀察B.肢體長度測量C.關(guān)節(jié)功能評估D.感染監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.Ilizarov技術(shù)可以同時(shí)矯正肢體旋轉(zhuǎn)畸形。（√）2.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，牽引速度越快越好。（×）3.Ilizarov技術(shù)術(shù)后早期需要避免負(fù)重。（√）4.Ilizarov技術(shù)適用于所有類型的骨缺損。（×）5.Ilizarov技術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷。（×）6.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，骨膜必須完全保留。（√）7.Ilizarov技術(shù)術(shù)后不需要定期復(fù)查X線片。（×）8.Ilizarov技術(shù)適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。（×）9.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，骨痂形成需要足夠時(shí)間。（√）10.Ilizarov技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理。2.列舉Ilizarov技術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.闡述Ilizarov技術(shù)治療肢體短縮畸形的優(yōu)勢。4.說明Ilizarov技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析Ilizarov技術(shù)治療復(fù)雜骨缺損的適用性及注意事項(xiàng)。2.探討Ilizarov技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：Ilizarov技術(shù)由蘇聯(lián)骨科醫(yī)生吉安卡洛·Ilizarov于20世紀(jì)60年代發(fā)明，是外固定架技術(shù)的經(jīng)典代表。2.D解析：Ilizarov技術(shù)主要適用于骨缺損、骨不連、畸形矯正等，關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨缺損通常采用其他手術(shù)方式。3.B解析：內(nèi)固定針是Ilizarov環(huán)固定器的核心結(jié)構(gòu)，通過穿入骨骼提供穩(wěn)定性。4.D解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者骨皮質(zhì)薄，固定風(fēng)險(xiǎn)高，通常不適合Ilizarov技術(shù)。5.A解析：Ilizarov技術(shù)的核心原理是通過緩慢牽引刺激骨膜成骨，實(shí)現(xiàn)骨缺損修復(fù)。6.B解析：骨筋膜室綜合征是Ilizarov技術(shù)術(shù)后早期常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。7.D解析：牽引速度通常為0.5-1mm/天，0.1mm/天過慢，易導(dǎo)致骨折延遲愈合。8.B解析：血供情況是骨痂形成的關(guān)鍵，需確保骨折端血供充足。9.D解析：骨水泥不屬于Ilizarov外固定器系統(tǒng)，常用于其他骨科手術(shù)。10.C解析：血常規(guī)檢查與Ilizarov技術(shù)直接相關(guān)性不大，主要關(guān)注影像學(xué)及功能評估。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：Ilizarov技術(shù)微創(chuàng)、可控性強(qiáng)、適用于復(fù)雜病例，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。2.A、B、C、D解析：常見并發(fā)癥包括針道感染、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、延遲愈合等。3.A、B、C、D解析：適應(yīng)癥廣泛，包括骨不連、骨髓炎、肢體短縮、嚴(yán)重骨缺損等。4.A、B、C、D解析：術(shù)中需確保復(fù)位準(zhǔn)確、針道合理、牽引適宜、骨膜保護(hù)，以減少并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練、壓力帶應(yīng)用及骨痂監(jiān)測，促進(jìn)功能恢復(fù)。6.A、B、D解析：Ilizarov技術(shù)適用于股骨、脛骨、肱骨等，胸椎通常采用其他固定方式。7.A、B、C、D解析：生理基礎(chǔ)包括應(yīng)力遮擋效應(yīng)、骨膜成骨、牽引刺激及血供重建。8.A、B、C、D解析：感染預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作、針道護(hù)理、抗生素使用及固定器清潔。