張家口市人民醫(yī)院檢驗技師年度績效考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院檢驗科常用的生化分析儀品牌中，以下哪款儀器屬于羅氏診斷旗下？（）A.AbbotArchitectB.SiemensAdvia2400C.RocheCobasc311D.BeckmanCoulterAU58002.在張家口地區(qū)，夏季血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，以下哪項操作是錯誤的？（）A.嚴(yán)格無菌操作，避免污染B.采血前停用可能干擾結(jié)果的抗生素C.血液與培養(yǎng)瓶比例應(yīng)為1:10D.采集后立即送檢，避免室溫放置超過1小時3.張家口市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控常用的方法不包括？（）A.秩和比法（RSD）B.質(zhì)量控制圖法C.方差分析（ANOVA）D.回歸分析法4.以下哪種免疫比濁法適用于檢測張家口地區(qū)高發(fā)的甲狀腺功能異常？（）A.速率散射比濁法（Nephelometry）B.比色法（Colorimetry）C.酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）D.放射免疫分析法（RIA）5.張家口地區(qū)居民血清鐵蛋白參考值范圍通常為？（）A.15-200ng/mLB.20-350ng/mLC.30-450ng/mLD.40-500ng/mL6.以下哪種標(biāo)本保存方法適用于檢測張家口地區(qū)冬季常見的電解質(zhì)紊亂？（）A.低溫冷凍保存（-20℃）B.室溫保存C.4℃冷藏保存D.酸性保存7.張家口市人民醫(yī)院檢驗科微生物室常用的菌株鑒定方法不包括？（）A.VITEK-2CompactB.API鑒定系統(tǒng)C.基因測序D.涂片染色法8.以下哪項指標(biāo)不屬于張家口地區(qū)臨床常規(guī)血常規(guī)檢測范疇？（）A.白細胞計數(shù)（WBC）B.紅細胞分布寬度（RDW）C.血小板平均體積（MPV）D.紅細胞沉降率（ESR）9.張家口地區(qū)高寒氣候下，標(biāo)本運輸過程中可能導(dǎo)致哪種結(jié)果偏差？（）A.肝功能ALT升高B.尿蛋白假陽性C.電解質(zhì)鉀離子假性降低D.血糖假性升高10.檢驗技師在張家口地區(qū)開展血氣分析時，以下哪項操作是錯誤的？（）A.標(biāo)本采集后立即進行檢測B.避免使用抗凝劑C.保持標(biāo)本與運輸管垂直D.允許標(biāo)本在室溫放置超過30分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)臨床檢驗中，以下哪些指標(biāo)可用于評估肝功能？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素（TBIL）C.堿性磷酸酶（ALP）D.肝球蛋白（HGB）2.微生物檢驗中，以下哪些操作可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？（）A.標(biāo)本采集不規(guī)范B.培養(yǎng)基成分錯誤C.涂片染色不充分D.實驗室溫度過高3.張家口地區(qū)冬季常見的電解質(zhì)紊亂包括？（）A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥4.以下哪些方法可用于室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的分析？（）A.秩和比法（RSD）B.質(zhì)量控制圖法（SPC）C.回歸分析法D.方差分析法（ANOVA）5.張家口地區(qū)臨床檢驗中，以下哪些指標(biāo)可用于評估腎功能？（）A.肌酐（Cr）B.尿素氮（BUN）C.腎小球濾過率（eGFR）D.血清白蛋白（ALB）6.以下哪些操作可能導(dǎo)致血培養(yǎng)污染？（）A.標(biāo)本采集前使用消毒劑B.采血時無菌操作不嚴(yán)格C.標(biāo)本容器未正確密封D.采血后立即混勻7.張家口地區(qū)高發(fā)的地方病包括？（）A.克山病B.大骨節(jié)病C.地方性氟中毒D.地方性碘缺乏病8.免疫檢驗中，以下哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)果偏差？（）A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本脂血C.抗凝劑使用不當(dāng)D.試劑過期9.以下哪些方法可用于微生物菌株的鑒定？（）A.VITEK-2CompactB.API鑒定系統(tǒng)C.基因測序D.涂片染色法10.