2025第二人民醫(yī)院「兒童心律失?！辜痹\處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，5歲，突發(fā)意識喪失，查體發(fā)現(xiàn)心率為150次/分，律齊，QRS波群增寬，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.心室顫動C.室性心動過速D.竇性心動過速E.心臟驟停2.兒童陣發(fā)性室上性心動過速首選的治療方法是：A.腎上腺素靜滴B.普羅帕酮靜脈注射C.靜脈推注胺碘酮D.穩(wěn)定情緒，避免刺激E.立即電復(fù)律3.患兒，3歲，因“面色蒼白、乏力1天”就診，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，節(jié)律不齊，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯4.兒童心律失常急診處理中，以下哪項是絕對禁忌證：A.心室顫動B.室性心動過速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.預(yù)激綜合征合并房顫E.三度房室傳導(dǎo)阻滯5.患兒，6歲，突發(fā)心悸、頭暈，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，心率為220次/分，律齊，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.腺苷C.毛花苷CD.美托洛爾E.維拉帕米6.兒童心律失常中，哪種情況需要緊急電復(fù)律：A.室上性心動過速B.室性心動過速伴低血壓C.心房顫動D.竇性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯7.患兒，4歲，因“突發(fā)抽搐、面色發(fā)紺”就診，查體心率為180次/分，律齊，QRS波群增寬，最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動E.心臟驟停8.兒童心律失常中，以下哪種情況最適合使用腺苷治療：A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.三度房室傳導(dǎo)阻滯9.患兒，7歲，因“心悸、氣促2小時”就診，心電圖表現(xiàn)為P波消失，QRS波群規(guī)律，心率為250次/分，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.心房撲動C.室性心動過速D.心房顫動E.竇性心動過速10.兒童心律失常中，以下哪種情況需要緊急處理：A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.心房顫動D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征E.竇性心動過速二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童室性心動過速的臨床表現(xiàn)包括：A.意識喪失B.心悸、頭暈C.心臟驟停D.心音強弱不等E.胸悶、乏力2.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可用于治療室上性心動過速：A.腺苷B.維拉帕米C.腎上腺素D.普羅帕酮E.利多卡因3.兒童心房顫動的治療措施包括：A.電復(fù)律B.藥物轉(zhuǎn)復(fù)C.風(fēng)險評估D.長期抗凝E.避免誘發(fā)因素4.兒童心律失常中，以下哪些情況需要緊急處理：A.心室顫動B.室性心動過速伴低血壓C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征D.室上性心動過速E.竇性心動過速5.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可用于治療室性心動過速：A.利多卡因B.普羅帕酮C.腺苷D.腎上腺素E.美托洛爾6.兒童心房撲動的治療措施包括：A.電復(fù)律B.藥物轉(zhuǎn)復(fù)C.風(fēng)險評估D.避免誘發(fā)因素E.長期抗凝7.兒童心律失常中，以下哪些情況需要緊急電復(fù)律：A.心室顫動B.室性心動過速伴低血壓C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征D.室上性心動過速E.竇性心動過速8.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可用于治療心房顫動：A.腎上腺素B.普羅帕酮C.腺苷D.利多卡因E.維拉帕米9.兒童心律失常中，以下哪些情況需要長期抗凝治療：A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征合并房顫10.兒童心律失常急診處理中，以下哪些情況需要監(jiān)測心電：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童室上性心動過速首選的治療方法是電復(fù)律。（×）2.兒童心房顫動需要緊急處理。（×）3.兒童室性心動過速伴低血壓時，首選藥物是腎上腺素。（√）4.兒童心律失常中，心室顫動需要立即電復(fù)律。（√）5.兒童心房撲動首選的治療方法是藥物轉(zhuǎn)復(fù)。（√）6.兒童心律失常中，完全性房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理。（√）7.兒童室上性心動過速首選的治療方法是腺苷。（√）8.兒童心房顫動需要長期抗凝治療。（√）9.兒童心律失常中，竇性心動過速需要緊急處理。（×）10.