邢臺(tái)市中醫(yī)院「術(shù)前準(zhǔn)備」標(biāo)準(zhǔn)化流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，擇期手術(shù)術(shù)前禁食水的時(shí)間通常為（）。A.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水B.6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水C.8小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水D.10小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水2.術(shù)前患者腸道準(zhǔn)備中，對(duì)結(jié)腸手術(shù)患者灌腸的頻率建議為（）。A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次3.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前藥物過敏試驗(yàn)，對(duì)青霉素過敏患者首選替代藥物為（）。A.頭孢唑林B.阿莫西林C.紅霉素D.林可霉素4.術(shù)前心理評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于邢臺(tái)市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容？（）A.患者對(duì)手術(shù)的焦慮程度B.患者的文化背景C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的疼痛耐受能力5.邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)前備皮范圍錯(cuò)誤的是（）。A.上腹部手術(shù)需備至臍部以上15cmB.下腹部手術(shù)需備至恥骨聯(lián)合以上10cmC.四肢手術(shù)需清除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)D.頭面部手術(shù)需剃除全頭毛發(fā)6.術(shù)前血糖控制目標(biāo)中，邢臺(tái)市中醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的空腹血糖建議控制在（）。A.≤5.6mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L7.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前傳染病篩查中，哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果異常需立即中止手術(shù)？（）A.肝功能異常B.乙肝表面抗原陽性C.血常規(guī)異常D.尿常規(guī)異常8.術(shù)前營養(yǎng)評(píng)估中，對(duì)營養(yǎng)不良患者的補(bǔ)充方案，邢臺(tái)市中醫(yī)院首選（）。A.口服高蛋白飲食B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸外營養(yǎng)D.靜脈輸注葡萄糖9.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前皮膚消毒，腹部手術(shù)常用的消毒劑為（）。A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.苯扎溴銨10.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于邢臺(tái)市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的心血管指標(biāo)？（）A.血壓波動(dòng)范圍B.心率穩(wěn)定性C.血脂水平D.尿量二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前禁食水的主要目的是（）。A.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)B.預(yù)防術(shù)中嘔吐C.促進(jìn)消化吸收D.防止腸梗阻2.術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，邢臺(tái)市中醫(yī)院要求患者飲食調(diào)整的時(shí)間通常為（）。A.手術(shù)前2天開始進(jìn)流質(zhì)飲食B.手術(shù)前1天開始禁食C.手術(shù)前3天開始禁渣飲食D.手術(shù)前1天開始灌腸3.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前藥物準(zhǔn)備中，需常規(guī)使用的藥物包括（）。A.抗生素B.麻醉前給藥C.止痛藥D.抗凝藥4.術(shù)前心理干預(yù)中，邢臺(tái)市中醫(yī)院常用的方法包括（）。A.講解手術(shù)流程B.放松訓(xùn)練C.家屬陪伴D.藥物鎮(zhèn)靜5.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前備皮時(shí)，以下哪些情況需特別小心？（）A.老年患者皮膚脆弱B.患者有糖尿病C.手術(shù)區(qū)域有感染D.患者有高血壓6.術(shù)前血糖管理中，邢臺(tái)市中醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的要求包括（）。A.手術(shù)前檢測(cè)空腹血糖B.必要時(shí)使用胰島素調(diào)整血糖C.保持血糖穩(wěn)定D.忽略血糖波動(dòng)7.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前傳染病篩查中，需重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括（）。A.乙肝、丙肝B.艾滋病C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.瘧原蟲檢測(cè)8.