北京市中醫(yī)院無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)常用的計(jì)算公式中，以下哪項(xiàng)最為經(jīng)典？A.Fick原理法B.肺動(dòng)脈導(dǎo)管法C.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖法D.漂浮導(dǎo)管法2.北京市中醫(yī)院推薦的無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)設(shè)備中，哪一種更適合危重患者？A.普通指夾式脈搏血氧儀B.帶有ibiCOM模式的監(jiān)護(hù)儀C.基于生物電阻抗法的監(jiān)測(cè)設(shè)備D.超聲心動(dòng)圖儀3.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映左心室功能？A.心率B.每搏輸出量（SV）C.血壓D.中心靜脈壓4.北京市中醫(yī)院在無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)中，對(duì)患者的血壓要求通常是？A.收縮壓＞80mmHgB.收縮壓＞90mmHgC.收縮壓＞100mmHgD.收縮壓＞110mmHg5.使用無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最容易導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失??？A.患者躁動(dòng)不安B.傳感器位置不當(dāng)C.皮膚表面有油污D.以上都是6.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的誤差主要來(lái)源于？A.設(shè)備精度B.患者個(gè)體差異C.操作者經(jīng)驗(yàn)D.以上都是7.北京市中醫(yī)院在無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)中，一般建議監(jiān)測(cè)頻率為？A.每2小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.持續(xù)監(jiān)測(cè)8.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥不包括？A.心力衰竭B.心臟手術(shù)后C.嚴(yán)重休克D.正常健康體檢9.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心律失常B.皮膚感染者C.肢體循環(huán)障礙者D.以上都是10.北京市中醫(yī)院在無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)中，對(duì)操作人員的資質(zhì)要求是？A.護(hù)士以上職稱B.醫(yī)師以上職稱C.專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證D.無(wú)特殊要求二、多選題（每題3分，共10題）1.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的常見影響因素包括？A.患者體位B.傳感器松緊度C.皮下脂肪厚度D.設(shè)備校準(zhǔn)是否準(zhǔn)確2.北京市中醫(yī)院在使用無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)時(shí)，需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.心排血量（CO）B.每搏輸出量（SV）C.心率（HR）D.外周血管阻力（PVR）3.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.每日校準(zhǔn)設(shè)備B.患者需保持靜息狀態(tài)C.傳感器應(yīng)緊密貼合皮膚D.監(jiān)測(cè)過程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的常見誤差來(lái)源包括？A.設(shè)備故障B.患者肥胖C.電解質(zhì)紊亂D.傳感器位置錯(cuò)誤5.北京市中醫(yī)院在無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)中，以下哪些情況需要調(diào)整監(jiān)測(cè)參數(shù)？A.患者使用β受體阻滯劑B.患者使用利尿劑C.患者心率＞120次/分D.患者心率＜60次/分6.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括？A.術(shù)后監(jiān)測(cè)B.危重患者管理C.心功能評(píng)估D.健康體檢7.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肺部感染B.皮膚破潰C.血管通路阻塞D.患者不配合8.北京市中醫(yī)院在使用無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些操作可以減少誤差？A.定期清潔傳感器B.使用合適的傳感器尺寸C.患者仰臥位監(jiān)測(cè)D.避免使用保溫毯9.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的常見并發(fā)癥包括？A.皮膚壓瘡B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.患者不適10.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值包括？A.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心功能B.指導(dǎo)液體治療C.評(píng)估治療效果D.預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)可以完全替代有創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)。（×）2.北京市中醫(yī)院建議所有住院患者均需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)。（×）3.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性高于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。（×）4.患者使用血管活性藥物會(huì)影響無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)結(jié)果。（√）5.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的傳感器應(yīng)定期校準(zhǔn)。（√）6.患者肥胖會(huì)降低無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。（√）7.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)適用于所有年齡段的患者。（×）8.北京市中醫(yī)院要求操作者在監(jiān)測(cè)前必須評(píng)估患者皮膚狀況。（√）9.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)可以替代心臟超聲檢查。（×）10.無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的操作流程。2.列舉三種無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的常見誤差來(lái)源并說明如何避免。3.說明無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。4.分析無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的局限性及改進(jìn)方向。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，68歲，因心力衰竭入院。