張家口市中醫(yī)院耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季干燥寒冷，以下哪種鼻用噴霧劑最適用于預(yù)防季節(jié)性鼻炎復(fù)發(fā)？A.生理鹽水噴霧劑B.丙酸氟替卡松噴霧劑C.諾通（糠酸莫米松）噴霧劑D.賽洛唑啉噴霧劑2.患者主訴“左耳聽力下降伴耳鳴3個月”，查體鼓膜完整，純音測聽顯示傳導(dǎo)性聽力損失，最可能的診斷是？A.感音神經(jīng)性耳聾B.中耳炎C.外耳道膽脂瘤D.滲出性中耳炎3.以下哪種情況下，不宜進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻腔填塞術(shù)？A.慢性鼻炎急性發(fā)作B.出血性鼻中隔偏曲C.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后D.急性鼻竇炎合并鼻出血4.患者因“突發(fā)聲音嘶啞1天”就診，查體聲帶邊緣充血，無水腫，最可能的診斷是？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.急性喉炎D.聲帶麻痹5.張家口地區(qū)常見的兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，若需行扁桃體切除術(shù)，最佳手術(shù)時機是？A.2-4歲B.4-6歲C.6-8歲D.8-10歲6.診斷急性扁桃體周圍膿腫，首選的治療措施是？A.口服抗生素B.鼻腔噴霧糖皮質(zhì)激素C.冷凍治療D.喉裂開引流術(shù)7.患者主訴“口干、眼干2年”，查體淚膜破裂時間縮短，唇紅皸裂，最可能的診斷是？A.慢性咽炎B.干眼癥C.口腔炎D.氣管異物8.以下哪種檢查方法最適用于診斷鼻竇黏膜水腫？A.鼻竇CT平掃B.鼻竇MRIC.鼻內(nèi)鏡檢查D.鼻竇超聲多普勒9.患者因“右耳突然劇痛伴聽力下降1天”就診，查體鼓膜內(nèi)陷，聽力檢查示感音神經(jīng)性聽力損失，最可能的診斷是？A.鼓膜穿孔B.梅尼埃病C.耳石癥D.耳鳴綜合征10.以下哪種藥物是治療急性扁桃體炎的一線藥物？A.阿奇霉素B.青霉素GC.頭孢克肟D.紅霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.反復(fù)發(fā)作的耳流B.鼓膜穿孔修補失敗C.頸部淋巴結(jié)腫大D.聽力明顯下降2.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.慢性鼻竇炎伴鼻息肉B.鼻中隔偏曲伴鼻塞C.鼻竇囊腫D.血管運動性鼻炎3.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞，呈間歇性B.聲帶邊緣出現(xiàn)對稱性隆起C.音高變低D.聲帶黏膜下有浸潤4.鼻內(nèi)鏡檢查的禁忌證包括？A.急性鼻竇炎B.鼻中隔穿孔C.鼻腔腫瘤D.出血性鼻中隔偏曲5.耳石癥的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性眩暈伴惡心B.平衡障礙C.聽力下降D.鼓膜充血6.治療慢性鼻炎的藥物包括？A.糠酸莫米松鼻噴霧劑B.偽麻黃堿滴鼻液C.復(fù)方氯苯那敏片D.生理鹽水鼻腔沖洗7.兒童扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括？A.急性扁桃體炎B.血液病C.免疫缺陷D.遺傳性疾病8.治療鼻出血的方法包括？A.鼻內(nèi)鏡下電凝止血B.鼻腔填塞術(shù)C.冷凍治療D.口服維生素K9.聲帶息肉的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞，呈持續(xù)性B.聲帶表面有單個或多個帶蒂的腫物C.吞咽困難D.聲音變粗10.干眼癥的治療方法包括？A.人工淚液B.玻璃酸鈉滴眼液C.糖皮質(zhì)激素眼藥水D.鼻腔干燥劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻竇CT掃描可顯示鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但對黏膜水腫的顯示不如MRI。（√）2.聲帶息肉與聲帶小結(jié)均屬于聲帶良性病變，但息肉生長速度更快。（√）3.慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后需定期復(fù)查，以預(yù)防膽脂瘤形成。（√）4.鼻內(nèi)鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)鼻腔息肉，可直接用吸引器摘除。（×）5.耳石癥可通過手法復(fù)位治療，復(fù)位后需避免頭部劇烈運動。（√）6.兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，若每年發(fā)作超過7次，可考慮手術(shù)切除。（√）7.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需保持鼻腔填塞至少48小時。