河北省2025年度下半年醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊考核[人文醫(yī)學(xué)]復(fù)習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.某患者因肺癌晚期拒絕進(jìn)一步化療，主管醫(yī)師認(rèn)為放棄治療不符合“救死扶傷”原則，反復(fù)勸說患者接受治療。該醫(yī)師的行為主要違背了醫(yī)學(xué)倫理的哪項基本原則？A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：C解析：尊重原則要求尊重患者的自主決策權(quán)?；颊咭虿∏檫x擇放棄化療是其自主意愿的表達(dá)，醫(yī)師強行勸說違背了對患者自主權(quán)的尊重。不傷害原則強調(diào)避免醫(yī)療行為對患者造成身心傷害，有利原則側(cè)重促進(jìn)患者健康利益，公正原則關(guān)注資源分配公平，均與題干情境不符。2.根據(jù)《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括：A.遵循臨床診療指南，遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范B.保護(hù)患者的隱私和個人信息C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十三條明確醫(yī)師義務(wù)包括：遵循診療規(guī)范、保護(hù)隱私、健康科普等；參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十五條），因此選C。3.一位老年患者因糖尿病足入院，情緒低落，反復(fù)說“治不好了，別浪費錢”。最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“您放心，我們會用最好的藥，一定能治好”B.“您這種情況很多見，配合治療就能控制”C.“錢的事不用操心，先把病治好”D.“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，我們一起想辦法控制病情”答案：D解析：有效溝通需共情患者情緒，D選項通過“我理解”表達(dá)共情，同時傳遞合作意愿，符合以患者為中心的溝通原則。A選項過度承諾易引發(fā)信任危機；B選項忽視患者情感需求；C選項回避經(jīng)濟顧慮，均不夠恰當(dāng)。4.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)師門診時間不超過8分鐘/人。這種做法主要可能違反醫(yī)學(xué)倫理的：A.尊重原則B.有利原則C.不傷害原則D.公正原則答案：B解析：有利原則要求醫(yī)師行為對患者健康有益。限制門診時間可能導(dǎo)致病史采集不充分、溝通不足，影響診療準(zhǔn)確性，損害患者健康利益，因此違反有利原則。5.患者隱私權(quán)的核心內(nèi)容不包括：A.身體隱私（如隱私部位檢查）B.病情隱私（如傳染病史）C.醫(yī)療記錄隱私（如病歷內(nèi)容）D.社會關(guān)系隱私（如家庭住址）答案：D解析：患者隱私權(quán)主要涉及與診療相關(guān)的隱私信息，如身體狀態(tài)、病情、醫(yī)療記錄等。社會關(guān)系隱私（如家庭住址）若與診療無直接關(guān)聯(lián)，不屬于患者隱私權(quán)的核心保護(hù)范圍。6.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的理解是：A.放棄積極治療，僅提供鎮(zhèn)痛B.以延長患者生存時間為首要目標(biāo)C.關(guān)注患者及家屬的身心需求D.僅適用于癌癥晚期患者答案：C解析：臨終關(guān)懷強調(diào)“全人照顧”，包括緩解疼痛、心理支持、社會支持等，目標(biāo)是提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，適用范圍包括各種終末期疾病患者。因此選C。7.某實習(xí)醫(yī)師未經(jīng)患者同意，帶醫(yī)學(xué)生進(jìn)入病房示教查體。該行為主要侵犯患者的：A.知情權(quán)B.隱私權(quán)C.自主決定權(quán)D.健康權(quán)答案：B解析：患者在接受診療時，身體隱私（如查體過程）受法律保護(hù)。未經(jīng)同意帶學(xué)生觀摩查體，侵犯了患者的隱私權(quán)。知情權(quán)側(cè)重了解病情和診療方案，自主決定權(quán)側(cè)重選擇診療方案，因此選B。8.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存病歷資料時，應(yīng)當(dāng)：A.僅封存主觀病歷（如病程記錄）B.醫(yī)患雙方共同在場，簽封后由醫(yī)療機構(gòu)保管C.由患者單獨封存后交第三方保管D.封存后由衛(wèi)生行政部門直接保管答案：B解析：條例第二十四條規(guī)定，封存病歷需醫(yī)患雙方共同在場，簽封后由醫(yī)療機構(gòu)保管；病歷包括主觀和客觀資料；因此選B。9.一位產(chǎn)后抑郁患者向醫(yī)師傾訴“活著沒意思”，醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是：A.“產(chǎn)后抑郁很常見，過段時間就好了”B.“您有這樣的想法多久了？有具體計劃嗎？”C.“我給您開點抗抑郁藥，按時吃就沒事”D.“多想想孩子，他需要媽媽”答案：B解析：患者出現(xiàn)自殺傾向時，醫(yī)師需評估風(fēng)險程度。