2025第二人民醫(yī)院「心臟康復」處方制定與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心臟康復的起始階段通常是指患者病情穩(wěn)定后的哪個時期？A.急性期住院期間B.早期康復階段（活動量較?。〤.中期康復階段（逐步增加活動量）D.后期康復階段（恢復正常生活）2.制定心臟康復運動處方時，需優(yōu)先考慮患者的哪項指標？A.體重指數(shù)（BMI）B.心率變異性（HRV）C.左心室射血分數(shù)（LVEF）D.血糖水平3.心臟康復中，以下哪項運動不適合心功能Ⅰ級（NYHA分級）患者？A.散步B.游泳C.動感單車D.劇烈跳躍4.心臟康復過程中，以下哪項藥物需在運動前臨時調(diào)整？A.阿司匹林B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.長效鈣通道阻滯劑5.心臟康復運動處方的核心要素不包括以下哪項？A.運動類型B.運動強度C.運動頻率D.運動后飲食建議6.心臟康復中，以下哪項檢查是運動前必須進行的？A.肺功能測試B.心電圖（ECG）C.腰圍測量D.血常規(guī)檢查7.心臟康復中，運動強度通常用哪項指標評估？A.最大攝氧量（VO?max）B.體重變化C.肌肉酸痛程度D.皮膚顏色8.心臟康復中，以下哪項是低強度運動的典型表現(xiàn)？A.運動時能進行完整對話B.運動時呼吸急促C.運動時心率超過120次/分鐘D.運動時肌肉劇烈顫抖9.心臟康復過程中，以下哪項是運動中需要立即停止的警示信號？A.出汗增多B.胸部輕微悶痛C.心率突然超過目標范圍D.運動后肌肉輕微酸痛10.心臟康復的長期目標不包括以下哪項？A.改善心血管功能B.降低再住院率C.減少藥物使用D.增加患者住院時間二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟康復的組成要素包括哪些方面？A.運動處方B.營養(yǎng)指導C.心理支持D.藥物管理E.戒煙限酒2.制定心臟康復運動處方時，需考慮患者的哪些因素？A.心功能分級B.既往病史C.運動偏好D.社會支持E.經(jīng)濟條件3.心臟康復運動中，以下哪些是常見的副作用？A.心率加快B.血壓波動C.呼吸困難D.肌肉痙攣E.情緒低落4.心臟康復過程中，以下哪些檢查是必要的？A.運動前心電圖B.運動中血壓監(jiān)測C.運動后血生化檢查D.心臟超聲檢查E.肺功能測試5.心臟康復的運動類型包括哪些？A.有氧運動（如步行、游泳）B.力量訓練（如啞鈴、彈力帶）C.柔韌性訓練（如拉伸）D.平衡訓練E.高強度間歇訓練（HIIT）6.心臟康復中，以下哪些藥物可能影響運動處方？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.鈣通道阻滯劑E.降壓藥7.心臟康復的長期效果包括哪些？A.降低心血管事件風險B.改善生活質(zhì)量C.減少藥物依賴D.延長壽命E.增加醫(yī)療費用8.心臟康復的運動強度分級通常包括哪些？A.低強度（<50%最大心率）B.中等強度（50%-70%最大心率）C.高強度（>70%最大心率）D.極高強度（>85%最大心率）E.輕度活動（如日常家務）9.心臟康復中，以下哪些是患者自我管理的重點？A.運動記錄B.藥物依從性C.飲食控制D.疼痛評估E.心率監(jiān)測10.心臟康復的推廣策略包括哪些？A.社區(qū)講座B.醫(yī)患互動C.遠程監(jiān)測D.多學科協(xié)作E.政策支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟康復僅適用于冠心病患者。（×）2.運動前無需評估患者的心率，只要運動后正常即可。（×）3.心臟康復中，低強度運動對患者無益。（×）4.β受體阻滯劑會影響運動效果，因此康復中應盡量避免。（×）5.心臟康復的長期目標之一是減少患者的社會活動。（×）6.心臟康復的運動處方需要根據(jù)患者的病情動態(tài)調(diào)整。（√）7.心臟康復中，運動強度越高，效果越好。（×）8.心臟康復的藥物管理僅指調(diào)整劑量，無需監(jiān)測副作用。（×）9.心臟康復的飲食指導主要是減少脂肪攝入。（×）10.心臟康復中，心理支持是次要環(huán)節(jié)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心臟康復運動處方的制定步驟。2.列舉心臟康復中常見的運動類型及其適用人群。3.解釋心臟康復中藥物管理的意義及注意事項。4.描述心臟康復運動中的安全監(jiān)測要點。5.說明心臟康復對患者生活質(zhì)量的影響。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張先生，65歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，NYHA心功能Ⅱ級。近期因活動后氣短加重就診。