北京市中醫(yī)院「抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用」規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況屬于一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.肺癌根治術(shù)D.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)2.北京市中醫(yī)院規(guī)定，擇期清潔-污染手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)不超過多少小時(shí)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)3.以下哪種抗菌藥物是北京市中醫(yī)院推薦用于骨科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用的藥物？A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬古霉素D.左氧氟沙星4.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)范，以下哪種情況不屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的禁忌證？A.患者對(duì)特定抗菌藥物過敏B.手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)C.手術(shù)部位存在污染D.患者免疫功能低下5.北京市中醫(yī)院規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是？A.手術(shù)前3小時(shí)內(nèi)B.手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)C.手術(shù)中D.手術(shù)后6.以下哪種情況需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間？A.手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高B.手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)C.患者免疫功能正常D.手術(shù)部位為清潔手術(shù)7.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種抗菌藥物不屬于限制級(jí)抗菌藥物？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.萬古霉素D.阿莫西林8.北京市中醫(yī)院要求，抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前需進(jìn)行哪些檢查？A.肝腎功能B.血常規(guī)C.過敏史D.以上都是9.以下哪種情況屬于二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.骨科手術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)10.北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.腎功能損傷B.皮疹C.腸道菌群失調(diào)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的適應(yīng)證？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.骨科手術(shù)D.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)2.北京市中醫(yī)院要求，以下哪些檢查是抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前必須進(jìn)行的？A.肝腎功能B.血常規(guī)C.過敏史D.微生物培養(yǎng)3.以下哪些抗菌藥物屬于北京市中醫(yī)院推薦用于清潔手術(shù)的預(yù)防性用藥？A.青霉素GB.頭孢唑林C.左氧氟沙星D.頭孢曲松4.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)范，以下哪些情況需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間？A.手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高B.手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)C.患者免疫功能低下D.手術(shù)部位為污染手術(shù)5.以下哪些屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)？A.腎功能損傷B.皮疹C.腸道菌群失調(diào)D.過敏反應(yīng)6.北京市中醫(yī)院要求，以下哪些情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的禁忌證？A.患者對(duì)特定抗菌藥物過敏B.手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)C.手術(shù)部位為清潔手術(shù)D.患者免疫功能低下7.以下哪些抗菌藥物屬于北京市中醫(yī)院限制級(jí)抗菌藥物？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.萬古霉素D.阿莫西林8.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)包括？A.手術(shù)前3小時(shí)內(nèi)B.手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)C.手術(shù)中D.手術(shù)后9.以下哪些情況屬于二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.骨科手術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)10.北京市中醫(yī)院要求，抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用后需進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)？A.肝腎功能B.血常規(guī)C.臨床療效D.不良反應(yīng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，所有手術(shù)前都必須使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用。（×）2.北京市中醫(yī)院要求，抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是手術(shù)前3小時(shí)內(nèi)。（√）3.以下情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的禁忌證：手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)。（×）4.北京市中醫(yī)院規(guī)定，所有一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間應(yīng)不超過24小時(shí)。（√）5.以下抗菌藥物屬于限制級(jí)：萬古霉素。（√）6.根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)范，手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間。（√）7.所有抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前都必須進(jìn)行過敏史檢查。（√）8.北京市中醫(yī)院要求，二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)證包括所有擇期手術(shù)。（×）9.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括腎功能損傷和皮疹。（√）10.以下抗菌藥物屬于清潔手術(shù)的預(yù)防性用藥：左氧氟沙星。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院對(duì)一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？2.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)要求。3.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院對(duì)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院對(duì)限制級(jí)抗菌藥物使用的管理要求。5.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院對(duì)二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，65歲，因“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院。手術(shù)為擇期清潔手術(shù)，患者無抗菌藥物過敏史，肝腎功能正常。請(qǐng)根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)范，制定該患者的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用方案。2.患者李某，女性，45歲，因“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”入院。手術(shù)為擇期清潔-污染手術(shù)，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)3小時(shí)，患者無抗菌藥物過敏史，但肝功能輕度異常。請(qǐng)根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)范，制定該患者的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用主要適用于清潔手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)、肺癌根治術(shù)、顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)屬于二級(jí)或三級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證。