上海市中醫(yī)院特殊感染器械處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在處理炭疽桿菌污染的器械時，應(yīng)首選哪種消毒劑？A.甲醛溶液B.過氧乙酸C.戊二醛D.氯己定2.經(jīng)乙型肝炎病毒（HBV）污染的手術(shù)器械，使用含氯消毒劑浸泡時間應(yīng)不少于多久？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘3.破損的朊病毒污染的器械，首選哪種滅菌方法？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.紫外線照射C.高壓蒸汽滅菌D.甲醛熏蒸4.艾滋病病毒（HIV）污染的針頭，禁止使用哪種處理方式？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.熔融高溫處理C.濕熱高壓滅菌D.簡易焚燒5.布氏桿菌污染的呼吸機管路，應(yīng)采用哪種消毒方法？A.60℃干熱滅菌B.40℃過氧乙酸浸泡C.低溫等離子體消毒D.甲醛氣體熏蒸6.豬鏈球菌污染的推車車輪，應(yīng)使用哪種消毒劑？A.碘伏B.氯己定C.過氧乙酸D.聚維酮碘7.沙門氏菌污染的便器，消毒時需注意什么？A.消毒時間不少于30分鐘B.消毒前需先沖洗血漬C.使用中性消毒劑D.僅需擦拭表面8.經(jīng)結(jié)核分枝桿菌污染的痰液容器，應(yīng)采用哪種處理方式？A.一次性焚燒B.60℃干熱滅菌C.甲醛熏蒸24小時D.消毒液浸泡后高壓滅菌9.諾如病毒污染的嘔吐袋，消毒時需重點注意什么？A.快速噴灑消毒液B.先用吸水布擦拭C.使用高溫消毒D.避免消毒液溢出10.特殊感染患者使用的導(dǎo)管，處理時應(yīng)優(yōu)先考慮哪種方法？A.高壓蒸汽滅菌B.化學(xué)浸泡后高壓滅菌C.一次性報廢D.低溫等離子體消毒二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些是朊病毒感染防控的重點環(huán)節(jié)？A.器械嚴(yán)格滅菌B.污染區(qū)域通風(fēng)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.消毒液濃度監(jiān)測E.患者隔離2.經(jīng)HIV污染的血液透析器，處理時應(yīng)遵循哪些原則？A.高壓蒸汽滅菌B.化學(xué)消毒后滅菌C.一次性使用D.消毒液濃度達標(biāo)E.禁止重復(fù)使用3.炭疽芽孢污染的環(huán)境表面，消毒時需注意哪些事項？A.使用高效消毒劑B.消毒時間不少于30分鐘C.避免產(chǎn)生氣溶膠D.佩戴防護用具E.消毒后徹底通風(fēng)4.經(jīng)乙型肝炎病毒污染的注射器，處理時應(yīng)包括哪些步驟？A.高壓蒸汽滅菌B.化學(xué)消毒液浸泡C.禁止回套針帽D.銳器盒收集E.消毒液定期更換5.沙門氏菌暴發(fā)期間，對食堂餐具的消毒應(yīng)遵循哪些要求？A.高溫蒸汽消毒B.使用含氯消毒劑C.消毒后用清潔布擦干D.嚴(yán)格監(jiān)測消毒效果E.餐具集中消毒三、判斷題（共10題，每題1分）1.朊病毒感染可通過空氣傳播。（×）2.破損的銳器可以直接丟棄在普通垃圾桶。（×）3.HIV污染的針頭回套針帽可降低傳播風(fēng)險。（×）4.炭疽芽孢對紫外線敏感，可使用紫外線消毒。（×）5.沙門氏菌污染的地面，消毒時需先灑水防止揚塵。（√）6.諾如病毒在低溫環(huán)境下可存活數(shù)月。（√）7.特殊感染患者的器械必須與普通器械分開處理。（√）8.結(jié)核分枝桿菌對含氯消毒劑抵抗力較強。（√）9.嘔吐袋消毒后可重復(fù)使用。