貴州省2025年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試“年兩試”[人文醫(yī)學(xué)]復(fù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師接診一位78歲晚期肺癌患者，家屬要求“隱瞞病情，僅告知良性結(jié)節(jié)”，患者本人多次詢問(wèn)“我是不是得癌癥了”。此時(shí)最符合醫(yī)學(xué)倫理要求的做法是：A.完全尊重家屬意愿，始終隱瞞病情B.告知患者部分病情，避免其過(guò)度焦慮C.與家屬溝通說(shuō)明患者知情權(quán)的重要性，爭(zhēng)取共同向患者適度披露D.直接向患者如實(shí)告知病情，尊重其自主決策權(quán)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十三條及醫(yī)學(xué)倫理的尊重原則，患者享有知情權(quán)，但需結(jié)合患者的心理承受能力和家屬意愿。完全隱瞞（A）或直接告知（D）可能忽視家屬情感需求或患者心理沖擊；部分隱瞞（B）可能導(dǎo)致患者信任缺失。最佳做法是與家屬溝通，爭(zhēng)取一致后適度披露病情（C），平衡尊重、不傷害與有利原則。2.某三甲醫(yī)院急診科收治一名無(wú)主昏迷患者，需立即手術(shù)但無(wú)法取得知情同意。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，正確的處理方式是：A.聯(lián)系民政部門(mén)確認(rèn)身份后再手術(shù)B.經(jīng)科室討論后由科主任批準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)C.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)D.等待患者清醒后簽署同意書(shū)再手術(shù)答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。無(wú)主患者屬于緊急情況，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)（C），其他選項(xiàng)均可能延誤搶救（A、D）或違反法定程序（B）。3.一名醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間參與一臺(tái)胃癌根治術(shù)，帶教老師讓其縫合皮膚。術(shù)后患者發(fā)現(xiàn)縫合處有輕微滲血，投訴“實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范”。此時(shí)帶教老師的正確回應(yīng)是：A.“實(shí)習(xí)生操作經(jīng)我指導(dǎo)，責(zé)任由我承擔(dān)”B.“患者應(yīng)該理解醫(yī)學(xué)教育需要實(shí)踐機(jī)會(huì)”C.“滲血是正?，F(xiàn)象，不影響愈合并已處理”D.“抱歉給您帶來(lái)困擾，我們已檢查并處理，后續(xù)會(huì)加強(qiáng)操作規(guī)范”答案：D解析：醫(yī)患溝通需遵循尊重、共情原則。A強(qiáng)調(diào)責(zé)任歸屬但未安撫患者；B指責(zé)患者缺乏理解，易激化矛盾；C忽視患者感受。D既表達(dá)歉意，又說(shuō)明處理措施，體現(xiàn)人文關(guān)懷（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求“尊重患者，關(guān)愛(ài)生命”），是最佳回應(yīng)。4.某社區(qū)醫(yī)生在高血壓患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，一位65歲患者因經(jīng)濟(jì)困難自行減少降壓藥劑量。醫(yī)生最合理的干預(yù)措施是：A.批評(píng)患者“不遵醫(yī)囑會(huì)導(dǎo)致腦梗死”B.建議其購(gòu)買(mǎi)更便宜的仿制藥并指導(dǎo)用藥C.聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)為其申請(qǐng)免費(fèi)藥品D.告知家屬監(jiān)督患者按劑量服藥答案：B解析：患者因經(jīng)濟(jì)原因不遵醫(yī)囑，需解決實(shí)際問(wèn)題。批評(píng)（A）會(huì)降低依從性；聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)（C）程序復(fù)雜，無(wú)法立即解決；家屬監(jiān)督（D）未解決根本問(wèn)題。建議使用低價(jià)仿制藥并指導(dǎo)（B）既符合經(jīng)濟(jì)實(shí)際，又保障治療，體現(xiàn)“以患者為中心”的人文理念。5.依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于公民健康權(quán)的表述，錯(cuò)誤的是：A.公民享有獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利B.