術(shù)前營養(yǎng)支持中，邢臺(tái)市中醫(yī)院對(duì)營養(yǎng)不良患者的評(píng)估指標(biāo)包括（）。A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.食欲9.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前皮膚消毒的注意事項(xiàng)包括（）。A.消毒范圍要足夠大B.消毒時(shí)間需足夠C.消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用D.消毒后需自然晾干10.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，邢臺(tái)市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的患者群體包括（）。A.老年患者B.有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者C.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)患者D.妊娠期婦女三、判斷題（每題2分，共10題）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，所有手術(shù)前均需進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。（）2.術(shù)前腸道準(zhǔn)備僅適用于結(jié)腸手術(shù)。（）3.邢臺(tái)市中醫(yī)院要求，術(shù)前備皮需在手術(shù)室進(jìn)行。（）4.術(shù)前血糖控制不佳的患者，可適當(dāng)推遲手術(shù)時(shí)間。（）5.邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)前傳染病篩查結(jié)果陽性需立即隔離處理。（）6.術(shù)前營養(yǎng)支持僅適用于營養(yǎng)不良患者。（）7.邢臺(tái)市中醫(yī)院要求，術(shù)前皮膚消毒需使用一次性消毒棉球。（）8.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)。（）9.邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)前禁食水時(shí)間因手術(shù)類型而異。（）10.術(shù)前心理干預(yù)僅適用于焦慮患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前腸道準(zhǔn)備的具體流程。2.列舉邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前藥物準(zhǔn)備的常用藥物及適應(yīng)癥。3.邢臺(tái)市中醫(yī)院如何進(jìn)行術(shù)前心理評(píng)估？4.說明邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前皮膚消毒的規(guī)范操作步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“胃潰瘍”擬行“胃大部切除術(shù)”。術(shù)前檢查顯示：空腹血糖9.2mmol/L，血壓150/95mmHg，乙肝表面抗原陽性。請(qǐng)根據(jù)邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備流程，制定該患者的術(shù)前準(zhǔn)備方案。2.患者女，45歲，因“乳腺癌”擬行“乳房切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)前心理評(píng)估顯示患者極度焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果。請(qǐng)結(jié)合邢臺(tái)市中醫(yī)院的術(shù)前心理干預(yù)措施，制定該患者的干預(yù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定，擇期手術(shù)術(shù)前禁食水通常為8小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)和誤吸可能。2.A解析：結(jié)腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備需充分清潔，一般建議每日灌腸1次，確保結(jié)腸排空。3.A解析：對(duì)青霉素過敏患者，頭孢唑林是常用替代藥物，需進(jìn)行皮試確認(rèn)無過敏反應(yīng)。4.C解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前心理評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注患者對(duì)手術(shù)的焦慮程度、疼痛耐受能力等，經(jīng)濟(jì)狀況不屬于評(píng)估范疇。5.D解析：頭面部手術(shù)僅需剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，無需剃除全頭毛發(fā)。6.B解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院建議糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：乙肝表面抗原陽性患者需進(jìn)一步檢查肝功能，必要時(shí)中止手術(shù)或采取防護(hù)措施。8.B解析：對(duì)營養(yǎng)不良患者，邢臺(tái)市中醫(yī)院首選胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以提高手術(shù)耐受性。9.B解析：腹部手術(shù)常用碘伏消毒，具有廣譜殺菌作用且刺激性小。10.A解析：血壓波動(dòng)范圍是術(shù)前心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)，需密切監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A、B解析：禁食水主要目的是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防術(shù)中嘔吐，與促進(jìn)消化吸收、防止腸梗阻無關(guān)。