重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸流程中，首診記錄的核心內(nèi)容不包括以下哪項？A.病例照片（口內(nèi)、面部）B.全頜曲面斷層片（CBCT）C.詳細的治療目標描述D.患者既往手術史（與正畸無關）2.在重慶地區(qū)，數(shù)字化正畸中常用的口內(nèi)掃描儀品牌不包括：A.3ShapeB.iTeroC.口內(nèi)數(shù)字成像系統(tǒng)（DID）D.掃描寶（非主流品牌）3.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸設計中，虛擬拔牙量的評估主要依據(jù)：A.患者面部側(cè)貌改善度B.上頜牙弓寬度不足程度C.下頜牙弓擁擠值D.以上都是4.數(shù)字化正畸中，BSSO（拔牙式隱形矯治）方案在重慶地區(qū)應用的主要適應癥是：A.輕度擁擠病例B.嚴重骨性前突伴牙性反合C.開合病例D.側(cè)貌突度改善需求不高的病例5.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，Invisalign附件的粘接位置需避開：A.前牙牙尖B.牙槽嵴頂中央C.牙周膜間隙（根尖1/3處）D.以上均無需避開6.數(shù)字化正畸治療中，重慶地區(qū)常見的隱形矯治器磨牙后傾角設置范圍是：A.2°～4°B.5°～8°C.10°～15°D.15°～20°7.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，骨性Ⅱ類錯合的代償性調(diào)整主要通過：A.上頜后牙伸長B.下頜前牙伸長C.上頜牙槽骨前移D.下頜牙槽骨后移8.數(shù)字化正畸中，牙槽骨高度的評估主要通過：A.咬合片B.全頜曲面斷層片（CBCT）C.口內(nèi)掃描數(shù)據(jù)D.以上均需結合9.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，隱形矯治器覆蓋設計時，前牙覆合覆蓋的參考值是：A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mm10.數(shù)字化正畸治療中，重慶地區(qū)常見的拔牙間隙分配原則是：A.全部拔牙間隙用于上頜牙列拓展B.拔牙間隙平均分配至上下頜C.優(yōu)先滿足下頜牙列擁擠解除D.拔牙間隙僅用于前牙區(qū)排齊二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，CBCT檢查的必要性包括：A.評估牙槽骨骨量B.檢查根尖周病變C.測量覆合覆蓋值D.評估下頜神經(jīng)管位置2.數(shù)字化正畸中，隱形矯治器附件的設計形式包括：A.矩形附件B.圓形附件C.帶溝槽附件D.以上均正確3.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，上頜牙弓拓展的適應癥包括：A.嚴重上頜牙弓狹窄伴反合B.下頜后牙區(qū)擁擠C.上頜牙列擁擠伴前突D.以上均正確4.數(shù)字化正畸治療中，隱形矯治器覆蓋不足的調(diào)整方法包括：A.增加前牙覆合覆蓋設計B.適當降低后牙覆合覆蓋C.增加磨牙后傾角D.以上均正確5.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，拔牙式隱形矯治的適應癥包括：A.骨性Ⅰ類錯合伴中重度擁擠B.骨性Ⅱ類錯合伴前突C.嚴重牙列扭轉(zhuǎn)D.以上均正確6.數(shù)字化正畸中，隱形矯治器邊緣封閉的評估指標包括：A.邊緣覆蓋度（≤50%）B.磨牙區(qū)覆蓋率（≥70%）C.前牙區(qū)覆蓋率（≤40%）D.以上均正確7.