上海市中醫(yī)院「經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)」獨(dú)立操作資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.在上海市中醫(yī)院開展「經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)」時(shí)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉D.局部麻醉2.上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行直腸指檢的主要目的是？A.評(píng)估前列腺大小B.排除直腸腫瘤C.檢查直腸壁完整性D.評(píng)估肛門括約肌功能3.術(shù)中若出現(xiàn)電切綜合征（TUR綜合征），上海市中醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案中優(yōu)先采取的措施是？A.立即停止手術(shù)，快速輸液B.增加電切功率C.使用利尿劑D.肌肉注射嗎啡4.上海市中醫(yī)院手術(shù)室對(duì)「經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)」的體位要求，以下錯(cuò)誤的是？A.患者取截石位B.膝關(guān)節(jié)屈曲約90°C.臀部超出手術(shù)臺(tái)邊緣5cmD.軀干與床面呈30°～45°抬高5.術(shù)中使用生理鹽水作為沖洗液時(shí)，上海市中醫(yī)院控制其溫度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？A.15℃～25℃B.25℃～35℃C.35℃～45℃D.45℃～55℃6.術(shù)后預(yù)防尿路感染，上海市中醫(yī)院推薦的抗生素選擇，以下錯(cuò)誤的是？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.青霉素類抗生素7.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，通常為？A.12小時(shí)～24小時(shí)B.24小時(shí)～48小時(shí)C.48小時(shí)～72小時(shí)D.72小時(shí)～96小時(shí)8.術(shù)后出現(xiàn)血尿，上海市中醫(yī)院認(rèn)為最可能的原因是？A.尿道狹窄B.尿路感染C.電切創(chuàng)面滲血D.腎結(jié)石9.術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“安全島”操作是指？A.保護(hù)尿道外括約肌B.避免電切過(guò)深C.保護(hù)膀胱頸口D.保護(hù)精阜區(qū)域10.術(shù)后早期出現(xiàn)排尿困難，上海市中醫(yī)院排查的首要原因是？A.尿道水腫B.尿路感染C.尿道結(jié)石D.膀胱痙攣11.上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后膀胱沖洗液每日更換次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.4次12.術(shù)中電切功率過(guò)高可能導(dǎo)致？A.尿道穿孔B.出血增多C.尿道狹窄D.尿失禁13.上海市中醫(yī)院要求術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，重點(diǎn)關(guān)注？A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子14.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，上海市中醫(yī)院懷疑？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿道狹窄D.尿失禁15.術(shù)中使用B超監(jiān)測(cè)，上海市中醫(yī)院推薦的主要目的是？A.指導(dǎo)電切范圍B.監(jiān)測(cè)前列腺體積C.避免膀胱穿孔D.評(píng)估腎血流16.術(shù)后早期出現(xiàn)尿頻、尿急，上海市中醫(yī)院排查的首要原因是？A.尿道感染B.尿道狹窄C.膀胱痙攣D.尿失禁17.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后復(fù)查尿流率，正常標(biāo)準(zhǔn)為？A.Qmax>15ml/sB.Qmax>20ml/sC.Qmax>25ml/sD.Qmax>30ml/s18.術(shù)中電切環(huán)堵塞，上海市中醫(yī)院推薦的疏通方法是？A.加大沖洗壓力B.更換電切環(huán)C.熱水沖洗D.停止電切，用吸引器吸出19.術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重尿失禁，上海市中醫(yī)院排查的首要原因是？A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱過(guò)度活動(dòng)D.尿道狹窄20.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后定期復(fù)查，首次復(fù)查時(shí)間通常為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（共15題，每題2分，共30分）1.術(shù)前準(zhǔn)備中，上海市中醫(yī)院要求患者完成哪些檢查？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.心電圖E.尿道超聲2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注？A.尿道穿孔B.出血過(guò)多C.電切綜合征D.尿道狹窄E.尿失禁3.術(shù)后預(yù)防感染，上海市中醫(yī)院建議的措施包括？A.使用抗生素B.保持會(huì)陰部清潔C.多飲水D.定期更換導(dǎo)尿管E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，上海市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的安全操作原則包括？A.保持電切環(huán)與組織接觸良好B.避免電切過(guò)深C.控制電切功率D.定期沖洗電切環(huán)E.使用B超監(jiān)測(cè)5.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，上海市中醫(yī)院需關(guān)注的包括？A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿潴留E.發(fā)熱6.上海市中醫(yī)院要求術(shù)中監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度E.體溫7.術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，上海市中醫(yī)院排查的可能原因包括？A.尿道水腫B.尿道狹窄C.尿路感染D.膀胱痙攣E.尿結(jié)石8.術(shù)中使用沖洗液時(shí)，上海市中醫(yī)院需注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？A.沖洗液溫度過(guò)低B.