9.A、B、C解析：可同時(shí)矯正旋轉(zhuǎn)畸形、精確控制長度、恢復(fù)功能，但操作復(fù)雜。10.A、B、C、D解析：術(shù)后需長期隨訪骨痂、長度、功能及感染情況，確保療效。三、判斷題答案與解析1.√解析：Ilizarov技術(shù)可同時(shí)矯正旋轉(zhuǎn)、短縮等畸形。2.×解析：牽引速度需緩慢控制，過快易導(dǎo)致并發(fā)癥。3.√解析：術(shù)后早期需避免負(fù)重，防止骨折移位。4.×解析：部分復(fù)雜骨缺損可能不適合，需綜合評估。5.×解析：針道感染更常見，神經(jīng)損傷相對少見。6.√解析：骨膜是成骨關(guān)鍵，需盡量保留。7.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查X線，監(jiān)測骨痂及并發(fā)癥。8.×解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者骨皮質(zhì)薄，固定風(fēng)險(xiǎn)高。9.√解析：骨痂形成需要足夠時(shí)間，不可急于負(fù)重。10.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)僵硬，但不能完全避免。四、簡答題答案與解析1.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理Ilizarov技術(shù)通過外固定架將骨折端或骨缺損部位固定，并進(jìn)行緩慢牽引，刺激骨膜成骨。牽引過程中，骨折端產(chǎn)生應(yīng)力遮擋效應(yīng)，抑制骨吸收，同時(shí)骨膜在應(yīng)力作用下分化為成骨細(xì)胞，形成骨痂，最終實(shí)現(xiàn)骨缺損修復(fù)。該技術(shù)具有微創(chuàng)、可控、可同時(shí)矯正畸形等優(yōu)點(diǎn)。2.Ilizarov技術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施常見并發(fā)癥包括：-針道感染：預(yù)防措施為嚴(yán)格無菌操作、定期針道護(hù)理、抗生素預(yù)防。-骨筋膜室綜合征：預(yù)防措施為避免過度牽引、密切監(jiān)測肢體腫脹及神經(jīng)功能。-關(guān)節(jié)僵硬：預(yù)防措施為早期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、物理治療。-骨折延遲愈合或畸形愈合：預(yù)防措施為確保牽引速度適宜、復(fù)位準(zhǔn)確。3.Ilizarov技術(shù)治療肢體短縮畸形的優(yōu)勢-精確控制長度：可精確調(diào)整牽引速度，實(shí)現(xiàn)毫米級長度控制。-同時(shí)矯正畸形：可同時(shí)矯正旋轉(zhuǎn)、成角等畸形。-微創(chuàng)操作：相比其他手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。-功能恢復(fù)效果佳：適用于復(fù)雜畸形病例，可最大程度恢復(fù)肢體功能。4.Ilizarov技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練是Ilizarov技術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可促進(jìn)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。主要內(nèi)容包括：-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：防止關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。-肌力訓(xùn)練：增強(qiáng)肌肉力量，提高肢體穩(wěn)定性。-壓力帶應(yīng)用：促進(jìn)骨痂礦化，加速骨愈合。-骨痂監(jiān)測：定期復(fù)查X線，評估骨痂質(zhì)量及愈合情況。五、論述題答案與解析1.Ilizarov技術(shù)治療復(fù)雜骨缺損的適用性及注意事項(xiàng)Ilizarov技術(shù)適用于復(fù)雜骨缺損，如陳舊性骨折不愈合、慢性骨髓炎伴骨缺損、腫瘤術(shù)后骨缺損等。其適用性體現(xiàn)在：-微創(chuàng)性：相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。-可控性：可精確控制牽引速度及方向，適應(yīng)復(fù)雜病例。-多功能性：可同時(shí)矯正畸形、延長肢體、治療感染。注意事項(xiàng)包括：-適應(yīng)癥選擇：需排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、惡病質(zhì)等禁忌癥。-術(shù)中操作：確保骨折復(fù)位準(zhǔn)確、針道位置合理、固定穩(wěn)定。-術(shù)后管理：密切監(jiān)測并發(fā)癥，定期復(fù)查X線及功能評估。2.Ilizarov技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)應(yīng)用前