2025人民醫(yī)院「孕產(chǎn)婦安全管理」考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》，孕產(chǎn)婦保健服務的重點不包括以下哪項？A.孕期營養(yǎng)指導B.孕期心理篩查C.產(chǎn)后形體恢復訓練D.高危妊娠監(jiān)測與管理2.某孕婦孕28周，自述陰道少量流血，無腹痛。產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)宮頸口擴張1cm，胎心110次/分。此時最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.胎兒窘迫3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留4.以下哪種情況不屬于妊娠期高血壓疾?。緼.慢性高血壓合并子癇前期B.孕20周后血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿C.舒張壓持續(xù)≥110mmHgD.孕期首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，產(chǎn)后恢復正常5.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒窘迫D.胎頭位置異常6.妊娠期糖尿病篩查試驗的閾值是多少？A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥7.8mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.餐后2小時血糖≥6.7mmol/L7.產(chǎn)后出血時，快速止血的首選措施是？A.靜脈輸血B.宮腔填塞C.B-Lynch縫合D.子宮動脈栓塞8.孕期補充葉酸的最佳時機是？A.孕12周前B.孕16周前C.孕20周前D.孕24周前9.某孕婦G3P2，臨產(chǎn)時胎膜破裂，胎心150次/分。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎頭高浮，S-3。此時最可能的胎位是？A.枕左前位B.面橫位C.叞位D.肩先露10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要治療措施是？A.糖皮質(zhì)激素B.膽酸制劑C.抗生素D.立即終止妊娠11.產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)情緒低落B.對嬰兒過度擔憂C.嚴重自傷行為D.對性生活要求增加12.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標準包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥（++）C.蛋白尿伴視力模糊D.血壓≥140/90mmHg伴血小板減少13.新生兒Apgar評分中，呼吸評估的標準是？A.呼吸節(jié)律是否正常B.呼吸是否有力C.呼吸頻率是否>30次/分D.是否有紫紺14.產(chǎn)程中，胎頭下降至坐骨棘平面以下1cm，稱為？A.0級B.+1級C.+2級D.+3級15.妊娠期甲狀腺功能異常的主要風險是？A.甲亢B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)16.產(chǎn)后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌17.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對胎兒的主要影響是？A.胎兒生長受限B.羊水過少C.新生兒膽汁淤積D.胎盤早剝18.孕期接觸哪些藥物可能導致胎兒畸形？A.阿司匹林B.葉酸C.四環(huán)素D.青霉素19.產(chǎn)后出血時，B-Lynch縫合的禁忌證包括？A.子宮張力過高B.軟產(chǎn)道嚴重裂傷C.胎盤未完全剝離D.產(chǎn)程停滯20.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后復查時間通常是？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后3個月D.產(chǎn)后6個月二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.視力模糊2.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心過速，可能的原因有？A.胎兒窘迫B.臍帶受壓C.母體發(fā)熱D.胎兒心動過速3.妊娠期糖尿病的管理措施包括？A.飲食控制B.適當運動C.口服降糖藥D.必要時胰島素治療4.產(chǎn)后出血的預防措施有？A.產(chǎn)前預防性宮縮劑使用B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心C.產(chǎn)后及時宮腔填塞D.加強產(chǎn)后出血風險評估5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.黃疸C.乏力D.胎兒生長受限6.新生兒窒息的復蘇步驟包括？A.氣道清理B.胸外按壓C.給氧D.藥物支持7.妊娠期甲狀腺功能異常的篩查包括？A.促甲狀腺激素（TSH）檢測B.游離甲狀腺素（FT4）檢測C.甲狀腺超聲檢查D.甲狀腺抗體檢測8.產(chǎn)程中胎位異常的處理方法包括？A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.外倒轉(zhuǎn)術(shù)9.產(chǎn)后抑郁癥的干預措施包括？A.心理疏導B.藥物治療C.家庭支持D.社會干預10.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的治療措施包括？A.解痙藥物（硫酸鎂）B.擴血管藥物C.降壓藥物D.必要時終止妊娠三、判斷題（共20題，每題1分，合計20分）1.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格臥床休息。2.孕期補充鈣劑的最佳時間是孕中期。3.產(chǎn)后出血時，B-Lynch縫合是首選手術(shù)方法。4.妊娠期糖尿病患者的空腹血糖應控制在5.6mmol/L以下。5.胎膜早破時，應立即終止妊娠。6.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對胎兒的影響是可逆的。7.產(chǎn)后抑郁癥的典型癥狀是持續(xù)情緒低落和自殺傾向。8.新生兒Apgar評分滿分為10分。9.產(chǎn)程中胎頭下降至坐骨棘平面以下3cm，稱為+3級。10.妊娠期甲狀腺功能減退可能導致胎兒智力低下。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。12.妊娠期高血壓疾病患者應限制食鹽攝入。13.胎膜早破時，應給予抗生素預防感染。14.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標與普通糖尿病患者相同。15.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于產(chǎn)后焦慮癥。16.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）可能導致胎兒早產(chǎn)。17.新生兒窒息的復蘇首選高流量氧氣。18.