兒童室性心動過速首選的治療方法是利多卡因。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童室性心動過速的急診處理流程。2.簡述兒童心房顫動的急診處理原則。3.簡述兒童心律失常中，哪些情況需要緊急電復(fù)律。4.簡述兒童心律失常中，哪些藥物可用于治療室上性心動過速。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，5歲，因“突發(fā)心悸、氣促1小時”就診，查體心率180次/分，律齊，QRS波群增寬，心電圖表現(xiàn)為P波消失，QRS波群規(guī)律，心率為250次/分。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？（3）哪些情況需要緊急處理？2.患兒，6歲，因“突發(fā)抽搐、面色發(fā)紺”就診，查體心率為150次/分，律齊，QRS波群增寬，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，節(jié)律不齊。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）哪些情況需要緊急處理？答案與解析一、單選題1.C解析：患兒5歲，突發(fā)意識喪失，心率為150次/分，律齊，QRS波群增寬，符合室性心動過速的表現(xiàn)。2.B解析：兒童陣發(fā)性室上性心動過速首選的治療方法是腺苷，無效時可改用維拉帕米或普羅帕酮。3.B解析：患兒3歲，QRS波群增寬，節(jié)律不齊，符合室性心動過速的表現(xiàn)。4.C解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征屬于緩慢性心律失常，絕對禁忌電復(fù)律。5.B解析：患兒6歲，QRS波群增寬，心率為220次/分，律齊，符合室性心動過速的表現(xiàn)，首選腺苷治療。6.B解析：室性心動過速伴低血壓屬于危急情況，需要緊急處理。7.C解析：患兒4歲，突發(fā)抽搐、面色發(fā)紺，心率為180次/分，QRS波群增寬，符合室性心動過速的表現(xiàn)。8.B解析：腺苷主要用于治療折返性室上性心動過速。9.B解析：患兒7歲，P波消失，QRS波群規(guī)律，心率為250次/分，符合心房撲動的表現(xiàn)。10.D解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征屬于危急情況，需要緊急處理。二、多選題1.A、B、C、E解析：室性心動過速的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、心悸、頭暈、胸悶、乏力等。2.A、B解析：腺苷和維拉帕米可用于治療兒童室上性心動過速。3.A、B、C、D、E解析：心房顫動的治療措施包括電復(fù)律、藥物轉(zhuǎn)復(fù)、風(fēng)險評估、長期抗凝、避免誘發(fā)因素等。4.A、B、C解析：心室顫動、室性心動過速伴低血壓、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征需要緊急處理。5.A、B、D解析：利多卡因、普羅帕酮和腎上腺素可用于治療室性心動過速。6.A、B、C、D、E解析：心房撲動的治療措施包括電復(fù)律、藥物轉(zhuǎn)復(fù)、風(fēng)險評估、避免誘發(fā)因素、長期抗凝等。7.A、B、C解析：心室顫動、室性心動過速伴低血壓、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征需要緊急電復(fù)律。8.B、D、E解析：普羅帕酮、利多卡因和維拉帕米可用于治療心房顫動。9.A、B、E解析：心房顫動、心房撲動、預(yù)激綜合征合并房顫需要長期抗凝治療。10.A、B、C、D、E解析：所有心律失常都需要監(jiān)測心電。三、判斷題1.×解析：兒童室上性心動過速首選的治療方法是腺苷，無效時可改用維拉帕米或普羅帕酮。2.×解析：心房顫動不一定需要緊急處理，需根據(jù)具體情況評估。3.√解析：室性心動過速伴低血壓時，首選藥物是腎上腺素。4.√解析：心室顫動需要立即電復(fù)律。5.√解析：心房撲動首選的治療方法是藥物轉(zhuǎn)復(fù)。6.√解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理。7.√解析：兒童室上性心動過速首選的治療方法是腺苷。8.√解析：心房顫動需要長期抗凝治療。9.×解析：竇性心動過速一般不需要緊急處理。10.√解析：室性心動過速首選的治療方法是利多卡因。四、簡答題1.兒童室性心動過速的急診處理流程：（1）評估生命體征，監(jiān)測心電；（2）立即吸氧，建立靜脈通路；（3）首選藥物為利多卡因或普羅帕酮；（4）若藥物無效，可考慮電復(fù)律；（5）若出現(xiàn)低血壓，可靜脈推注腎上腺素；（6）后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.兒童心房顫動的急診處理原則：（1）評估病情，監(jiān)測心電和生命體征；（2）若出現(xiàn)低血壓或血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可考慮電復(fù)律；（3）若血流動力學(xué)穩(wěn)定，可使用藥物轉(zhuǎn)復(fù)；（4）長期抗凝治療需根據(jù)具體情況評估。3.兒童心律失常中，哪些情況需要緊急電復(fù)律：（1）心室顫動；（2）室性心動過速伴低血壓；（3）完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征。4.兒童心律失常中，哪些藥物可用于治療室上性心動過速：（1）腺苷；（2）維拉帕米；（3）普羅帕酮。五、案例分析題1.（1）最可能的診斷