滄州市人民醫(yī)院「化學(xué)燒傷」急救與特異性解毒考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的首要措施是A.立即用大量清水沖洗B.立即用干布擦拭C.立即用酒精消毒D.立即送往醫(yī)院2.下列哪種化學(xué)物質(zhì)易引起皮膚脫脂性燒傷？A.氫氧化鈉B.硫酸C.乙二醇D.甲醛3.處理酸燒傷時，應(yīng)使用哪種液體進(jìn)行中和？A.碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.乙醇溶液D.蛋白銀溶液4.濃硫酸燒傷后，為何不宜立即用大量水沖洗？A.水會加劇酸液擴(kuò)散B.水會降低酸液濃度C.水會引發(fā)電化學(xué)反應(yīng)D.水會加重組織壞死5.堿燒傷后，應(yīng)使用哪種溶液進(jìn)行清洗？A.生理鹽水B.乙酸溶液C.氫氧化鈉溶液D.甘露醇溶液6.有機(jī)溶劑（如丙酮）燒傷后，應(yīng)如何處理？A.用酒精清洗B.用肥皂水清洗C.用清水沖洗D.用氧化劑清洗7.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死，提示可能是什么情況？A.燒傷深度較淺B.中和反應(yīng)完成C.壞死組織形成D.感染開始8.下列哪種化學(xué)物質(zhì)易引起呼吸道燒傷？A.氫氟酸B.苯酚C.氯氣D.硫酸9.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，提示可能是什么情況？A.燒傷深度較淺B.燒傷深度較深C.創(chuàng)面已感染D.中和反應(yīng)完成10.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛加劇、麻木感，提示可能是什么情況？A.燒傷深度較淺B.燒傷深度較深C.創(chuàng)面已感染D.中和反應(yīng)完成二、多選題（每題3分，共10題）1.化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的“三原則”包括哪些？A.立即脫離污染源B.大量清水沖洗C.保護(hù)創(chuàng)面D.及時送醫(yī)2.哪些化學(xué)物質(zhì)易引起皮膚腐蝕性燒傷？A.氫氧化鉀B.硫酸C.乙二醇D.氯化氫3.處理堿燒傷時，應(yīng)避免哪些行為？A.用干布擦拭B.用酸性溶液中和C.用大量水沖洗D.用油膏覆蓋創(chuàng)面4.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)哪些癥狀提示燒傷深度較深？A.水皰較大B.創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死C.疼痛劇烈D.創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象5.哪些化學(xué)物質(zhì)易引起呼吸道燒傷？A.氯氣B.氨氣C.硫化氫D.甲醛6.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)哪些癥狀提示可能發(fā)生感染？A.創(chuàng)面紅腫加劇B.膿性分泌物增多C.疼痛加劇D.創(chuàng)面出現(xiàn)異味7.哪些化學(xué)物質(zhì)易引起眼燒傷？A.硫酸B.堿液C.甲醛D.丙酮8.化學(xué)燒傷后，哪些措施有助于減少并發(fā)癥？A.及時補(bǔ)液B.抗感染治療C.創(chuàng)面換藥D.糾正電解質(zhì)紊亂9.哪些化學(xué)物質(zhì)易引起胃腸道燒傷？A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.金屬鈉D.乙二醇10.化學(xué)燒傷后，哪些癥狀提示可能發(fā)生腎功能損害？A.尿量減少B.尿色深黃C.尿液泡沫增多D.腎區(qū)疼痛三、判斷題（每題1分，共20題）1.化學(xué)燒傷后，應(yīng)立即用干布擦拭掉化學(xué)物質(zhì)。（×）2.化學(xué)燒傷后，應(yīng)立即用酸性溶液中和堿性物質(zhì)。（×）3.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)小心刺破以促進(jìn)愈合。（×）4.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死時，應(yīng)立即用油膏覆蓋。（×）5.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛加劇、麻木感時，提示燒傷深度較深。（√）6.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出時，提示可能發(fā)生感染。（√）7.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)異味時，提示可能發(fā)生感染。（√）8.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用酶清洗劑溶解。（×）9.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)小心刺破以促進(jìn)愈合。（×）10.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死時，應(yīng)立即用氧化劑清洗。（×）11.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛劇烈時，提示燒傷深度較深。（√）12.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出時，應(yīng)立即用酒精消毒。（×）13.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用生理鹽水清洗。（√）14.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)小心刺破以促進(jìn)愈合。（×）15.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)異味時，提示可能發(fā)生感染。