天津市人民醫(yī)院影像時(shí)間窗判斷考核一、單選題（每題2分，共10題）1.患者出現(xiàn)急性腦梗死癥狀，為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI平掃C.頭顱CT灌注成像D.頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）2.急性心肌梗死患者，為評估心肌活力，最佳的影像學(xué)檢查時(shí)間是發(fā)病后多久？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)3.患者因急性腹痛就診，懷疑急性胰腺炎，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRI平掃D.腹部CT增強(qiáng)掃描4.腦出血患者，為明確出血部位和范圍，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI平掃C.頭顱CT增強(qiáng)掃描D.頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）5.患者因胸痛就診，懷疑急性肺栓塞，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線片B.胸部CT平掃C.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.胸部MRI肺動(dòng)脈成像二、多選題（每題3分，共5題）6.急性腦卒中患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法有助于早期診斷？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）C.頭顱CT灌注成像D.頭顱MRA（磁共振血管成像）7.急性心肌梗死患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法有助于評估心肌損傷？A.心電圖（ECG）B.超聲心動(dòng)圖（Echo）C.心臟MRI（CMR）D.核素心肌灌注顯像8.急性胰腺炎患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法有助于診斷？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRI平掃D.腹部增強(qiáng)CT掃描9.腦出血患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法有助于評估出血情況？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI平掃C.頭顱CTA（CT血管成像）D.頭顱MRA（磁共振血管成像）10.急性肺栓塞患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法有助于診斷？A.胸部X線片B.胸部CT平掃C.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.胸部MRI肺動(dòng)脈成像三、判斷題（每題1分，共10題）11.急性腦梗死患者，頭顱CT平掃在發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)）可能無法顯示典型梗死灶。12.急性心肌梗死患者，心肌酶學(xué)檢查比影像學(xué)檢查更早反映心肌損傷。13.急性胰腺炎患者，腹部超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，尤其適用于早期診斷。14.腦出血患者，頭顱MRI在顯示早期出血灶方面優(yōu)于CT。15.急性肺栓塞患者，胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。16.急性腦卒中患者，頭顱CT灌注成像有助于評估腦組織血流灌注情況。17.急性心肌梗死患者，超聲心動(dòng)圖有助于評估心肌壁運(yùn)動(dòng)情況。18.急性胰腺炎患者，腹部MRI在顯示胰腺水腫和壞死方面優(yōu)于CT。19.腦出血患者，頭顱CTA有助于評估血管情況，但不如MRI敏感。20.急性肺栓塞患者，胸部X線片可顯示肺紋理異常，但無法確診。四、簡答題（每題5分，共4題）21.簡述急性腦梗死患者，頭顱CT和MRI的時(shí)間窗差異及其臨床意義。22.簡述急性心肌梗死患者，影像學(xué)檢查的時(shí)間窗選擇及其臨床意義。23.簡述急性胰腺炎患者，超聲和CT在診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。24.簡述急性肺栓塞患者，CTPA和MRI肺動(dòng)脈成像的適應(yīng)癥和局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：急性腦梗死患者，頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可顯示典型梗死灶，而CT平掃在早期可能無陽性發(fā)現(xiàn)。2.C解析：急性心肌梗死患者，心肌灌注顯像在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)即可顯示心肌活力，但最佳時(shí)間窗為12小時(shí)內(nèi)。3.B解析：急性胰腺炎患者，腹部CT平掃可顯示胰腺腫脹、脂肪浸潤等早期改變，而超聲在早期診斷中敏感性較低。4.A解析：腦出血患者，頭顱CT平掃在發(fā)病后數(shù)分鐘即可顯示高密度出血灶，而MRI在超早期（<6小時(shí)）可能無法顯示。5.C解析：急性肺栓塞患者，胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。二、多選題6.A、B、C解析：急性腦卒中患者，頭顱CT平掃、MRI彌散加權(quán)成像（DWI）和CT灌注成像均有助于早期診斷，而MRA主要用于血管評估。7.B、C、D解析：急性心肌梗死患者，超聲心動(dòng)圖、心臟MRI和核素心肌灌注顯像均有助于評估心肌損傷，而心電圖僅反映電活動(dòng)。8.A、B、C、D解析：急性胰腺炎患者，超聲、CT平掃、MRI平掃和增強(qiáng)CT均可用于診斷，各有優(yōu)缺點(diǎn)。9.A、B、C解析：腦出血患者，頭顱CT平掃、MRI平掃和CTA均有助于評估出血情況，而MRA主要用于血管評估。10.C、D解析：急性肺栓塞患者，CTPA和MRI肺動(dòng)脈成像是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而X線片僅作為初步篩查。三、判斷題11.正確解析：頭顱CT平掃在發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)）可能無法顯示典型梗死灶，需結(jié)合臨床和MRI檢查。12.錯(cuò)誤解析：影像學(xué)檢查（如心肌灌注顯像）比心肌酶學(xué)檢查更早反映心肌損傷。13.錯(cuò)誤解析：腹部超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，但CT和MRI在診斷中更具敏感性。14.錯(cuò)誤解析：頭顱CT在顯示早期出血灶方面優(yōu)于MRI，但MRI在顯示血腫周圍水腫方面更佳。15.正確解析：CTPA是診斷急性肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。16.正確解析：CT灌注成像有助于評估腦組織血流灌注情況。17.正確解析：超聲心動(dòng)圖有助于評估心肌壁運(yùn)動(dòng)情況。18.錯(cuò)誤解析：CT在顯示胰腺水腫和壞死方面優(yōu)于MRI。19.正確解析：CTA有助于評估血管情況，但不如MRI敏感。20.正確解析：胸部X線片僅作為初步篩查，無法確診。四、簡答題21.簡述急性腦梗死患者，頭顱CT和MRI的時(shí)間窗差異及其臨床意義。答：頭顱CT平掃在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可能無法顯示典型梗死灶，而MRI彌散加權(quán)成像（DWI）在發(fā)病后數(shù)分鐘即可顯示梗死灶。臨床意義在于，CT適用于排除其他疾病（如出血），而MRI是早期診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。22.簡述急性心肌梗死患者，影像學(xué)檢查的時(shí)間窗選擇及其臨床意義。答：心肌灌注顯像在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)即可顯示心肌活力，而心臟MRI（CMR）在12小時(shí)內(nèi)即可評估心肌損傷。臨床意義在于，早期影像學(xué)檢查有助于及時(shí)診斷和治療，減少心肌壞死。23.簡述急性胰腺炎患者，超聲和CT在診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。答：超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，但敏感性較低，尤其在早期。CT平掃和增強(qiáng)CT在顯示胰腺腫脹、脂肪浸潤和出血方面更具敏感性。2