2025兒童醫(yī)院「骨科傷口護(hù)理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童骨科術(shù)后傷口換藥時，首選的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.苯扎溴銨2.6歲兒童脛骨開放性骨折術(shù)后，傷口滲出液較多，顏色呈淡黃色，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.淋巴水腫C.血管栓塞D.脂肪栓塞3.兒童骨科手術(shù)后，傷口敷料更換的最佳時機(jī)是？A.每日一次B.每隔2天一次C.根據(jù)滲出情況決定D.僅在感染時更換4.骨科兒童傷口護(hù)理中，以下哪項操作最易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬？A.定時翻身B.局部加壓包扎C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.傷口抬高5.兒童石膏固定后，傷口護(hù)理中需特別警惕的跡象是？A.石膏輕微變形B.傷口周圍皮膚發(fā)紅C.石膏內(nèi)異味D.兒童哭鬧6.兒童骨科術(shù)后傷口感染時，首選的局部處理方法是？A.熱敷B.抗生素全身注射C.碘伏濕敷D.拆除石膏7.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，傷口愈合不良，以下哪項檢查最有助于明確原因？A.X光片B.B超C.CT掃描D.血常規(guī)8.兒童關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后，傷口護(hù)理中需嚴(yán)格避免？A.早期活動B.抗生素預(yù)防感染C.石膏固定D.傷口抬高9.兒童骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)膿性分泌物，最可能的處理措施是？A.加強(qiáng)換藥B.延長換藥間隔C.減少活動D.使用無菌紗布覆蓋10.兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，以下哪項是正?，F(xiàn)象？A.傷口周圍持續(xù)紅腫B.傷口邊緣裂開C.淺層肉芽組織生長D.傷口滲血不止二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童骨科術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.嚴(yán)格無菌操作B.保持傷口干燥C.定期更換敷料D.指導(dǎo)兒童避免用手觸碰傷口E.使用抗生素預(yù)防2.兒童石膏固定后，傷口護(hù)理中需注意哪些異常情況？A.石膏過緊壓迫神經(jīng)B.傷口滲出液增多C.石膏內(nèi)異味D.兒童肢體活動受限E.傷口周圍皮膚發(fā)紫3.兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，以下哪些是正常愈合指標(biāo)？A.傷口邊緣上皮化B.淺層肉芽組織形成C.感染跡象D.傷口輕微腫脹E.深層肉芽組織生長4.兒童脛骨骨折術(shù)后，傷口護(hù)理中需特別警惕哪些并發(fā)癥？A.感染B.脂肪栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.血管栓塞E.骨筋膜室綜合征5.兒童骨科術(shù)后傷口換藥時，以下哪些操作是正確的？A.使用無菌手套B.用碘伏消毒傷口周圍C.用無菌紗布覆蓋傷口D.清除壞死組織E.用力按壓傷口止血6.兒童關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后，傷口護(hù)理中需注意哪些情況？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.預(yù)防感染C.石膏固定D.避免關(guān)節(jié)負(fù)重E.定期復(fù)查7.兒童骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，以下哪些處理措施是合理的？A.加強(qiáng)換藥B.使用抗生素C.局部冷敷D.延長換藥間隔E.增加活動量8.兒童石膏固定后，傷口護(hù)理中需注意哪些注意事項？A.保持石膏清潔干燥B.避免石膏受潮C.定期檢查石膏松緊度D.避免劇烈運動E.石膏內(nèi)放置棉花9.兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，以下哪些因素可能影響愈合？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.是否吸煙D.感染控制E.石膏固定質(zhì)量10.兒童骨科術(shù)后傷口換藥時，以下哪些物品是必需的？A.無菌手套B.碘伏C.無菌紗布D.敷料膠帶E.消毒棉簽三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童骨科術(shù)后傷口換藥時，需確保敷料完全覆蓋傷口。（√）2.兒童石膏固定后，傷口滲出液增多是正?，F(xiàn)象。（×）3.兒童骨科術(shù)后傷口感染時，需立即拆除石膏。（×）4.兒童關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后，傷口護(hù)理中需嚴(yán)格避免活動。（×）5.兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，淺層肉芽組織生長是正?，F(xiàn)象。（√）6.兒童石膏固定后，需定期檢查石膏松緊度。（√）7.兒童骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)膿性分泌物時，需延長換藥間隔。（×）8.兒童關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后，傷口護(hù)理中需預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（√）9.兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，營養(yǎng)狀況對愈合影響不大。（×）10.