張家口地區(qū)臨床檢驗中，以下哪些指標(biāo)可用于評估甲狀腺功能？（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季血常規(guī)檢測中，白細胞計數(shù)結(jié)果可能因低溫運輸而升高。（）2.微生物檢驗中，培養(yǎng)基pH值對菌株生長有重要影響。（）3.血氣分析標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成檢測。（）4.張家口地區(qū)高發(fā)的地方病包括克山病。（）5.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)立即停用該項目檢測。（）6.免疫比濁法檢測甲狀腺功能時，速率散射比濁法靈敏度更高。（）7.血培養(yǎng)標(biāo)本采集前使用抗生素會導(dǎo)致結(jié)果假陰性。（）8.電解質(zhì)檢測中，血清標(biāo)本應(yīng)避免室溫放置超過2小時。（）9.張家口地區(qū)冬季常見的電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥。（）10.質(zhì)量控制圖法可用于室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的長期趨勢分析。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)冬季血常規(guī)檢測中可能出現(xiàn)的影響因素及應(yīng)對措施。2.解釋室內(nèi)質(zhì)控中“控制限”和“警戒線”的區(qū)別。3.列舉張家口地區(qū)臨床檢驗中常見的標(biāo)本采集錯誤及后果。4.說明微生物檢驗中，標(biāo)本運送過程中應(yīng)注意哪些事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)高寒氣候特點，論述檢驗技師在標(biāo)本采集、保存和運輸過程中應(yīng)采取的優(yōu)化措施。2.分析張家口地區(qū)臨床檢驗中室內(nèi)質(zhì)控的重要性，并舉例說明質(zhì)控數(shù)據(jù)異常時的處理流程。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.D4.A5.B6.C7.D8.D9.C10.D解析：1.羅氏診斷旗下常用生化分析儀品牌為RocheCobas系列，其他選項均屬于其他廠商。2.血培養(yǎng)標(biāo)本血液與培養(yǎng)瓶比例應(yīng)為1:10，而非1:100（選項C錯誤）。7.回歸分析法主要用于定量分析，室內(nèi)質(zhì)控常用RSD、SPC等方法。8.紅細胞沉降率（ESR）屬于風(fēng)濕免疫檢測范疇，非常規(guī)血常規(guī)指標(biāo)。9.高寒氣候下，低溫可能導(dǎo)致細胞代謝減緩，鉀離子外流減少，結(jié)果假性降低。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABC10.ABCD解析：1.肝功能評估指標(biāo)包括ALT、TBIL、ALP等，HGB屬于血液指標(biāo)。7.張家口地區(qū)高發(fā)地方病包括大骨節(jié)病、地方性氟中毒等，克山病主要分布在東北及華北地區(qū)。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.低溫運輸可能導(dǎo)致白細胞聚集，結(jié)果假性升高。5.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)異常應(yīng)分析原因，而非立即停用。四、簡答題答案1.冬季血常規(guī)影響因素及應(yīng)對措施：-影響因素：低溫導(dǎo)致白細胞聚集、紅細胞形態(tài)改變、血小板活性降低。-應(yīng)對措施：標(biāo)本采集后立即置于37℃水浴復(fù)溫，避免室溫放置超過30分鐘。2.控制限與警戒線區(qū)別：-控制限（±3s）表示99.7%結(jié)果在范圍內(nèi)，警戒線（±2s）提示潛在異常。3.標(biāo)本采集錯誤及后果：-錯誤：未用無菌棉簽擦拭皮膚；采血時止血帶綁得過緊。-后果：細菌污染導(dǎo)致假陽性，溶血干擾檢測結(jié)果。4.微生物標(biāo)本運送注意事項：-保持運輸管垂直，避免震蕩；需氧標(biāo)本用需氧袋；厭氧標(biāo)本用厭氧袋。五、論述題答案1.高寒氣候下的檢驗優(yōu)化措施：-標(biāo)本采集：冬季低溫導(dǎo)致細胞活性降低，應(yīng)立即37℃復(fù)溫；避免使用酒精消毒皮膚（影響細菌培養(yǎng)）。-標(biāo)本保存：電解質(zhì)等易降解指標(biāo)需快速檢測；需冷藏標(biāo)本用保溫箱運輸。-標(biāo)本