2.B解析：北京市中醫(yī)院規(guī)范要求，擇期清潔-污染手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)不超過24小時(shí)，以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：頭孢唑林是北京市中醫(yī)院推薦用于骨科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，因其抗菌譜廣、安全性高。4.C解析：手術(shù)部位存在污染（如胃腸道手術(shù)）屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的適應(yīng)證，而非禁忌證。5.B解析：北京市中醫(yī)院規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)，以確保手術(shù)期間組織中的藥物濃度。6.A解析：手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（超過4小時(shí)）、患者免疫功能低下、手術(shù)部位為污染或感染手術(shù)時(shí)，需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間。7.D解析：阿莫西林屬于非限制級(jí)抗菌藥物，而頭孢曲松、頭孢吡肟、萬古霉素屬于限制級(jí)或特殊級(jí)抗菌藥物。8.D解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前需進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、過敏史等檢查，以評(píng)估患者用藥安全性。9.D解析：顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)屬于二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證，而心臟瓣膜置換術(shù)、骨科手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證。10.D解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括腎功能損傷、皮疹、腸道菌群失調(diào)等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證包括心臟瓣膜置換術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、骨科手術(shù)、顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)。2.A、B、C解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前必須進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、過敏史等檢查，微生物培養(yǎng)并非必須。3.A、B、D解析：青霉素G、頭孢唑林、頭孢曲松屬于北京市中醫(yī)院推薦用于清潔手術(shù)的預(yù)防性用藥，左氧氟沙星不屬于首選。4.A、B、C、D解析：手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)、患者免疫功能低下、手術(shù)部位為污染或感染手術(shù)時(shí)，需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間。5.A、B、C、D解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)包括腎功能損傷、皮疹、腸道菌群失調(diào)、過敏反應(yīng)等。6.A、D解析：患者對(duì)特定抗菌藥物過敏、患者免疫功能低下屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的禁忌證，手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)、手術(shù)部位為清潔手術(shù)不屬于禁忌證。7.B、C解析：頭孢吡肟、萬古霉素屬于北京市中醫(yī)院限制級(jí)抗菌藥物，頭孢曲松屬于非限制級(jí)，阿莫西林屬于非限制級(jí)。8.A、B解析：圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是手術(shù)前3小時(shí)內(nèi)或1小時(shí)內(nèi)，以確保手術(shù)期間組織中的藥物濃度。9.A、B、D解析：二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證包括心臟瓣膜置換術(shù)、骨科手術(shù)、顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證。10.A、B、C、D解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用后需進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、臨床療效、不良反應(yīng)等監(jiān)測(cè)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有手術(shù)前都必須使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用，需根據(jù)手術(shù)類型和感染風(fēng)險(xiǎn)決定。2.√解析：北京市中醫(yī)院規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)。3.×解析：手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)、手術(shù)部位為清潔手術(shù)不屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的禁忌證。4.√解析：北京市中醫(yī)院規(guī)定，所有一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間應(yīng)不超過24小時(shí)。5.√解析：萬古霉素屬于限制級(jí)抗菌藥物，需嚴(yán)格掌握使用指征。6.√解析：手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者免疫功能低下、手術(shù)部位為污染或感染手術(shù)時(shí)，需要延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間。7.√解析：所有抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用前都必須進(jìn)行過敏史檢查，以避免過敏反應(yīng)。8.×解析：二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)證包括特定高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，并非所有擇期手術(shù)。9.√解析：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括腎功能損傷、皮疹、腸道菌群失調(diào)等。10.×解析：左氧氟沙星不屬于清潔手術(shù)的預(yù)防性用藥首選，頭孢唑林、青霉素G更常用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，一級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證主要包括：-擇期清潔手術(shù)（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、骨科手術(shù)等）-顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)-其他低感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。2.圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)北京市中醫(yī)院規(guī)范要求，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的首選給藥時(shí)機(jī)是手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)或3小時(shí)內(nèi)，以確保手術(shù)期間組織中的藥物濃度。3.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)北京市中醫(yī)院要求，抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括：-腎功能損傷（如血肌酐、尿素氮升高）-皮疹、過敏反應(yīng)-腸道菌群失調(diào)（如腹瀉、偽膜性腸炎）。4.限制級(jí)抗菌藥物使用的管理要求北京市中醫(yī)院對(duì)限制級(jí)抗菌藥物的使用有嚴(yán)格管理要求，包括：-必須由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具處方-需經(jīng)科室抗菌藥物管理小組審核同意-僅限于特定高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或感染情況。5.二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，二級(jí)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證主要包括：-心臟瓣膜置換術(shù)-骨科手術(shù)（如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）-顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用方案-藥物選擇：頭孢唑林（0.5g，術(shù)前30分鐘靜脈注射）-給藥時(shí)機(jī)：手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)-使用時(shí)間：24小時(shí)（術(shù)后24小時(shí)停藥）-理由：該患者為