產(chǎn)程中胎位異常時，應立即進行剖宮產(chǎn)。19.妊娠期甲狀腺功能異常不影響胎兒發(fā)育。20.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者應避免使用硫酸鎂。四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分級標準。2.簡述產(chǎn)后出血的四大原因。3.簡述妊娠期糖尿病的診斷標準。4.簡述新生兒Apgar評分的五個評估項目。5.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要治療措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合臨床實際，論述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的綜合管理策略。2.結(jié)合臨床實際，論述產(chǎn)后出血的應急預案及處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕期形體恢復訓練不屬于母嬰保健法的重點服務內(nèi)容，其他選項均為孕期保健的常規(guī)項目。2.A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血，宮頸口擴張，無腹痛，胎心正常。3.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占80%以上。4.D解析：孕期首次發(fā)現(xiàn)血壓升高且產(chǎn)后恢復正常不屬于妊娠期高血壓疾病。5.B解析：變異減速提示臍帶受壓，與胎心一過性下降相關(guān)。6.B解析：OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L是妊娠期糖尿病篩查的閾值。7.B解析：宮腔填塞是快速止血的首選措施，適用于宮縮乏力導致的出血。8.A解析：葉酸補充最佳時機是孕前3個月至孕早期，孕12周前完成。9.B解析：胎頭高浮、S-3提示胎位異常，結(jié)合胎膜破裂，可能為面橫位。10.B解析：ICP首選治療是膽酸制劑，可緩解瘙癢和肝功能異常。11.D解析：產(chǎn)后抑郁癥患者對性生活要求通常降低或消失。12.A解析：重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿或靶器官損害。13.A解析：Apgar評分呼吸評估標準為呼吸節(jié)律是否正常。14.C解析：胎頭下降至坐骨棘平面以下1cm為+2級。15.B解析：妊娠期甲狀腺功能減退可能導致胎兒智力低下。16.A解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。17.A解析：ICP可能導致胎兒生長受限，但其他選項非主要影響。18.C解析：四環(huán)素可致牙齒黃染和骨骼發(fā)育受影響。19.B解析：軟產(chǎn)道嚴重裂傷時B-Lynch縫合可能無效。20.C解析：妊娠期糖尿病患者應在產(chǎn)后3個月復查血糖。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、視力模糊等。2.A、B、C、D解析：胎心過速可能由胎兒窘迫、臍帶受壓、母體發(fā)熱或胎兒心動過速引起。3.A、B、C、D解析：妊娠期糖尿病管理包括飲食控制、運動、藥物和胰島素治療。4.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血預防措施包括產(chǎn)前宮縮劑、產(chǎn)程監(jiān)測、宮腔填塞和風險評估。5.A、B、C、D解析：ICP表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸、乏力、胎兒生長受限。6.A、B、C、D解析：新生兒窒息復蘇步驟包括氣道清理、胸外按壓、給氧和藥物支持。7.A、B解析：妊娠期甲狀腺功能異常篩查主要檢測TSH和FT4。8.A、B、C、D解析：胎位異常處理方法包括產(chǎn)鉗、胎頭吸引、剖宮產(chǎn)和外倒轉(zhuǎn)術(shù)。9.A、B、C、D解析：產(chǎn)后抑郁癥干預措施包括心理疏導、藥物治療、家庭支持和社會干預。10.A、B、C、D解析：重度子癇前期治療包括硫酸鎂、擴血管藥物、降壓藥物和必要時終止妊娠。三、判斷題答案與解析1.×解析：輕度高血壓可繼續(xù)活動，重度需臥床。2.×解析：孕中、晚期鈣需求增加，應持續(xù)補充。3.×解析：B-Lynch縫合適用于子宮收縮乏力，但首選藥物為宮縮劑。4.×解析：妊娠期糖尿病患者空腹血糖目標通常為4.4-6.1mmol/L。5.×解析：胎膜早破需評估胎兒狀況，若無感染可期待分娩。6.√解析：ICP對胎兒的影響是可逆的，產(chǎn)后可恢復。7.√解析：產(chǎn)后抑郁癥典型癥狀為情緒低落、自殺傾向等。8.√解析：Apgar評分滿分為10分，最低為0分。9.×解析：+3級指胎頭下降至坐骨棘平面以下3cm。10.√解析：甲狀腺功能減退影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。11.√解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的80%。12.√解析：高血壓患者應限制食鹽攝入。13.×解析：胎膜早破若無感染可期待分娩，必要時抗生素預防。14.×解析：妊娠期糖尿病患者血糖目標較普通糖尿病患者寬松。15.√解析：產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高于產(chǎn)后焦慮癥。16.√解析：ICP可能導致胎兒早產(chǎn)。17.×解析：新生兒窒息復蘇首選低流量氧氣或空氣。18.×解析：胎位異常需評估產(chǎn)程進展，不立即剖宮產(chǎn)。19.×解析：甲狀腺功能異常影響胎兒發(fā)育。20.×解析：硫酸鎂是重度子癇前期的標準治療。四、簡答題答案與解析1.妊娠期高血壓疾病的分級標準-輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或微量蛋白尿（≥30mg/24h）。-中度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿。-重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿或靶器官損害（如肝酶升高、腎功能不全、肺水腫等）。-子癇：在子癇前期基礎上出現(xiàn)抽搐或意識障礙。2.產(chǎn)后出血的四大原因-子宮收縮乏力-軟產(chǎn)道裂傷-凝血功能障礙-胎盤殘留3.妊娠期糖尿病的診斷標準-空腹血糖≥5.6mmol/L-OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L-隨機血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病癥狀-產(chǎn)后6周需復查排除妊娠期糖尿病4.新生兒Apgar評分的五個評估項目-呼吸（有無呼吸）-心率（次/分）-對刺激的反應（哭聲、彈足底）-皮膚顏色（全身是否紅潤）-肌張力（四肢屈曲或伸展）5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要治療措施-膽酸制劑（如熊去氧膽酸）-限制脂肪和膽固醇攝入-保肝藥物（如腺苷蛋氨酸）-必要時終止妊娠五、論述題答案與解析1.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的綜合管理策略-藥物治療：