公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)需政府、社會(huì)、個(gè)人共同參與C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可因患者未結(jié)清醫(yī)療費(fèi)拒絕提供急救服務(wù)D.國(guó)家建立健全全民醫(yī)療保障制度答案：C解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)危急患者采取緊急措施進(jìn)行救治，不得拒絕急救處置。C選項(xiàng)違反該規(guī)定，其他選項(xiàng)均符合法律要求。6.一位產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦拒絕哺乳，認(rèn)為“孩子會(huì)因自己的病受影響”。醫(yī)生最需要關(guān)注的心理需求是：A.對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂B.自我價(jià)值感的缺失C.對(duì)嬰兒健康的焦慮D.家庭支持系統(tǒng)的不足答案：B解析：產(chǎn)后抑郁患者常因角色轉(zhuǎn)變、身體變化產(chǎn)生自我否定（如“自己無(wú)法勝任母親角色”），拒絕哺乳可能源于自我價(jià)值感缺失（B）。A（預(yù)后擔(dān)憂）、C（嬰兒焦慮）、D（家庭支持）雖相關(guān)，但核心是自我認(rèn)同問(wèn)題。7.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)生“門(mén)診時(shí)間不超過(guò)8分鐘/人”。這一規(guī)定可能違背的醫(yī)學(xué)倫理原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C解析：有利原則要求醫(yī)生采取對(duì)患者最有利的醫(yī)療行為。限制門(mén)診時(shí)間可能導(dǎo)致問(wèn)診不充分、漏診，損害患者利益（C）。尊重原則（自主權(quán)）、不傷害（避免身體傷害）、公正（資源分配）未直接體現(xiàn)。8.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一名肺結(jié)核患者未按療程服藥，多次電話提醒無(wú)效。根據(jù)《傳染病防治法》，村醫(yī)應(yīng)：A.向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療B.聯(lián)系患者家屬共同督促其完成治療C.在村委會(huì)公開(kāi)患者信息以警示他人D.停止為其提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)答案：B解析：肺結(jié)核屬于乙類(lèi)傳染病，《傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)治療和隨訪。強(qiáng)制隔離僅適用于拒絕隔離治療的甲類(lèi)或按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染?。ˋ錯(cuò)誤）；公開(kāi)信息侵犯隱私（C錯(cuò)誤）；停止服務(wù)違反診療義務(wù)（D錯(cuò)誤）。正確做法是聯(lián)合家屬督促（B）。9.實(shí)習(xí)醫(yī)生小張?jiān)诓》柯?tīng)到患者家屬說(shuō)“醫(yī)生就知道開(kāi)檢查，根本不認(rèn)真看病”，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“檢查是為了明確診斷，對(duì)您家人有好處”B.“您有意見(jiàn)可以向醫(yī)務(wù)科反映”C.“我理解您的擔(dān)心，我?guī)湍鷨?wèn)問(wèn)主管醫(yī)生檢查的必要性”D.“現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)范要求必須做這些檢查，我們也沒(méi)辦法”答案：C解析：患者家屬的抱怨源于對(duì)檢查必要性的不理解，需共情并解決疑問(wèn)。A解釋但缺乏情感共鳴；B推脫責(zé)任；D強(qiáng)調(diào)客觀原因，忽視患者感受。C既表達(dá)理解，又主動(dòng)協(xié)助溝通，符合醫(yī)患溝通技巧（《醫(yī)學(xué)人文概要》強(qiáng)調(diào)“傾聽(tīng)-共情-解釋”三步驟）。10.依據(jù)《醫(yī)師法》，下列不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)是：A.遵守衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范B.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私C.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范（A）、尊重患者（B）、健康科普（D）；第二十條規(guī)定參加培訓(xùn)是醫(yī)師權(quán)利（C屬于權(quán)利而非義務(wù)）。---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)學(xué)倫理的“尊重原則”具體體現(xiàn)為：A.尊重患者的自主權(quán)B.尊重患者的知情同意權(quán)C.尊重患者的隱私D.