(2025年)除顫儀的應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色1.醫(yī)生A：負責(zé)指揮急救流程，判斷患者病情，下達除顫等治療指令。2.護士B：協(xié)助醫(yī)生進行急救操作，準(zhǔn)備除顫儀等急救設(shè)備，記錄患者生命體征。3.護士C：負責(zé)胸外按壓、清理患者胸部等操作。4.護士D：負責(zé)與其他科室溝通協(xié)調(diào)，準(zhǔn)備后續(xù)急救藥品和設(shè)備。5.患者：模擬突發(fā)心臟驟停的患者。場景一：發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時間：上午9點00分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房護士B在病房巡查時，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，呼之不應(yīng)。護士B迅速上前查看患者情況，同時大聲呼喊：“快來人啊！”醫(yī)生A和護士C、護士D聽到呼喊后，立即從護士站趕來。護士B：（俯身檢查患者呼吸和脈搏）“患者無呼吸、無脈搏，疑似心臟驟停，立即啟動急救流程！”醫(yī)生A：（迅速到達患者身邊）“護士C，立即進行胸外按壓；護士B，準(zhǔn)備除顫儀；護士D，通知麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室會診?！弊o士C：（迅速開始胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米）“開始胸外按壓?！弊o士B：（快速跑向治療室取除顫儀）“馬上準(zhǔn)備除顫儀?！弊o士D：（拿起電話通知相關(guān)科室）“麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科，心內(nèi)科有患者突發(fā)心臟驟停，請立即會診?！眻鼍岸簻?zhǔn)備除顫儀時間：上午9點01分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房護士B將除顫儀推到患者床邊，迅速接通電源，打開除顫儀開關(guān)。護士B：（一邊操作除顫儀一邊說）“除顫儀已準(zhǔn)備好，正在選擇合適的能量?！贬t(yī)生A：（在旁邊指導(dǎo)）“選擇200焦耳非同步直流電除顫。”護士B：（按照醫(yī)生指示設(shè)置能量）“已設(shè)置200焦耳非同步直流電除顫?！弊o士C：（持續(xù)進行胸外按壓）“胸外按壓持續(xù)進行?！眻鼍叭呵謇砘颊咝夭坎⒄迟N電極片時間：上午9點02分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房護士B：“護士C，暫停胸外按壓，我來清理患者胸部并粘貼電極片?！弊o士C：（暫停胸外按壓）“胸外按壓暫停。”護士B：（迅速用干毛巾清理患者胸部皮膚，去除汗水和污垢）“患者胸部皮膚已清理?！弊o士B：（將除顫電極片準(zhǔn)確粘貼在患者胸部，一片放在患者右鎖骨下方，另一片放在左乳頭外側(cè)）“電極片已粘貼完畢?！贬t(yī)生A：“檢查電極片連接是否良好?！弊o士B：（檢查電極片與除顫儀的連接）“電極片連接良好?！弊o士C：“繼續(xù)胸外按壓?！眻鼍八模哼M行除顫操作時間：上午9點03分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房醫(yī)生A：“大家遠離患者，我要進行除顫。”護士B、護士C、護士D迅速退到安全距離。醫(yī)生A：（雙手握住除顫手柄，拇指放在放電按鈕上）“開始除顫?！贬t(yī)生A按下放電按鈕，除顫儀發(fā)出電擊。護士C：（繼續(xù)胸外按壓）“胸外按壓繼續(xù)?！贬t(yī)生A：“觀察患者心電圖變化?！弊o士B：（觀察除顫儀上的心電圖）“心電圖顯示仍為室顫，需要再次除顫。”醫(yī)生A：“再次選擇200焦耳非同步直流電除顫?！弊o士B：（設(shè)置能量）“已設(shè)置200焦耳非同步直流電除顫?！贬t(yī)生A：“大家再次遠離患者?！贬t(yī)生A再次按下放電按鈕進行除顫。場景五：評估除顫效果時間：上午9點05分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房護士C：（暫停胸外按壓）“胸外按壓暫停。”醫(yī)生A：“檢查患者呼吸和脈搏。”護士B：（檢查患者呼吸和脈搏）“患者仍無呼吸、無脈搏，心電圖仍顯示室顫?！贬t(yī)生A：“繼續(xù)進行胸外按壓，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射。”護士C：“繼續(xù)胸外按壓。”護士D：（迅速準(zhǔn)備腎上腺素）“腎上腺素1mg準(zhǔn)備完畢?！弊o士D：（進行靜脈注射）“腎上腺素1mg已靜脈注射。”場景六：再次除顫及后續(xù)處理時間：上午9點07分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房醫(yī)生A：“再次選擇300焦耳非同步直流電除顫?！弊o士B：（設(shè)置能量）“已設(shè)置300焦耳非同步直流電除顫?！贬t(yī)生A：“大家遠離患者?！贬t(yī)生A按下放電按鈕進行除顫。護士C：（暫停胸外按壓）“胸外按壓暫停。”