兒童骨科術(shù)后傷口換藥時，需使用無菌操作。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童骨科術(shù)后傷口感染的臨床表現(xiàn)。2.簡述兒童骨科術(shù)后傷口換藥的注意事項。3.簡述兒童石膏固定后，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。4.簡述兒童骨科術(shù)后傷口愈合過程中，如何預(yù)防脂肪栓塞。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患兒，6歲，因右脛骨開放性骨折行手術(shù)治療后，傷口敷料滲出液增多，顏色呈淡黃色，傷口周圍皮膚輕微紅腫。請分析可能的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.案例二：患兒，8歲，因左橈骨骨折行石膏固定治療后，主訴石膏過緊，手指麻木、發(fā)紫。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童骨科術(shù)后傷口消毒首選碘伏，因其刺激性小、殺菌譜廣，適合兒童皮膚。乙醇刺激性大，不適合大面積消毒；氯己定和苯扎溴銨殺菌效果較弱。2.A解析：傷口滲出液呈淡黃色提示感染，需及時處理。淋巴水腫滲出液清亮；血管栓塞表現(xiàn)為血性滲出；脂肪栓塞需警惕呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.C解析：傷口敷料更換應(yīng)根據(jù)滲出情況決定，過多時需及時更換，過少時需增加敷料，無需固定頻率。4.C解析：早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，其他選項均有助于傷口愈合。5.B解析：傷口周圍紅腫是感染的早期表現(xiàn)，需警惕。石膏輕微變形、異味或哭鬧均需關(guān)注，但紅腫最需處理。6.C解析：局部碘伏濕敷可殺菌，熱敷可能加重感染；全身抗生素需醫(yī)生處方；拆除石膏需根據(jù)情況決定。7.A解析：X光片可評估骨折愈合情況，B超、CT和血常規(guī)均非首選。8.A解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后需嚴(yán)格限制活動，早期活動可能影響愈合。9.A解析：膿性分泌物提示感染，需加強(qiáng)換藥，其他選項均不合理。10.C解析：淺層肉芽組織生長是正常愈合現(xiàn)象，其他選項均為異常。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：所有選項均有助于預(yù)防感染，需綜合實施。2.A,B,C,E解析：石膏過緊壓迫神經(jīng)、滲出液增多、異味或皮膚發(fā)紫均需警惕，活動受限是正?，F(xiàn)象。3.A,B,D解析：傷口邊緣上皮化、淺層肉芽組織形成和輕微腫脹是正常愈合指標(biāo)，感染、深層肉芽生長和過度腫脹均異常。4.A,B,C,D,E解析：所有選項均為骨科術(shù)后需警惕的并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：敷料更換需無菌操作，消毒、覆蓋和清除壞死組織是必要步驟，用力按壓止血不可取。6.B,C,D,E解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需預(yù)防感染、石膏固定、避免負(fù)重和定期復(fù)查，早期活動度訓(xùn)練需謹(jǐn)慎。7.A,B,C解析：加強(qiáng)換藥、使用抗生素和局部冷敷是合理措施，延長換藥間隔和增加活動量均不可取。8.A,B,C,D解析：所有選項均需注意，石膏內(nèi)放置棉花需根據(jù)情況決定。9.A,B,C,D,E解析：年齡、營養(yǎng)、吸煙、感染控制和石膏質(zhì)量均影響傷口愈合。10.A,B,C,D,E解析：所有選項均為傷口換藥所需物品。三、判斷題答案與解析1.√解析：敷料需完全覆蓋傷口以防感染。2.×解析：滲出液增多需及時換藥，否則可能感染。3.×解析：需醫(yī)生評估后決定是否拆除石膏。4.×解析：需早期活動度訓(xùn)練預(yù)防僵硬。5.√解析：淺層肉芽生長是正?，F(xiàn)象。6.√解析：需定期檢查以防壓迫神經(jīng)。7.×解析：需加強(qiáng)換藥，延長間隔可能加重感染。8.√解析：需預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。9.×解析：營養(yǎng)狀況對愈合影響顯著。10.√解析：需無菌操作以防感染。四、簡答題答案與解析1.兒童骨科術(shù)后傷口感染的臨床表現(xiàn)：-傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛-滲出液增多，呈膿性或黃色-患兒發(fā)熱、白細(xì)胞升高-感染嚴(yán)重時可能出現(xiàn)全身癥狀（如寒戰(zhàn)、乏力）2.兒童骨科術(shù)后傷口換藥的注意事項：-嚴(yán)格無菌操作，使用無菌手套和器械-用碘伏消毒傷口周圍，避免進(jìn)入傷口-清除壞死組織，促進(jìn)愈合-用無菌紗布覆蓋傷口，保持干燥-換藥后觀察患兒反應(yīng)，記錄滲出情況3.兒童石膏固定后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的方法：-早期進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練-石膏固定期間進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動-石膏拆除后盡早進(jìn)行主動活動度訓(xùn)練-避免長時間固定不動4.兒童骨科術(shù)后預(yù)防脂肪栓塞的方法：-骨折復(fù)位時避免脂肪滴入關(guān)節(jié)腔-術(shù)后早期活動，促進(jìn)脂肪栓塞吸收-密切觀察呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-營養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)五、案例分析題答案與解析1.案例一：-可能并發(fā)癥：感染、傷口愈合不良-護(hù)理措施：-加強(qiáng)換藥，使用碘伏消毒-使用抗生素預(yù)防感