尊重患者的文化信仰答案：ABCD解析：尊重原則包括尊重患者的自主決策權(quán)（A）、知情后同意或拒絕的權(quán)利（B）、個(gè)人隱私不被泄露（C）、以及與醫(yī)療相關(guān)的文化習(xí)俗和信仰（D）。2.下列符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》的情形有：A.急診患者入院30分鐘內(nèi)完成首次醫(yī)療記錄書(shū)寫(xiě)B(tài).疑難病例討論由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師匯報(bào)病情C.手術(shù)安全核查在患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉前進(jìn)行D.死亡病例討論在患者死亡后1周內(nèi)完成答案：AD解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定：急診患者入院30分鐘內(nèi)完成記錄（A正確）；疑難病例討論需由副主任醫(yī)師以上主持（B錯(cuò)誤）；手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三步進(jìn)行（C錯(cuò)誤）；死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成（D正確）。3.患者心理應(yīng)激的常見(jiàn)反應(yīng)包括：A.焦慮情緒B.否認(rèn)疾病C.依從性提高D.攻擊性行為答案：ABD解析：心理應(yīng)激反應(yīng)包括情緒反應(yīng)（焦慮、抑郁，A正確）、認(rèn)知反應(yīng)（否認(rèn)疾病存在，B正確）、行為反應(yīng)（攻擊醫(yī)護(hù)或家屬，D正確）。應(yīng)激通常導(dǎo)致依從性下降（C錯(cuò)誤）。4.依據(jù)《疫苗管理法》，接種單位的責(zé)任包括：A.對(duì)符合條件的受種者實(shí)施接種B.告知受種者或監(jiān)護(hù)人疫苗的品種、作用、禁忌等信息C.記錄接種時(shí)間、部位、疫苗批號(hào)等信息D.對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行診斷答案：ABC解析：《疫苗管理法》第四十五條規(guī)定接種單位需實(shí)施接種（A）、告知信息（B）、記錄信息（C）；異常反應(yīng)診斷由疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)（D錯(cuò)誤）。5.醫(yī)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)有：A.“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”B.“您的心情我能體會(huì)，我們一起想辦法”C.“這種病很多人都會(huì)得，不用太緊張”D.“您剛才說(shuō)的情況，我總結(jié)一下是不是這樣……”答案：AB解析：共情需站在患者角度感受其情緒（A、B）；C忽視患者獨(dú)特性，屬于說(shuō)教；D是傾聽(tīng)后的確認(rèn)，屬于溝通技巧但非共情。6.下列屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師權(quán)利的是：A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照規(guī)則實(shí)施醫(yī)學(xué)處置B.獲取勞動(dòng)報(bào)酬，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇C.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見(jiàn)和建議D.拒絕參與非醫(yī)療性質(zhì)的社會(huì)活動(dòng)答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第二十一條明確醫(yī)師權(quán)利包括：執(zhí)業(yè)權(quán)（A）、報(bào)酬權(quán)（B）、建議權(quán)（C）、拒絕非醫(yī)療活動(dòng)權(quán)（D）。7.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.提高患者生存質(zhì)量B.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間C.緩解疼痛和其他癥狀D.關(guān)注患者心理和精神需求答案：ACD解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為核心，目標(biāo)是緩解痛苦（C）、提升生活質(zhì)量（A）、滿足心理精神需求（D），而非延長(zhǎng)生命（B錯(cuò)誤）。8.某醫(yī)院擬開(kāi)展一項(xiàng)涉及患者隱私的臨床研究，需遵循的倫理要求有：A.獲得患者或監(jiān)護(hù)人的書(shū)面知情同意B.對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匿名化處理C.研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)D.