醫(yī)生A：“檢查患者呼吸和脈搏?！弊o士B：（檢查患者呼吸和脈搏）“患者出現(xiàn)微弱呼吸，可觸及頸動脈搏動，心電圖顯示竇性心律。”醫(yī)生A：“患者恢復(fù)自主心律，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，給予吸氧、建立靜脈通道等支持治療。”護士B：（連接吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量）“已給予吸氧，氧流量4L/min?！弊o士D：（建立靜脈通道）“靜脈通道已建立?！弊o士C：（繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征）“患者血壓90/60mmHg，心率60次/分鐘，呼吸12次/分鐘?！眻鼍捌撸号c會診科室溝通及后續(xù)安排時間：上午9點15分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房麻醉科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生趕到病房。醫(yī)生A：（向會診醫(yī)生介紹病情）“患者突發(fā)心臟驟停，經(jīng)多次除顫和腎上腺素注射后恢復(fù)自主心律，目前生命體征基本穩(wěn)定，但仍需進一步觀察和治療?！甭樽砜漆t(yī)生：“患者目前情況尚可，但仍有再次發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險，建議轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進一步監(jiān)測和治療。”重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：“同意轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，我們會做好接收準(zhǔn)備?！贬t(yī)生A：“護士D，聯(lián)系重癥監(jiān)護室，安排患者轉(zhuǎn)運。”護士D：（聯(lián)系重癥監(jiān)護室）“重癥監(jiān)護室，心內(nèi)科有一位心臟驟停后恢復(fù)自主心律的患者需要轉(zhuǎn)入，預(yù)計10分鐘后到達。”護士D：（向醫(yī)生A匯報）“重癥監(jiān)護室已做好接收準(zhǔn)備。”場景八：轉(zhuǎn)運患者時間：上午9點20分地點：醫(yī)院心內(nèi)科病房-重癥監(jiān)護室護士B、護士C、護士D協(xié)助醫(yī)生A將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運床上，攜帶除顫儀、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀等急救設(shè)備。醫(yī)生A：“在轉(zhuǎn)運過程中，要密切觀察患者生命體征，保持呼吸道通暢?！弊o士B：“明白，我們會密切觀察?！币恍腥藢⒒颊咿D(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護室，與重癥監(jiān)護室護士進行詳細的交接班。醫(yī)生A：（向重癥監(jiān)護室護士介紹病情）“患者因心臟驟停在我科進行了急救處理，恢復(fù)自主心律，目前生命體征基本穩(wěn)定，但仍需密切觀察。這是患者的病歷和相關(guān)檢查報告。”重癥監(jiān)護室護士：（認真聽取病情介紹，查看病歷和檢查報告）“了解，我們會按照醫(yī)囑進行護理和治療。”場景九：演練總結(jié)時間：上午9點30分地點：醫(yī)院會議室參與演練的所有人員集中在會議室進行演練總結(jié)。醫(yī)生A：“今天的除顫儀應(yīng)急預(yù)案演練基本達到了預(yù)期目的，大家在演練過程中能夠迅速響應(yīng)，分工明確，操作基本規(guī)范。但也存在一些不足之處，比如在除顫過程中，電極片粘貼的速度還可以再提高；在與會診科室溝通時，信息傳達可以更加詳細準(zhǔn)確。”護士B：“我在操作除顫儀時，對一些功能的使用還不夠熟練，以后會加強練習(xí)?！弊o士C：“在胸外按壓過程中，有時會出現(xiàn)按壓頻率和深度不穩(wěn)定的情況，我會進一步規(guī)范操作?！弊o士D：“在與其他科室溝通時，確實存在信息傳達不夠詳細的問題，以后會注意改進。”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：“這次演練很有意義，暴露出的問題我們要及時整改。希望大家通過這次演練，進一步提高應(yīng)急處置能力，確保在實際工作中能夠快速、有效地應(yīng)對心臟驟停等緊急情況，保障患者的生命安全。”場景十：后續(xù)培訓(xùn)與改進時間：演練結(jié)束后一周內(nèi)地點：醫(yī)院培訓(xùn)室針對演練中暴露出的問題，醫(yī)院組織了專項培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.除顫儀的操作培訓(xùn)：由設(shè)備科工程師詳細講解除顫儀的各種功能和操作要點，護士們進行實際操作練習(xí)，確保熟練掌握除顫儀的使用。2.胸外按壓技能培訓(xùn)：邀請急救專家進行現(xiàn)場指導(dǎo)，對胸外按壓的頻率、深度、姿勢等進行規(guī)范