張家口市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科「年度綜合素質(zhì)」360度評(píng)估題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市屬于典型的溫帶季風(fēng)氣候，冬季寒冷干燥，春季多風(fēng)沙，這對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者的管理提出了哪些特殊要求？（）A.增加抗感染藥物使用頻率B.重視保濕和抗過(guò)敏治療C.加強(qiáng)氧療支持D.定期進(jìn)行肺功能鍛煉答案：B解析：張家口冬季干燥，易引發(fā)上呼吸道干燥、咳嗽，春季多風(fēng)沙則加重過(guò)敏反應(yīng)，故保濕和抗過(guò)敏治療尤為重要。2.以下哪種藥物是張家口地區(qū)冬季慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的一線治療藥物？（）A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.磷酸二酯酶抑制劑C.喘定類(lèi)藥物D.抗生素答案：D解析：冬季COPD急性加重常繼發(fā)細(xì)菌感染，需規(guī)范使用抗生素。3.對(duì)于張家口地區(qū)肺結(jié)核患者的篩查，以下哪種方法靈敏度最高？（）A.胸部X線檢查B.痰涂片抗酸染色C.PPD皮膚試驗(yàn)D.肺功能檢測(cè)答案：B解析：痰涂片能直接檢測(cè)病原菌，張家口地區(qū)肺結(jié)核高發(fā)，需優(yōu)先選擇。4.患者主訴“咳嗽伴痰中帶血3天”，在排除腫瘤性病變時(shí)，張家口地區(qū)需重點(diǎn)排查的肺部疾病是？（）A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化答案：C解析：張家口為結(jié)核病高發(fā)區(qū)，痰中帶血患者需優(yōu)先排除結(jié)核。5.張家口地區(qū)冬季哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是？（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類(lèi)藥物答案：B解析：快速緩解氣道痙攣需使用短效β?受體激動(dòng)劑。6.對(duì)于呼吸衰竭患者，張家口地區(qū)冬季夜間低氧血癥的管理，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？（）A.增加吸氧流量B.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.調(diào)整睡眠體位D.使用呼吸興奮劑答案：B解析：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可改善通氣，適用于慢性呼吸衰竭。7.張家口地區(qū)冬季流感流行期間，社區(qū)獲得性肺炎的高危人群包括？（）A.老年人、嬰幼兒、免疫力低下者B.僅老年人C.僅嬰幼兒D.僅免疫力低下者答案：A解析：多重高危因素易合并肺炎。8.以下哪項(xiàng)是張家口地區(qū)肺間質(zhì)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.痰液檢查D.肺活檢答案：B解析：HRCT能清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)間質(zhì)疾病診斷價(jià)值高。9.張家口地區(qū)冬季戒煙門(mén)診推廣中，哪種干預(yù)方式效果最顯著？（）A.醫(yī)生口頭勸阻B.醫(yī)學(xué)心理疏導(dǎo)C.社區(qū)家庭支持D.經(jīng)濟(jì)處罰答案：C解析：家庭和社會(huì)支持有助于長(zhǎng)期戒煙。10.重癥肺炎患者早期識(shí)別的“危險(xiǎn)信號(hào)”包括？（）A.體溫>38℃、呼吸頻率>30次/分B.意識(shí)模糊、血常規(guī)中性粒細(xì)胞>12×10?/LC.動(dòng)脈血氧分壓<60mmHgD.以上都是答案：D解析：需綜合多指標(biāo)判斷病情嚴(yán)重程度。二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)慢性支氣管炎患者冬季加重的誘因包括？（）A.感染B.干燥冷空氣刺激C.吸煙D.肺功能下降答案：ABC解析：感染、刺激、吸煙均會(huì)加重病情。2.呼吸系統(tǒng)感染患者的抗菌藥物選擇需考慮？（）A.病原菌種類(lèi)B.患者耐藥情況C.藥物相互作用D.患者肝腎功能答案：ABCD解析：需綜合多因素選擇。3.張家口地區(qū)肺癌篩查推薦的高危人群特征？（）A.吸煙史≥20年B.肺癌家族史C.石棉或氡暴露史D.慢性阻塞性肺疾病答案：ABCD解析：多重高危因素需加強(qiáng)篩查。4.機(jī)械通氣患者的管理要點(diǎn)包括？（）A.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯟.保持氣道濕化D.防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張答案：ABCD解析：需系統(tǒng)管理，減少并發(fā)癥。