沖洗液過(guò)多導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹C.沖洗液濃度不當(dāng)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D.沖洗液流速過(guò)快導(dǎo)致組織損傷E.沖洗液污染9.術(shù)后早期并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院需警惕？A.尿路感染B.尿道狹窄C.尿失禁D.電切綜合征E.尿道穿孔10.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.尿流率B.尿常規(guī)C.前列腺超聲D.尿道造影E.尿道鏡檢查11.術(shù)中電切環(huán)堵塞的常見(jiàn)原因，上海市中醫(yī)院需排除？A.組織碎片B.血凝塊C.沖洗液污染D.電切環(huán)老化E.患者配合度低12.術(shù)后出現(xiàn)血尿，上海市中醫(yī)院需排查的原因包括？A.電切創(chuàng)面滲血B.尿道感染C.尿道狹窄D.尿結(jié)石E.尿道損傷13.上海市中醫(yī)院要求術(shù)中使用B超監(jiān)測(cè)的主要優(yōu)勢(shì)包括？A.指導(dǎo)電切范圍B.避免膀胱穿孔C.評(píng)估前列腺體積D.監(jiān)測(cè)腎血流E.減少出血14.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，上海市中醫(yī)院懷疑的可能原因包括？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.尿道狹窄D.尿失禁E.腎功能衰竭15.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.多飲水B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.注意會(huì)陰部清潔E.預(yù)防便秘三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)中沖洗液溫度應(yīng)控制在35℃～45℃，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致電切綜合征。（×）2.術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間通常為24小時(shí)～48小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。（√）3.術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，應(yīng)避免電切過(guò)深，以免損傷膀胱頸口。（√）4.術(shù)后早期出現(xiàn)尿頻、尿急，首要排查尿路感染。（√）5.術(shù)中使用B超監(jiān)測(cè)的主要目的是評(píng)估前列腺體積。（×）6.術(shù)后出現(xiàn)血尿，若出血量不多，可自行緩解，無(wú)需特殊處理。（×）7.上海市中醫(yī)院要求術(shù)后膀胱沖洗每日更換2次，以預(yù)防感染。（√）8.術(shù)中電切環(huán)堵塞，可通過(guò)熱水沖洗疏通。（×）9.術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，首要排查尿道水腫。（√）10.上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后首次復(fù)查時(shí)間為1個(gè)月。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院開展「經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)」的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.術(shù)中如何預(yù)防電切綜合征？3.術(shù)后出現(xiàn)血尿的常見(jiàn)原因及處理措施。4.術(shù)中使用電切環(huán)時(shí)，如何避免尿道損傷？5.上海市中醫(yī)院對(duì)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者，65歲，因前列腺增生入院。術(shù)前檢查：PSA5.2ng/ml，前列腺體積30ml。術(shù)中電切時(shí)突然出現(xiàn)血壓下降、心率增快，患者訴頭暈。問(wèn)：可能的并發(fā)癥是什么？上海市中醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)急處理？2.患者，70歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腰痛。尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。問(wèn)：可能的診斷是什么？上海市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？3.患者，68歲，術(shù)后第3天出現(xiàn)排尿困難，尿流率僅5ml/s。問(wèn)：可能的診斷是什么？上海市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？4.患者，72歲，術(shù)中電切環(huán)堵塞，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。問(wèn)：可能的堵塞原因是什么？上海市中醫(yī)院應(yīng)如何疏通？5.患者，65歲，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，尿流率下降至10ml/s，伴尿急、尿頻。問(wèn)：可能的診斷是什么？上海市中醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)一步檢查和治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，根據(jù)患者耐受情況，可選用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。局部麻醉通常不適用于該手術(shù)。2.A解析：直腸指檢可評(píng)估前列腺大小及質(zhì)地，為手術(shù)計(jì)劃提供依據(jù)。3.A解析：TUR綜合征首選快速輸液，以降低膀胱內(nèi)壓力，補(bǔ)充血容量。4.C解析：臀部超出手術(shù)臺(tái)邊緣5cm可能導(dǎo)致手術(shù)視野不穩(wěn)，不符合要求。5.C解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，生理鹽水溫度控制在35℃～45℃，以減少冷刺激。6.D解析：青霉素類抗生素對(duì)革蘭陰性菌效果較差，不適用于術(shù)后預(yù)防感染。7.C解析：上海市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管48小時(shí)～72小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。8.C解析：術(shù)后早期血尿多為電切創(chuàng)面滲血，一般可自行緩解。9.C解析：“安全島”指膀胱頸口，需避免電切損傷導(dǎo)致尿失禁。10.A解析：術(shù)后早期排尿困難多為尿道水腫，可通過(guò)藥物或物理方法緩解。11.B解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后膀胱沖洗每日更換2次，以預(yù)防感染。