2.A、C、D解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院要求術(shù)前2天開始進(jìn)流質(zhì)飲食、3天禁渣飲食、1天開始灌腸，以充分清潔腸道。3.A、B、C解析：術(shù)前常規(guī)使用抗生素、麻醉前給藥和止痛藥，抗凝藥需根據(jù)手術(shù)情況決定。4.A、B、C解析：心理干預(yù)方法包括講解手術(shù)流程、放松訓(xùn)練和家屬陪伴，藥物鎮(zhèn)靜需酌情使用。5.A、B、C解析：老年患者皮膚脆弱、糖尿病患者血糖控制不佳、手術(shù)區(qū)域有感染需特別小心備皮。6.A、B、C解析：糖尿病患者術(shù)前需檢測(cè)空腹血糖、必要時(shí)調(diào)整血糖、保持血糖穩(wěn)定，與忽略血糖波動(dòng)無關(guān)。7.A、B、C解析：傳染病篩查重點(diǎn)關(guān)注乙肝、丙肝、艾滋病和結(jié)核菌素試驗(yàn)，瘧原蟲檢測(cè)根據(jù)地區(qū)決定。8.A、B、C、D解析：營養(yǎng)評(píng)估包括BMI、白蛋白水平、肌肉量和食欲，需綜合判斷。9.A、B、C、D解析：皮膚消毒需注意范圍、時(shí)間、現(xiàn)配現(xiàn)用和自然晾干，以確效且安全。10.A、B、C解析：老年患者、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)患者需重點(diǎn)關(guān)注，妊娠期婦女需另外評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有手術(shù)均需進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，需根據(jù)手術(shù)類型和藥物使用情況決定。2.×解析：腸道準(zhǔn)備不僅適用于結(jié)腸手術(shù)，其他腹部手術(shù)如直腸手術(shù)也需準(zhǔn)備。3.×解析：術(shù)前備皮可在病房或手術(shù)室進(jìn)行，具體根據(jù)醫(yī)院規(guī)定。4.√解析：血糖控制不佳可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)推遲手術(shù)時(shí)間。5.√解析：傳染病篩查陽性需立即隔離處理，防止交叉感染。6.×解析：營養(yǎng)支持不僅適用于營養(yǎng)不良患者，還適用于術(shù)后恢復(fù)期患者。7.√解析：皮膚消毒棉球需一次性使用，避免交叉感染。8.×解析：術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生和護(hù)士共同完成。9.√解析：不同手術(shù)類型對(duì)禁食水時(shí)間有不同要求，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。10.×解析：心理干預(yù)不僅適用于焦慮患者，還適用于恐懼手術(shù)的患者。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前腸道準(zhǔn)備流程-手術(shù)前3天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，2天禁渣飲食。-手術(shù)前1天開始口服瀉藥或灌腸，確保結(jié)腸排空。-手術(shù)前禁食水6-8小時(shí)，以保證麻醉安全。-每日監(jiān)測(cè)患者排便情況，必要時(shí)調(diào)整準(zhǔn)備方案。2.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前藥物準(zhǔn)備常用藥物及適應(yīng)癥-抗生素：預(yù)防感染，如頭孢唑林（手術(shù)前30-60分鐘靜注）。-麻醉前給藥：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，如地西泮（術(shù)前30分鐘口服）。-止痛藥：緩解術(shù)前疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚（必要時(shí)使用）。-抗凝藥：根據(jù)手術(shù)情況決定是否停用，如阿司匹林需術(shù)前5-7天停用。3.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前心理評(píng)估方法-通過詢問了解患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和期望。-使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估心理狀態(tài)。-必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生介入，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。-鼓勵(lì)家屬陪伴，增強(qiáng)患者信心。4.邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)前皮膚消毒規(guī)范操作步驟-清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，去除污垢和毛發(fā)。-使用碘伏棉球從中心向外消毒，范圍需超出手術(shù)區(qū)域邊緣5cm。-消毒時(shí)間需3-5分鐘，確保殺菌徹底。-消毒后自然晾干，避免使用消毒巾擦干。五、案例分析題答案與解析1.患者術(shù)前準(zhǔn)備方案-血糖控制：術(shù)前使用胰島素將血糖降至8.0mmol/L以下，必要時(shí)持續(xù)靜脈輸注葡萄糖。-傳染病防護(hù)：乙肝表面抗原陽性需加強(qiáng)手術(shù)室防護(hù)，使用一次性手術(shù)器械。-血壓管理：術(shù)前使用降壓藥將血壓控制在140/90mmHg以下。-腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2天流質(zhì)飲食，1天灌腸，確保結(jié)腸