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，骨性錯合的代償性調(diào)整需考慮：A.上頜牙槽骨高度不足B.下頜牙槽骨寬度不足C.上頜牙弓長度不足D.以上均正確8.數(shù)字化正畸中，隱形矯治器磨牙關系的調(diào)整方法包括：A.增加磨牙后傾角B.減少磨牙覆合覆蓋C.增加磨牙覆蓋D.以上均正確9.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，隱形矯治器附件粘接失敗的原因包括：A.牙面清潔不徹底B.附件型號選擇不當C.粘接劑使用過量D.以上均正確10.數(shù)字化正畸中，拔牙間隙分配的優(yōu)化原則包括：A.優(yōu)先滿足前牙美觀需求B.結合上下頜擁擠情況C.考慮骨性錯合代償需求D.以上均正確三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，口內(nèi)掃描精度要求≤20μm。2.數(shù)字化正畸治療中，隱形矯治器覆蓋設計需考慮患者唇部力量。3.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，拔牙式隱形矯治適用于所有骨性錯合病例。4.數(shù)字化正畸中，隱形矯治器附件的粘接位置需避開牙頸部1mm。5.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，隱形矯治器邊緣封閉不足會導致矯治效率降低。6.數(shù)字化正畸治療中，隱形矯治器磨牙后傾角設置過大可能導致牙根吸收。7.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，拔牙間隙分配需結合患者面部美學需求。8.數(shù)字化正畸中，隱形矯治器覆蓋設計需確保前牙覆合覆蓋≥1mm。9.重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，隱形矯治器附件粘接失敗需重新粘接或更換附件。10.數(shù)字化正畸治療中，隱形矯治器磨牙關系的調(diào)整需考慮患者咬合干擾。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，CBCT檢查的主要適應癥。2.說明數(shù)字化正畸中，隱形矯治器附件的設計原則。3.分析數(shù)字化正畸治療中，拔牙式隱形矯治的優(yōu)缺點。4.解釋數(shù)字化正畸中，隱形矯治器覆蓋設計的重要性。5.闡述重慶市人民醫(yī)院數(shù)字化正畸中，隱形矯治器邊緣封閉的評估方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合重慶地區(qū)患者特點，論述數(shù)字化正畸中，拔牙間隙分配的優(yōu)化策略。2.分析數(shù)字化正畸治療中，隱形矯治器磨牙后傾角設置的影響因素及調(diào)整方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：首診記錄的核心是正畸相關數(shù)據(jù)，既往手術史（非正畸相關）不屬于必須記錄內(nèi)容。2.D解析：掃描寶（3Shape旗下低端品牌）在重慶地區(qū)應用較少，主流品牌為前三者。3.D解析：虛擬拔牙量需綜合評估面部、牙弓及骨性因素，單一指標不足。4.B解析：重慶地區(qū)骨性前突病例較多，BSSO方案適用性高。5.C解析：牙頸部牙周膜間隙易導致附件脫落，需避開。6.A解析：2°～4°為隱形矯治器標準磨牙后傾角范圍。7.A解析：骨性Ⅱ類錯合需通過上頜后牙伸長代償前突。8.B解析：CBCT可精確評估牙槽骨高度，口掃及咬合片無法替代。9.B解析：2～3mm為前牙覆合覆蓋的參考值，重慶地區(qū)患者需結合唇部力量調(diào)整。