入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。護(hù)士使用無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)設(shè)備，初始結(jié)果顯示心排血量3.5L/min。隨后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，監(jiān)測(cè)結(jié)果波動(dòng)較大。請(qǐng)分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。2.患者李先生，72歲，術(shù)后第3天出現(xiàn)心功能不全。北京市中醫(yī)院使用無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)設(shè)備，結(jié)果顯示心排血量持續(xù)下降。醫(yī)囑調(diào)整液體入量，監(jiān)測(cè)結(jié)果有所改善。請(qǐng)解釋無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)在此案例中的作用及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：Fick原理法是無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的經(jīng)典計(jì)算方法，基于氣體交換原理，臨床應(yīng)用廣泛。2.B解析：ibiCOM模式是無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)的先進(jìn)技術(shù)，更適合危重患者，可提供連續(xù)監(jiān)測(cè)和趨勢(shì)分析。3.B解析：每搏輸出量（SV）直接反映左心室功能，是心排血量監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。4.B解析：北京市中醫(yī)院建議患者收縮壓＞90mmHg，以保證監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。5.D解析：以上因素均可能導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗，需綜合排除。6.D解析：誤差來(lái)源包括設(shè)備、患者及操作，需全面考慮。7.B解析：一般建議每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，根據(jù)病情調(diào)整頻率。8.D解析：無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)主要適用于危重及心功能不全患者，健康體檢非適應(yīng)癥。9.D解析：以上均為禁忌癥，需嚴(yán)格避免。10.C解析：北京市中醫(yī)院要求操作者需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證。二、多選題1.ABCD解析：體位、傳感器松緊、皮下脂肪及設(shè)備校準(zhǔn)均影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。2.ABCD解析：臨床關(guān)注心排血量、每搏輸出量、心率及外周血管阻力。3.ABCD解析：校準(zhǔn)、靜息狀態(tài)、傳感器貼合及避免運(yùn)動(dòng)均需注意。4.ABCD解析：設(shè)備故障、肥胖、電解質(zhì)紊亂及傳感器位置錯(cuò)誤均會(huì)導(dǎo)致誤差。5.ABCD解析：藥物、心率異常均需調(diào)整參數(shù)。6.ABC解析：術(shù)后、危重患者及心功能評(píng)估是主要適應(yīng)癥，健康體檢非重點(diǎn)。7.ABCD解析：肺部感染、皮膚破潰、血管阻塞及不配合均為禁忌癥。8.ABCD解析：清潔、尺寸、體位及避免保溫毯可減少誤差。9.AD解析：皮膚壓瘡及患者不適是常見并發(fā)癥，電解質(zhì)紊亂及心律失常較少見。10.ABCD解析：無(wú)創(chuàng)心排血量監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心功能、指導(dǎo)液體治療、評(píng)估治療效果及預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.×解析：無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)存在局限性，不能完全替代有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。2.×解析：并非所有患者均需監(jiān)測(cè)，需根據(jù)病情決定。3.×解析：有創(chuàng)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性更高，無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)為輔助手段。4.√解析：血管活性藥物會(huì)影響心排血量，需調(diào)整監(jiān)測(cè)參數(shù)。5.√解析：設(shè)備需定期校準(zhǔn)以保證準(zhǔn)確性。6.√解析：肥胖者皮下脂肪厚，影響傳感器信號(hào)，降低準(zhǔn)確性。7.×解析：嬰幼兒及老年人需謹(jǐn)慎使用，需選擇合適設(shè)備。8.√解析：操作前需評(píng)估皮膚狀況，避免壓瘡。9.×解析：無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)不能替代心臟超聲，需綜合評(píng)估。10.√解析：監(jiān)測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題1.操作流程：-評(píng)估患者病情及皮膚狀況；-選擇合適傳感器并粘貼于患者手指或手腕；-連接設(shè)備并校準(zhǔn)；-調(diào)整患者體位，確保傳感器貼合；-啟動(dòng)監(jiān)測(cè)并觀察初始結(jié)果；-定期檢查傳感器信號(hào)及患者舒適度；-記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果并報(bào)告臨床醫(yī)生。2.常見誤差來(lái)源及避免方法：-設(shè)備故障：定期校準(zhǔn)設(shè)備，確保功能正常；-患者肥胖：選擇更大尺寸的傳感器，或使用超聲輔助監(jiān)測(cè)；-傳感器位置錯(cuò)誤：確保傳感器緊密貼合皮膚，避免過松或過緊。3.心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值：-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心功能變化；-指導(dǎo)液體治療，避免容量超負(fù)荷；-評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整藥物；-預(yù)測(cè)病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，提前干預(yù)。4.局限性及改進(jìn)方向：-局限性：準(zhǔn)確性不如有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，受多種因素影響；-改進(jìn)方向：結(jié)合人工智能算法提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性；-優(yōu)化傳感器設(shè)計(jì)，減少誤差；-加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。五、案例分析題1.分析：-可能原因：患者躁動(dòng)導(dǎo)致傳感器信號(hào)不穩(wěn)定；血壓低影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性；設(shè)備未校準(zhǔn)或傳感器尺寸不合適。-改進(jìn)措施：-使用約束帶固定患者，減少躁動(dòng)；-檢查血壓，