B選項通過提問了解具體情況（持續(xù)時間、計劃），有助于判斷危機等級，是規(guī)范的干預(yù)步驟。其他選項或忽視風(fēng)險（A、D），或直接干預(yù)而未評估（C），均不夠?qū)I(yè)。10.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的核心是：A.掌握醫(yī)學(xué)倫理知識B.具備良好的溝通技巧C.對生命的敬畏與共情能力D.熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)答案：C解析：醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的本質(zhì)是對患者作為“人”的關(guān)懷，敬畏生命、共情患者是其核心。知識和技巧是實現(xiàn)人文關(guān)懷的工具，因此選C。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)師在診療中落實“以患者為中心”原則的具體表現(xiàn)包括：A.主動詢問患者對治療方案的顧慮B.用通俗語言解釋病情C.尊重患者宗教信仰對治療的影響D.根據(jù)患者經(jīng)濟狀況調(diào)整治療方案（在療效相當(dāng)?shù)那疤嵯拢┐鸢福篈BCD解析：以患者為中心要求關(guān)注患者的情感、認(rèn)知、社會背景等需求，ABCD均體現(xiàn)了對患者個體差異的尊重和關(guān)注。2.下列屬于醫(yī)患溝通中非語言溝通技巧的有：A.傾聽時保持目光接觸B.點頭表示理解C.記錄病歷時長時間低頭D.輕拍患者肩膀表達(dá)安慰答案：ABD解析：非語言溝通包括表情、眼神、手勢、肢體接觸等。C選項長時間低頭記錄會讓患者感覺被忽視，屬于負(fù)面非語言溝通。3.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括：A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照診療規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B.獲取合理勞動報酬C.對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見和建議D.拒絕參與違反醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)療活動答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第二十一條至第二十五條明確規(guī)定了醫(yī)師的權(quán)利，包括診療權(quán)、報酬權(quán)、建議權(quán)、拒絕權(quán)等，因此全選。4.患者自主權(quán)的行使需滿足的條件包括：A.患者具有完全民事行為能力B.決策基于充分知情C.決策不危害他人健康D.決策符合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律答案：ABC解析：患者自主權(quán)的行使需具備行為能力、知情基礎(chǔ)，且不損害他人利益。但患者可能基于自身價值觀做出“不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律”的選擇（如拒絕手術(shù)），此時仍需尊重其自主權(quán)（在無危害他人的前提下），因此D不選。5.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括：A.規(guī)范病歷書寫與保管B.加強醫(yī)患溝通，及時告知病情變化C.對患者疑問耐心解釋，避免使用專業(yè)術(shù)語D.對高風(fēng)險患者提前簽署《知情同意書》答案：ABCD解析：規(guī)范病歷、有效溝通、充分知情同意均是《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》強調(diào)的預(yù)防措施，因此全選。6.老年患者常見的心理特點包括：A.因身體功能衰退產(chǎn)生孤獨感B.對疾病預(yù)后過度樂觀C.因經(jīng)濟依賴產(chǎn)生自卑心理D.對醫(yī)療檢查存在恐懼（如怕疼、怕輻射）答案：ACD解析：老年患者因生理衰退、社會角色變化，易出現(xiàn)孤獨、自卑、恐懼等心理；部分患者可能因認(rèn)知減退對預(yù)后判斷偏差，但“過度樂觀”并非普遍特點，因此B不選。7.下列符合醫(yī)學(xué)倫理“不傷害原則”的行為有：A.為避免患者焦慮，隱瞞部分嚴(yán)重病情B.選擇創(chuàng)傷更小的微創(chuàng)手術(shù)方案C.對疼痛患者及時給予鎮(zhèn)痛治療D.因患者拒絕檢查，強行實施必要的實驗室檢測答案：BC解析：不傷害原則要求避免或減少診療行為對患者的身心傷害。B選項減少創(chuàng)傷，C選項緩解疼痛，均符合；A選項隱瞞病情可能導(dǎo)致患者決策失誤（心理傷害），D選項侵犯自主權(quán)（心理傷害），均違反。8.醫(yī)師在健康科普中應(yīng)遵循的原則包括：A.信息準(zhǔn)確，避免傳播偽科學(xué)B.結(jié)合患者文化水平選擇表述方式C.重點推廣所在醫(yī)院的優(yōu)勢技術(shù)D.尊重不同患者的健康觀念（如中醫(yī)調(diào)理）答案：ABD解析：健康科普需以科學(xué)為基礎(chǔ)（A）、注重可及性（B）、尊重多元（D）；C選項以推廣醫(yī)院技術(shù)為目的，偏離科普的公益性，因此不選。9.