（√）16.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用酶清洗劑溶解。（×）17.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛劇烈時，提示燒傷深度較深。（√）18.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出時，應(yīng)立即用酒精消毒。（×）19.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用生理鹽水清洗。（√）20.化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)小心刺破以促進(jìn)愈合。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的“三原則”及其意義。2.簡述化學(xué)燒傷后創(chuàng)面清洗的原則和方法。3.簡述化學(xué)燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)和預(yù)防措施。4.簡述化學(xué)燒傷后特異性解毒劑的使用原則和常見藥物。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)工業(yè)特點，論述常見化學(xué)燒傷類型及其急救要點。2.論述化學(xué)燒傷后并發(fā)癥的防治策略，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的首要措施是立即脫離污染源并用大量清水沖洗，以稀釋和沖走殘留化學(xué)物質(zhì)。2.B解析：硫酸屬于強(qiáng)酸，易引起皮膚脫脂性燒傷，導(dǎo)致皮膚干燥、壞死。3.A解析：處理酸燒傷時，應(yīng)使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行中和，避免用酸性溶液（如乙酸）中和，以免產(chǎn)生熱量加劇損傷。4.A解析：濃硫酸燒傷后，若立即用大量水沖洗，會因稀釋反應(yīng)產(chǎn)生大量熱量，加劇組織損傷。應(yīng)先用干布擦拭掉大部分硫酸，再用大量清水沖洗。5.B解析：堿燒傷后，應(yīng)使用乙酸溶液（弱酸）進(jìn)行清洗，以中和堿液。6.C解析：有機(jī)溶劑（如丙酮）燒傷后，應(yīng)立即用清水沖洗，以稀釋和沖走溶劑，避免其繼續(xù)滲透和損傷組織。7.C解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死，提示組織已發(fā)生不可逆損傷，形成壞死組織。8.C解析：氯氣易引起呼吸道燒傷，導(dǎo)致喉頭水腫、肺水腫等嚴(yán)重后果。9.A解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，提示燒傷深度較淺（一度或淺二度），此時應(yīng)避免刺破水皰。10.B解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛加劇、麻木感，提示燒傷深度較深，可能已達(dá)神經(jīng)組織。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的“三原則”包括：立即脫離污染源、大量清水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面并及時送醫(yī)。2.A、B、D解析：氫氧化鉀、硫酸、氯化氫屬于強(qiáng)腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，易引起皮膚腐蝕性燒傷。3.A、B、D解析：處理堿燒傷時，應(yīng)避免用干布擦拭（會摩擦傷皮膚）、用酸性溶液中和（會加劇損傷）、用油膏覆蓋創(chuàng)面（會封閉化學(xué)物質(zhì)），應(yīng)大量清水沖洗。4.A、B、C解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰較大、白色或焦黃色壞死、疼痛劇烈，提示燒傷深度較深。5.A、B、C解析：氯氣、氨氣、硫化氫均為刺激性氣體，易引起呼吸道燒傷。6.A、B、C解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫加劇、膿性分泌物增多、疼痛加劇，提示可能發(fā)生感染。7.A、B、C解析：硫酸、堿液、甲醛均為強(qiáng)腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，易引起眼燒傷。8.A、B、C、D解析：化學(xué)燒傷后，及時補(bǔ)液、抗感染治療、創(chuàng)面換藥、糾正電解質(zhì)紊亂有助于減少并發(fā)癥。9.A、B解析：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿易引起胃腸道燒傷，金屬鈉（遇水反應(yīng)）和乙二醇（有一定腐蝕性）較少見。10.A、B、C解析：化學(xué)燒傷后，尿量減少、尿色深黃、尿液泡沫增多，提示可能發(fā)生腎功能損害。三、判斷題答案與解析1.×解析：化學(xué)燒傷后，應(yīng)立即用大量清水沖洗，避免用干布擦拭，以免摩擦傷皮膚。2.×解析：化學(xué)燒傷后，應(yīng)避免用酸性溶液中和堿性物質(zhì)，以免產(chǎn)生熱量加劇損傷。3.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免刺破，以保護(hù)皮膚屏障，防止感染。4.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死時，應(yīng)避免用油膏覆蓋，以免封閉化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)繼續(xù)清洗。5.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛加劇、麻木感，提示燒傷深度較深。6.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出，提示可能發(fā)生感染。