10.B解析：拔牙間隙分配需上下頜協(xié)調(diào)，避免單側(cè)過度拓展。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：CBCT主要用于骨量評估、根尖周病變及神經(jīng)管避讓，覆合值可通過口掃評估。2.A、B、C解析：附件形式多樣，圓形及矩形為主，帶溝槽附件較少見。3.A、B、C解析：上頜牙弓拓展適用于狹窄伴反合、擁擠病例，骨性錯合需謹慎評估。4.A、B、C解析：覆蓋不足需通過增加前牙覆蓋、降低后牙覆蓋及調(diào)整磨牙后傾角解決。5.A、B解析：拔牙式隱形矯治適用于骨性Ⅰ/Ⅱ類伴擁擠病例，嚴重扭轉(zhuǎn)需考慮其他方案。6.A、B、C解析：邊緣封閉需評估整體覆蓋度及區(qū)域覆蓋率，前牙區(qū)覆蓋率參考值≤40%。7.A、B、C解析：骨性錯合代償需綜合考慮牙槽骨高度、寬度和長度不足。8.A、B、C解析：磨牙關系調(diào)整需通過后傾角、覆合及覆蓋參數(shù)聯(lián)合優(yōu)化。9.A、B、D解析：附件粘接失敗與牙面清潔、型號選擇及粘接劑使用均相關。10.A、B、C解析：拔牙間隙分配需兼顧美觀、擁擠及骨性代償需求。三、判斷題答案與解析1.正確解析：口掃精度要求≤20μm，確保數(shù)據(jù)準確性。2.正確解析：唇部力量不足可能導致覆蓋設計過緊，需適當調(diào)整。3.錯誤解析：拔牙式隱形矯治需結合骨性及牙性因素，并非所有骨性錯合適用。4.正確解析：牙頸部牙周膜間隙易導致附件脫落，需避開1mm。5.正確解析：邊緣封閉不足影響矯治效率及穩(wěn)定性。6.正確解析：磨牙后傾角過大可能導致牙根吸收及咬合干擾。7.正確解析：拔牙間隙分配需結合面部美學，避免過度突度或狹窄。8.錯誤解析：前牙覆合覆蓋參考值≤1mm，重慶地區(qū)需結合唇部力量調(diào)整。9.正確解析：附件粘接失敗需重新粘接或更換附件，確保矯治效果。10.正確解析：磨牙關系調(diào)整需避免咬合干擾及牙周損傷。四、簡答題答案與解析1.CBCT檢查主要適應癥解析：評估牙槽骨高度、寬度及神經(jīng)管位置；檢查根尖周病變；骨性錯合病例的精確診斷；隱形矯治器粘接前的避讓線規(guī)劃。重慶地區(qū)患者因地域特點（如山區(qū)飲食結構影響牙列），CBCT檢查可更精準評估骨性因素。2.隱形矯治器附件設計原則解析：矩形附件適用于大多數(shù)病例，圓形附件減少根面磨損；附件高度需結合牙尖高度，避免影響咬合；粘接位置需避開牙頸部及牙尖，確保矯治器穩(wěn)定。重慶地區(qū)患者因前牙美觀需求高，附件設計需兼顧功能與美觀。3.拔牙式隱形矯治優(yōu)缺點解析：優(yōu)點：適用于骨性及牙性錯合，可顯著改善突度及擁擠；缺點：可能增加根尖周風險，需精確控制拔牙間隙分配。重慶地區(qū)骨性前突病例多，拔牙式隱形矯治應用廣泛。4.隱形矯治器覆蓋設計重要性解析：覆蓋設計直接影響前牙美觀及咬合功能；覆蓋過緊可能導致牙根吸收及矯治不適；重慶地區(qū)患者因氣候干燥，唇部力量較北方患者弱，需適當增加前牙覆蓋。5.隱形矯治器邊緣封閉評估方法解析：通過口掃數(shù)據(jù)評估邊緣覆蓋度（≤50%），磨牙區(qū)覆蓋率（≥70%），前牙區(qū)覆蓋率（≤40%）；結合臨床檢查，觀察矯治器邊緣貼合度及患者舒適度。重慶地區(qū)患者因牙列擁擠嚴重，邊緣封閉需更嚴格評估。五、論述題答案與解析1.拔牙間隙分配優(yōu)化策略解析：重慶地區(qū)患者因飲食結構（如辣椒刺激導致前牙磨損），前牙美觀需求高，拔牙間隙分配需優(yōu)先滿足前牙排齊及覆合覆蓋；骨性錯合病例需結合牙槽骨代償能力，避免過度拔牙；擁擠病例需上下頜協(xié)調(diào)分配，避免單側(cè)過度拓展；美觀需求高的患者，可適當增加上頜拔牙量，改善突度。2.隱形矯治器磨牙后傾角設置影