關(guān)于醫(yī)療告知，正確的做法是：A.告知內(nèi)容應(yīng)包括病情、診療方案、風(fēng)險及替代方案B.對無民事行為能力患者，需向其法定代理人告知C.緊急情況下無法取得患者同意時，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實施搶救D.告知后只需患者口頭同意即可，無需書面簽字答案：ABC解析：《醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定，告知需書面簽字（D錯誤）；其他選項均符合法規(guī)要求。10.醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)包括：A.培養(yǎng)醫(yī)師的共情能力B.提升醫(yī)學(xué)倫理決策水平C.增強法律法規(guī)應(yīng)用能力D.提高臨床診療技術(shù)答案：ABC解析：醫(yī)學(xué)人文教育側(cè)重人文素養(yǎng)培養(yǎng)，D屬于專業(yè)技能教育范疇，因此不選。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：78歲男性患者，因急性心梗入院，生命體征不穩(wěn)定?；颊咭庾R清楚，但文化程度低，僅能理解簡單語言。其子女要求“全力搶救，不惜一切代價”，但患者反復(fù)說“別折騰我，讓我安靜走”。主管醫(yī)師如何處理？答案要點：（1）確認(rèn)患者行為能力：患者意識清楚，具備完全民事行為能力（78歲非無/限制行為能力）。（2）尊重患者自主意愿：根據(jù)《民法典》第一千二百一十九條，患者本人意愿優(yōu)先于家屬意見。需向子女解釋：患者作為完全民事行為能力人，有權(quán)決定是否接受治療。（3）平衡醫(yī)學(xué)建議與患者選擇：向患者及家屬說明病情（如“不手術(shù)可能短期內(nèi)死亡，手術(shù)有30%成功率但創(chuàng)傷大”），幫助患者在知情基礎(chǔ)上決策。（4）若患者仍堅持放棄，應(yīng)尊重其選擇，制定舒適化治療方案（如鎮(zhèn)痛、心理支持），并完善病歷記錄（包括患者原話、溝通過程）。案例2：某醫(yī)師在門診接診一位HIV陽性患者，患者要求“不要告訴任何人，包括我家人”。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者妻子同為門診患者，且未做過HIV檢測。醫(yī)師是否應(yīng)告知其妻子？答案要點：（1）患者隱私權(quán)與他人健康權(quán)的沖突：HIV屬乙類傳染病，根據(jù)《傳染病防治法》第三十一條，醫(yī)師對傳染病患者有報告義務(wù)，但隱私權(quán)需保護(hù)。（2）倫理權(quán)衡：當(dāng)患者隱私涉及他人重大健康風(fēng)險（如配偶可能感染）時，需啟動“隱私保護(hù)的例外原則”（即“可被辯護(hù)的泄露”）。（3）處理步驟：①首先與患者溝通，解釋配偶感染風(fēng)險，鼓勵患者自行告知；②若患者拒絕，應(yīng)評估配偶感染風(fēng)險（如是否有無保護(hù)性行為）；③若風(fēng)險極高，在必要范圍內(nèi)（僅告知配偶需檢測）泄露信息，同時避免擴大范圍；④向衛(wèi)生行政部門報告，由專業(yè)機構(gòu)介入干預(yù)。案例3：實習(xí)醫(yī)師小張在病房聽到患者家屬抱怨“醫(yī)生就知道開檢查，根本不認(rèn)真看病”。小張想回應(yīng)但擔(dān)心說錯話，遂向帶教老師求助。帶教老師應(yīng)如何指導(dǎo)？答案要點：（1）共情家屬情緒：“我理解您現(xiàn)在很著急，檢查確實讓您覺得麻煩了”（先處理情緒，再處理問題）。（2）解釋檢查必要性：“做這些檢查是為了更準(zhǔn)確判斷病情，比如血常規(guī)能看是否有感染，心電圖能排除心臟問題，這樣治療才更安全”（用通俗語言說明檢查與診斷的關(guān)聯(lián)）。（3）表達(dá)合作意愿：“我們也希望盡量減少不必要的檢查，后續(xù)有任何疑問您隨時找我，我?guī)湍忉尅保ń⑿湃危?。?）避免激化矛盾：不否定家屬感受（如“您別這么想”），不推卸責(zé)任（如“這是上級醫(yī)師開的”）。案例4：某農(nóng)村地區(qū)患者因經(jīng)濟困難拒絕使用醫(yī)保可報銷的進(jìn)口藥，要求改用cheaper的國產(chǎn)藥（療效稍差但價格低）。醫(yī)師認(rèn)為國產(chǎn)藥可能影響療效，如何溝通？答案要點：（1）確認(rèn)患者需求：“您是擔(dān)心經(jīng)濟負(fù)擔(dān)對嗎？我們可以一起看看有哪些更合適的選擇”（主動關(guān)注患者核心顧慮）。（2）客觀比較方案：“進(jìn)口藥療效更穩(wěn)定，但每月自費約500元；國產(chǎn)藥每月自費約200元，但可能需要更頻繁復(fù)查。您更在意療效還是費用？”（提供具體信息，幫助患者決策）。（3）尊重患者選擇：若患者堅持選國產(chǎn)藥，應(yīng)說明注意事項（如“如果出現(xiàn)癥狀加重，要及時復(fù)診調(diào)整方案”），并記錄在病歷中。（4）提供支持資源：“如果經(jīng)濟壓力大，我們可以幫您申請慈善救助，您看需要嗎？”（主動提供解決方案）。案例5：某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能存在家庭暴力史（手臂有淤青，回答受傷原因時猶豫、回避）。醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案要點：（1）建立安全溝通環(huán)境：支開陪同人員（如“您家屬可以在外面等一下，我們單獨