5.張家口地區(qū)冬季哮喘患者維持治療，以下哪些藥物適用？（）A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.白三烯受體拮抗劑C.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑D.硫酸鎂霧化吸入答案：ABC解析：硫酸鎂僅用于急性發(fā)作。6.肺栓塞患者的診斷需結(jié)合？（）A.影像學(xué)檢查（CT肺動(dòng)脈造影）B.血液D-二聚體檢測(cè)C.肺功能測(cè)定D.心電圖和心肌酶譜答案：AB解析：影像學(xué)和血液學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。7.張家口地區(qū)塵肺病患者管理中，以下哪些措施有效？（）A.停止粉塵暴露B.藥物治療（抗氧化劑）C.康復(fù)訓(xùn)練D.定期隨訪答案：ABCD解析：需綜合治療和預(yù)防。8.呼吸衰竭患者撤離呼吸機(jī)的指征包括？（）A.意識(shí)清醒，無(wú)鎮(zhèn)靜劑B.呼吸頻率<30次/分，血?dú)飧纳艭.胸廓起伏對(duì)稱(chēng)，自主呼吸穩(wěn)定D.肺部感染控制答案：ABCD解析：需多指標(biāo)達(dá)標(biāo)。9.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期管理，以下哪些措施重要？（）A.長(zhǎng)期吸入藥物B.戒煙C.肺康復(fù)訓(xùn)練D.預(yù)防性疫苗接種答案：ABCD解析：需綜合管理，減少急性加重。10.重癥哮喘患者搶救流程包括？（）A.立即高流量吸氧B.快速靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣支持D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD解析：需快速、系統(tǒng)處理。三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季流感主要通過(guò)飛沫傳播。（√）2.肺結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)后仍需繼續(xù)服藥。（√）3.所有慢性阻塞性肺疾病患者均需長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染。（×）4.機(jī)械通氣患者床頭抬高30°可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.張家口地區(qū)冬季哮喘患者夜間發(fā)作率高于白天。（√）6.肺栓塞患者抗凝治療需終身進(jìn)行。（×）7.塵肺病屬于不可逆的職業(yè)病。（√）8.呼吸衰竭患者高碳酸血癥時(shí)，不宜過(guò)度通氣。（√）9.慢性支氣管炎患者冬季戒煙效果最佳。（√）10.肺間質(zhì)疾病患者肺功能檢查通常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見(jiàn)誘因及預(yù)防措施。答案：-誘因：感染（病毒、細(xì)菌）、冷空氣刺激、吸煙、過(guò)敏原（塵螨、花粉）、呼吸道感染等。-預(yù)防：規(guī)范疫苗接種（流感、肺炎）、戒煙、避免冷空氣刺激、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期隨訪。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防核心措施。答案：-口腔護(hù)理（定時(shí)清潔）、氣囊壓力監(jiān)測(cè)、聲門(mén)下吸引、呼吸機(jī)管路消毒、避免誤吸、早期撤機(jī)。3.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)肺癌篩查的推薦方案。答案：-高危人群（年齡≥55歲，吸煙≥20年等）每年1次低劑量螺旋CT檢查。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查流程。答案：-PPD試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查、痰涂片檢查、必要時(shí)HRCT輔助診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述哮喘患者的綜合管理策略。答案：-環(huán)境干預(yù)：避免冷空氣、過(guò)敏原（如花粉、塵螨）；-藥物治療：急性期短效β?受體激動(dòng)劑，緩解期長(zhǎng)效藥物（吸入劑）；-健康宣教：識(shí)別誘發(fā)因素、規(guī)律用藥、掌握自救方法；-監(jiān)測(cè)：定期肺功能復(fù)查、血氧飽和度監(jiān)測(cè)；-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)基層隨訪，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。2.論述肺栓塞患者的診斷流程及治療原則。答案：-診斷流程：癥狀（呼吸困難、胸痛）+影像學(xué)（CTPA為