（√）8.鼻竇炎患者若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，需警惕并發(fā)癥，及時處理。（√）9.聲帶小結(jié)患者若長期吸煙，可能進(jìn)展為聲帶息肉。（√）10.干眼癥患者需避免長時間使用電子產(chǎn)品，以減少淚液蒸發(fā)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)冬季鼻腔干燥的常見原因及防治措施。2.簡述急性扁桃體周圍膿腫的緊急處理措施。3.簡述鼻內(nèi)鏡下鼻腔填塞術(shù)的適應(yīng)證及注意事項。4.簡述聲帶息肉與聲帶小結(jié)的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)氣候特點，論述慢性鼻炎的常見類型及綜合治療方案。2.結(jié)合臨床案例，論述耳石癥的診斷思路及手法復(fù)位治療的操作要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：張家口冬季干燥寒冷，易導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、結(jié)痂，丙酸氟替卡松噴霧劑可有效抑制炎癥，預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)。2.D-解析：傳導(dǎo)性聽力損失常見于中耳病變，鼓膜完整但聽力下降提示滲出性中耳炎。3.B-解析：出血性鼻中隔偏曲不宜填塞，以免加重出血或?qū)е虏l(fā)癥。4.C-解析：聲帶邊緣充血無水腫提示急性喉炎，多由病毒感染引起。5.B-解析：4-6歲為扁桃體切除術(shù)的最佳年齡，此時扁桃體免疫功能亢進(jìn)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。6.A-解析：急性扁桃體周圍膿腫需緊急處理，首選口服或靜脈抗生素。7.B-解析：口干、眼干、淚膜破裂時間縮短為典型干眼癥表現(xiàn)。8.C-解析：鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻竇黏膜情況，最適用于診斷黏膜水腫。9.B-解析：突發(fā)病史、鼓膜內(nèi)陷、感音神經(jīng)性聽力損失提示梅尼埃病。10.B-解析：急性扁桃體炎多為鏈球菌感染，青霉素G為首選藥物。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)耳流、聽力下降及鼓膜修補失敗。2.A,B,D-解析：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)適用于慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲及血管運動性鼻炎。3.A,B,C-解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為間歇性聲音嘶啞、對稱性隆起、音高變低。4.B,C,D-解析：鼻內(nèi)鏡檢查禁忌證包括鼻中隔穿孔、鼻腔腫瘤及出血性偏曲。5.A,B,D-解析：耳石癥表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、鼓膜充血，但無聽力下降。6.A,B,C,D-解析：慢性鼻炎治療包括鼻用激素、血管收縮劑、抗組胺藥及鼻腔沖洗。7.A,B,C-解析：兒童扁桃體切除術(shù)禁忌證包括急性炎癥、血液病及免疫缺陷。8.A,B,C,D-解析：鼻出血治療包括電凝、填塞、冷凍及維生素補充。9.A,B,D-解析：聲帶息肉表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、帶蒂腫物、聲音變粗。10.A,B,C,D-解析：干眼癥治療包括人工淚液、激素眼藥水及鼻腔干燥劑。三、判斷題答案與解析1.√-解析：CT顯示骨質(zhì)，MRI更優(yōu)。2.√-解析：息肉生長較快，小結(jié)進(jìn)展慢。3.√-解析：術(shù)后需定期復(fù)查，預(yù)防膽脂瘤。4.×-解析：息肉需完整摘除，不可直接吸引。5.√-解析：復(fù)位后需避免劇烈運動。6.√-解析：年發(fā)作超過7次可手術(shù)。7.√-解析：填塞時間至少48小時。8.√-解析：高熱寒戰(zhàn)需警惕并發(fā)癥。9.√-解析：吸煙可加重聲帶病變。10.√-解析：減少電子產(chǎn)品使用可緩解干眼。四、簡答題答案與解析1.鼻腔干燥原因及防治-原因：冬季寒冷干燥，空氣濕度低，黏膜水分蒸發(fā)快。-防治：使用生理鹽水鼻腔噴霧劑，增加空氣濕度，避免刺激物。2.急性扁桃體周圍膿腫緊急處理-抗生素：青霉素或頭孢類。-氣管切開：若呼吸困難。-膿腫切開：若保守?zé)o效。3.鼻內(nèi)鏡填塞術(shù)適應(yīng)證及注意事項-適應(yīng)證：鼻出血、慢性鼻炎急性發(fā)作。-注意事項：填塞時間不宜過長，術(shù)后觀察出血情況。4.聲帶息肉與小結(jié)鑒別-息肉：單個帶蒂，聲音嘶啞持續(xù)；小結(jié)：對稱性隆