12.A解析：電切功率過(guò)高可能導(dǎo)致尿道穿孔，嚴(yán)重時(shí)可需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。13.B解析：術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，重點(diǎn)關(guān)注鉀離子，防止高鉀血癥。14.A解析：發(fā)熱、腰痛伴尿路感染癥狀，需警惕腎盂腎炎。15.C解析：B超監(jiān)測(cè)可避免膀胱穿孔，提高手術(shù)安全性。16.A解析：術(shù)后尿頻、尿急多為尿路感染，需及時(shí)抗感染治療。17.B解析：上海市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，正常尿流率Qmax>20ml/s。18.A解析：加大沖洗壓力可疏通電切環(huán)，但需控制壓力，避免組織損傷。19.A解析：嚴(yán)重尿失禁多為尿道損傷導(dǎo)致括約肌功能喪失。20.B解析：上海市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后3個(gè)月首次復(fù)查，后續(xù)每6個(gè)月復(fù)查一次。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術(shù)前需完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及尿道超聲檢查。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)中需關(guān)注尿道穿孔、出血、電切綜合征、尿道狹窄及尿失禁等并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：術(shù)后預(yù)防感染需使用抗生素、保持清潔、多飲水、定期更換導(dǎo)尿管及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.A、B、C、D、E解析：安全操作原則包括保持電切環(huán)與組織接觸、避免電切過(guò)深、控制功率、定期沖洗及使用B超監(jiān)測(cè)。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿潴留及發(fā)熱等不良反應(yīng)。6.A、B、C、D、E解析：術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度及體溫。7.A、B、C、D、E解析：排尿困難可能由尿道水腫、狹窄、感染、膀胱痙攣或結(jié)石引起。8.A、B、C、D、E解析：沖洗液溫度過(guò)低、過(guò)多、濃度不當(dāng)、流速過(guò)快或污染均可能導(dǎo)致問(wèn)題。9.A、B、C、D、E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括尿路感染、尿道狹窄、尿失禁、電切綜合征及尿道穿孔。10.A、B、C、D、E解析：術(shù)后定期復(fù)查項(xiàng)目包括尿流率、尿常規(guī)、前列腺超聲、尿道造影及尿道鏡檢查。11.A、B、C、D、E解析：電切環(huán)堵塞原因包括組織碎片、血凝塊、沖洗液污染、電切環(huán)老化及患者配合度低。12.A、B、C、D、E解析：血尿可能由電切創(chuàng)面滲血、感染、狹窄、結(jié)石或尿道損傷引起。13.A、B、C、D、E解析：B超監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)電切范圍、避免膀胱穿孔、評(píng)估前列腺體積、監(jiān)測(cè)腎血流及減少出血。14.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱、腰痛可能由尿路感染、腎結(jié)石、尿道狹窄、尿失禁或腎功能衰竭引起。15.A、B、C、D、E解析：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、保持清潔及預(yù)防便秘。三、判斷題答案與解析1.×解析：正確溫度為25℃～35℃，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致并發(fā)癥。2.√解析：上海市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)～48小時(shí)。3.√解析：電切過(guò)深可能損傷膀胱頸口，導(dǎo)致尿失禁。4.√解析：尿頻、尿急多為尿路感染，需抗感染治療。5.×解析：B超監(jiān)測(cè)主要目的是避免膀胱穿孔，而非評(píng)估前列腺體積。6.×解析：出血量多需及時(shí)處理，如輸血或重新置管。7.√解析：上海市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后膀胱沖洗每日更換2次。8.×解析：熱水沖洗可能導(dǎo)致組織損傷，應(yīng)使用生理鹽水沖洗。9.√解析：術(shù)后排尿困難多為尿道水腫，需藥物或物理方法緩解。10.×解析：正確時(shí)間為術(shù)后6個(gè)月首次復(fù)查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及尿道超聲檢查；-控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病；-患者簽署知情同意書；-術(shù)前禁食水；-做好會(huì)陰部清潔準(zhǔn)備。2.預(yù)防電切綜合征：-控制沖洗液溫度（25℃～35℃）；-限制沖洗液總量（膀胱內(nèi)壓<20cmH?O）；-及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（重點(diǎn)關(guān)注鉀離子）；-快速輸液，維持血容量。3.術(shù)后血尿原因及處理：-常見(jiàn)原因：電切創(chuàng)面滲血、感染、狹窄或結(jié)石；-處理：-輕度血尿可臥床休息、膀胱沖洗；-嚴(yán)重血尿需輸血、重新置管或手術(shù)止血。4.避免尿道損傷：-電切時(shí)保持電切環(huán)與組織接觸良好，避免干切；-控制電切功率，避免過(guò)高；-注意膀胱頸口及尿道外括約肌的保護(hù)；-使用B超監(jiān)測(cè)，避免電切過(guò)深。5.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：-多飲水，每日>2000ml，預(yù)防尿路感染；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止尿失禁；-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)尿流率及前列腺體積；-注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染；-預(yù)防便秘，避免用力排便。五、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥及處理：-可能并發(fā)癥：TUR綜合征、出血過(guò)多；-處理：-立即停止電切，快速輸液；-監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)輸血；-調(diào)整電切參數(shù)，降低功率；-必要時(shí)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。2.診斷及處理：-