7.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)異味，提示可能發(fā)生感染。8.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)避免用酶清洗劑溶解，以免損傷健康組織。9.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免刺破，以保護(hù)皮膚屏障。10.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)白色或焦黃色壞死時，應(yīng)避免用氧化劑清洗，以免加劇損傷。11.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛劇烈，提示燒傷深度較深。12.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出時，應(yīng)避免用酒精消毒，以免加重組織損傷。13.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用生理鹽水清洗，以稀釋殘留化學(xué)物質(zhì)。14.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免刺破，以保護(hù)皮膚屏障。15.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)異味，提示可能發(fā)生感染。16.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)避免用酶清洗劑溶解，以免損傷健康組織。17.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛劇烈，提示燒傷深度較深。18.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出時，應(yīng)避免用酒精消毒，以免加重組織損傷。19.√解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織時，應(yīng)立即用生理鹽水清洗，以稀釋殘留化學(xué)物質(zhì)。20.×解析：化學(xué)燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，應(yīng)避免刺破，以保護(hù)皮膚屏障。四、簡答題答案與解析1.簡述化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的“三原則”及其意義。答案：化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救的“三原則”包括：-立即脫離污染源：迅速將患者移離化學(xué)污染環(huán)境，避免繼續(xù)接觸化學(xué)物質(zhì)。-大量清水沖洗：用大量流動清水沖洗創(chuàng)面至少15-20分鐘，以稀釋和沖走殘留化學(xué)物質(zhì)。-保護(hù)創(chuàng)面并及時送醫(yī)：用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免污染，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。意義：這“三原則”能迅速減少化學(xué)物質(zhì)對組織的繼續(xù)損傷，為后續(xù)治療爭取時間，降低并發(fā)癥風(fēng)險。2.簡述化學(xué)燒傷后創(chuàng)面清洗的原則和方法。答案：化學(xué)燒傷后創(chuàng)面清洗的原則和方法包括：-原則：徹底、迅速、避免加重?fù)p傷。-方法：-酸燒傷：用大量流動清水沖洗，可用3%-5%碳酸氫鈉溶液中和（避免用酸性溶液）。-堿燒傷：用大量流動清水沖洗，可用2%-3%乙酸溶液或5%硼酸溶液中和（避免用強(qiáng)酸）。-有機(jī)溶劑燒傷：用大量流動清水沖洗，避免用酒精或油膏。-注意事項：避免用干布擦拭，避免用刺激性藥物，創(chuàng)面無感染時避免用抗生素。3.簡述化學(xué)燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)和預(yù)防措施。答案：-表現(xiàn)：創(chuàng)面紅腫加劇、膿性分泌物增多、疼痛加劇、異味、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高。-預(yù)防措施：-及時清創(chuàng)：去除壞死組織，減少細(xì)菌滋生。-合理換藥：使用無菌敷料，避免污染。-抗感染治療：根據(jù)創(chuàng)面情況選用敏感抗生素。-保持創(chuàng)面清潔干燥：避免潮濕環(huán)境。4.簡述化學(xué)燒傷后特異性解毒劑的使用原則和常見藥物。答案：-使用原則：根據(jù)化學(xué)物質(zhì)種類選擇特異性解毒劑，早期使用，避免盲目使用。-常見藥物：-氫氟酸燒傷：10%-20%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液濕敷。-強(qiáng)堿燒傷：5%-10%葡萄糖酸鈣溶液濕敷。-苯酚燒傷：聚維酮碘溶液清洗。-重金屬燒傷：依地酸鈣鈉（EDTA）解毒。五、論述題答案與解析1.結(jié)合滄州地區(qū)工業(yè)特點，論述常見化學(xué)燒傷類型及其急救要點。答案：滄州地區(qū)工業(yè)以化工、石油為主，常見化學(xué)燒傷類型包括：-硫酸燒傷：多見于化工廠，急救要點：用大量清水沖洗，避免用干布擦拭，及時送醫(yī)。-堿燒傷：多見于造紙廠、玻璃廠，急救要點：用大量清水沖洗，可用乙酸溶液中和，避免用強(qiáng)酸。-有機(jī)溶劑燒傷：多見于印刷廠、化工廠，急救要點：用大量清水沖洗，避免用酒精或油膏。-氯氣燒傷：多見于化工廠泄漏，急救要點：立即脫離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣，用生理鹽水清洗創(chuàng)面。急救要點總結(jié)：迅速脫離污染源、大量清水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、