醫(yī)生建議進行心臟康復，但張先生擔心運動會導致心絞痛發(fā)作。-問題：如何制定適合張先生的心臟康復運動處方，并解答其顧慮？2.案例：患者李女士，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近期因急性心肌梗死住院治療。出院后納入心臟康復計劃，但她在運動中頻繁出現(xiàn)頭暈、心悸。-問題：分析李女士癥狀的可能原因，并提出調(diào)整康復方案的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：心臟康復的起始階段通常在患者病情穩(wěn)定后的早期康復階段，此時活動量較小，以逐步適應運動負荷。2.C解析：左心室射血分數(shù)（LVEF）是評估心臟泵血功能的關(guān)鍵指標，對制定運動處方至關(guān)重要。3.D解析：心功能Ⅰ級患者可進行低中等強度運動，但劇烈跳躍可能導致心絞痛發(fā)作或心律失常。4.B解析：硝酸酯類藥物需在運動前臨時調(diào)整，以避免運動時血壓過度下降導致頭暈或暈厥。5.D解析：運動處方的核心要素包括運動類型、強度、頻率、時間，而運動后飲食建議屬于輔助內(nèi)容。6.B解析：運動前必須進行心電圖檢查，以排除心律失常等風險。7.A解析：最大攝氧量（VO?max）是評估運動強度的金標準。8.A解析：低強度運動時患者能進行完整對話，呼吸平穩(wěn)。9.C解析：心率突然超過目標范圍可能是危險信號，需立即停止運動并評估。10.D解析：心臟康復的長期目標是改善健康、降低風險，而非增加住院時間。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：心臟康復涵蓋運動、營養(yǎng)、心理、藥物及生活方式干預。2.A,B,C,D,E解析：需綜合考慮患者病情、生活習慣、社會條件等因素。3.A,B,C,D,E解析：運動可能引發(fā)心率、血壓、呼吸變化，甚至情緒問題。4.A,B,C,D,E解析：全面檢查可評估運動風險和效果。5.A,B,C,D,E解析：運動類型需多樣化，滿足不同需求。6.A,B,C,D,E解析：這些藥物可能影響運動強度和安全性。7.A,B,C,D,E解析：心臟康復可降低風險、改善生活質(zhì)量、延長壽命，但會增加醫(yī)療費用。8.A,B,C,D,E解析：運動強度分級需涵蓋不同水平。9.A,B,C,D,E解析：患者自我管理是康復成功的關(guān)鍵。10.A,B,C,D,E解析：推廣策略需結(jié)合線下和線上、醫(yī)院和社區(qū)資源。三、判斷題答案與解析1.×解析：心臟康復適用于多種心血管疾病患者，如心力衰竭、瓣膜病等。2.×解析：運動前需評估心率，以避免運動風險。3.×解析：低強度運動可逐步改善心血管功能。4.×解析：β受體阻滯劑需調(diào)整，但不可完全避免。5.×解析：心臟康復旨在提高患者活動能力和社會參與度。6.√解析：動態(tài)調(diào)整可優(yōu)化康復效果。7.×解析：運動強度需個體化，過度運動可能有害。8.×解析：藥物管理需監(jiān)測副作用。9.×解析：飲食指導需綜合控制脂肪、糖、鹽等。10.×解析：心理支持是康復的重要組成部分。四、簡答題答案與解析1.心臟康復運動處方制定步驟：-評估患者病情（心功能、病史等）；-確定運動目標（如改善心肺功能）；-選擇運動類型（有氧、力量等）；-設定運動強度（如最大心率的50%-70%）；-規(guī)定運動頻率（如每周3次）；-制定運動時間（如每次30分鐘）；-設計熱身和放松環(huán)節(jié)；-建立監(jiān)測和調(diào)整機制。2.運動類型及適用人群：-有氧運動（步行、游泳）：適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級患者；-力量訓練（啞鈴、彈力帶）：適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級且無禁忌癥者；-柔韌性訓練（拉伸）：適用于所有患者；-平衡訓練：適用于老年患者或合并神經(jīng)病變者；-HIIT：僅適用于心功能Ⅰ級且無并發(fā)癥的患者。3.藥物管理的意義及注意事項：-意義：調(diào)整藥物可優(yōu)化運動耐受性，減少心絞痛發(fā)作；-注意事項：β受體阻滯劑需避免突然停藥；硝酸酯類藥物需避免與西地那非合用。4.運動安全監(jiān)測要點：-運動前檢查心電圖；-運動中監(jiān)測心率、血壓、呼吸；-注意心絞痛、頭暈等不適；-運動后評估恢復情況。5.心臟康復對患者生活質(zhì)量的影響：-改善運動能力；-降低心血管事件風險；-提高心理幸福感；-減少社會隔離。五、案例分析題答案與解析1.張先生的康復方案：-運動處方：從步行（慢走）開始，每周3次，每次20分鐘，逐步增加至30分鐘；-強度：以運動中能簡單對話為準（中等強度）；-藥物調(diào)整：可臨時減少硝酸酯類藥物劑量，但需在醫(yī)生指導下進行；-心理支持：解釋心絞痛發(fā)作可能與運動強度有關(guān)，需循序漸進，避免過度焦