（×）10.豬鏈球菌污染的醫(yī)療器械，化學(xué)消毒需確保穿透性。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述炭疽芽孢污染器械的滅菌流程。2.列舉三種特殊感染醫(yī)療器械的常用消毒方法。3.說明朊病毒感染防控的關(guān)鍵措施。4.描述HIV污染銳器的正確處理步驟。5.闡述諾如病毒暴發(fā)時，對衛(wèi)生間設(shè)施消毒的重點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：某患者確診為炭疽感染，其使用的手術(shù)刀、吸引器等器械被污染。請制定一套完整的處理方案。2.案例：醫(yī)院食堂發(fā)生沙門氏菌暴發(fā)，患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀。請?zhí)岢鰧κ程貌途?、環(huán)境及員工的消毒措施。答案與解析一、單選題答案1.B（過氧乙酸對炭疽芽孢殺滅效果最佳）2.C（含氯消毒劑對HBV作用時間需30分鐘以上）3.C（高壓蒸汽滅菌能有效滅活朊病毒）4.B（熔融高溫處理會損壞針頭，禁止使用）5.B（40℃過氧乙酸對呼吸機管路材質(zhì)更友好）6.C（過氧乙酸對豬鏈球菌殺滅效果強且廣譜）7.B（消毒前需清除血漬，確保消毒劑作用效果）8.A（結(jié)核分枝桿菌污染的痰液容器應(yīng)焚燒）9.D（避免消毒液溢出可防止交叉感染）10.C（特殊感染導(dǎo)管建議一次性使用，降低傳播風(fēng)險）二、多選題答案1.A、C、D、E（朊病毒防控需器械滅菌、手衛(wèi)生、消毒監(jiān)測及隔離）2.A、B、D、E（血液透析器需滅菌、消毒達標(biāo)、禁止重復(fù)使用）3.A、B、C、D、E（炭疽芽孢消毒需高效消毒劑、足夠時間、防護及通風(fēng)）4.A、B、C、D、E（乙肝污染器械需滅菌、消毒、禁止回套針帽、銳器盒收集）5.A、B、D、E（食堂餐具消毒需高溫、含氯消毒、效果監(jiān)測及集中處理）三、判斷題答案1.×（朊病毒主要通過接觸傳播，無空氣傳播）2.×（銳器需放入銳器盒，禁止直接丟棄）3.×（回套針帽會增加HIV傳播風(fēng)險）4.×（紫外線對芽孢無效，需化學(xué)或物理滅菌）5.√（地面消毒需先灑水防止細菌氣溶膠）6.√（諾如病毒在低溫環(huán)境下存活時間更長）7.√（特殊感染器械需專用流程處理）8.√（結(jié)核分枝桿菌對含氯消毒劑抵抗力強）9.×（嘔吐袋必須一次性銷毀）10.√（化學(xué)消毒需確保器械內(nèi)外穿透性）四、簡答題答案1.炭疽芽孢污染器械滅菌流程：-清洗去污→100℃高壓蒸汽滅菌15分鐘→滅菌后檢查殘留芽孢→無殘留則處理，有殘留則重新滅菌。2.常用消毒方法：-高壓蒸汽滅菌（適用于耐熱器械）-化學(xué)浸泡（如過氧乙酸、戊二醛，需確保濃度和作用時間）-低溫等離子體消毒（適用于精密電子器械）3.朊病毒防控關(guān)鍵措施：-嚴(yán)格器械滅菌（首選高壓蒸汽）-醫(yī)務(wù)人員佩戴防護用具（手套、防護服）-污染區(qū)域徹底消毒（含氯消毒劑）-隔離朊病毒患者4.HIV污染銳器處理步驟：-禁止回套針帽→用紗布或棉球堵住針頭→放入銳器盒→滅菌后集中處理5.諾如病毒暴發(fā)時衛(wèi)生間消毒重點：-嘔吐物用吸水布覆蓋后消毒→擦手設(shè)施、馬桶、地面重點消毒→使用含氯消毒劑→通風(fēng)換氣五、案例分析題答案1.炭疽芽孢污染器械處理方案：-立即隔離污染區(qū)域→清洗器械表面污漬→100℃高壓蒸汽滅菌30分鐘→滅菌后用紫外線照射30分鐘→檢查滅菌效果，無芽孢殘留則處理，有殘留則重復(fù)滅菌。2.沙門氏菌暴發(fā)消毒措施：-餐