向患者說(shuō)明研究可能的風(fēng)險(xiǎn)和獲益答案：ABCD解析：《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，臨床研究需倫理審查（C）、知情同意（A、D）、隱私保護(hù)（B）。9.基層醫(yī)生在慢性病管理中，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的做法有：A.記住患者的姓名和家庭情況B.用方言與老年患者溝通C.在患者生日時(shí)發(fā)送健康祝福D.對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者提供免費(fèi)血壓計(jì)答案：ABCD解析：人文關(guān)懷體現(xiàn)在細(xì)節(jié)中：記住患者信息（A）、使用患者熟悉的語(yǔ)言（B）、情感聯(lián)結(jié)（C）、解決實(shí)際困難（D）均符合“以患者為中心”理念。10.下列屬于醫(yī)療事故的情形是：A.因患者體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料的過(guò)敏反應(yīng)B.護(hù)士輸血前未核對(duì)血型導(dǎo)致患者溶血C.醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查報(bào)告異常致患者病情惡化D.患者術(shù)后拒絕康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙答案：BC解析：醫(yī)療事故需滿足“過(guò)失行為+損害后果+因果關(guān)系”。A屬于并發(fā)癥（無(wú)過(guò)失）；D是患者自身原因（無(wú)過(guò)失）；B（未核對(duì)）、C（未及時(shí)處理）存在過(guò)失并導(dǎo)致?lián)p害，屬于醫(yī)療事故。---三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：72歲的張奶奶因“反復(fù)胸痛1周”就診于縣醫(yī)院心內(nèi)科。門(mén)診心電圖提示“ST段壓低”，醫(yī)生建議住院進(jìn)一步檢查。張奶奶因擔(dān)心費(fèi)用拒絕住院，說(shuō)：“我就是老毛病，吃點(diǎn)藥就行，住院太貴了?！贬t(yī)生查看其醫(yī)?？ê蟀l(fā)現(xiàn)余額充足，便說(shuō)：“您醫(yī)?？ㄓ绣X(qián)，住院能報(bào)銷(xiāo)大部分，別擔(dān)心。”張奶奶仍猶豫：“我兒子在外地打工，沒(méi)人照顧我?！贬t(yī)生回應(yīng)：“我們有護(hù)工可以安排，您先住院把病查清?！睆埬棠堂銖?qiáng)同意，但住院后情緒低落，拒絕配合冠脈造影檢查，認(rèn)為“花這么多錢(qián)沒(méi)必要”。問(wèn)題1：分析醫(yī)生在溝通中存在的不足（5分）。問(wèn)題2：提出改進(jìn)的溝通策略（10分）。答案：?jiǎn)栴}1：醫(yī)生溝通不足：①未充分傾聽(tīng)患者需求：張奶奶的核心顧慮是費(fèi)用（雖醫(yī)保卡有錢(qián)，但可能擔(dān)心自付部分）和無(wú)人照顧（情感支持需求），醫(yī)生僅簡(jiǎn)單回應(yīng)“能報(bào)銷(xiāo)”“有護(hù)工”，未深入探討其真實(shí)擔(dān)憂；②缺乏共情表達(dá)：未對(duì)張奶奶的猶豫（如“老毛病”的認(rèn)知、對(duì)子女的牽掛）表示理解，溝通較為生硬；③未建立信任關(guān)系：未向患者詳細(xì)解釋胸痛可能的嚴(yán)重后果（如心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)），導(dǎo)致其對(duì)檢查必要性認(rèn)識(shí)不足。問(wèn)題2：改進(jìn)策略：①傾聽(tīng)與共情：“奶奶，我理解您擔(dān)心住院費(fèi)用和沒(méi)人照顧的心情，換成是我可能也會(huì)猶豫（共情）。您說(shuō)這是‘老毛病’，但最近1周反復(fù)胸痛和以前有什么不一樣嗎？（引導(dǎo)表達(dá)）”；②信息解釋?zhuān)骸靶赝纯赡苁切呐K供血不足的信號(hào)，如果不及時(shí)檢查，可能會(huì)發(fā)展成心肌梗死，風(fēng)險(xiǎn)比較高（說(shuō)明必要性）。住院的話，您的醫(yī)保卡能報(bào)銷(xiāo)70%左右，自付部分大概1000元（具體費(fèi)用），我們也會(huì)盡量用便宜有效的檢查。護(hù)工是醫(yī)院正規(guī)聘請(qǐng)的，會(huì)幫您打飯、洗臉，您兒子如果忙，我們可以視頻讓他放心（解決顧慮）?！?；③尊重決策：“您如果實(shí)在不想住院，我們先開(kāi)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，在家監(jiān)測(cè)，如果結(jié)果有問(wèn)題再住院，您看這樣行嗎？（提供替代方案）”；④情感支持：“奶奶，您放心，我們會(huì)一直陪著您，有什么想法隨時(shí)跟我說(shuō)（建立信任）?！卑咐?（15分）：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院兒科醫(yī)生小李接診3歲患兒明明，診斷為“支原體肺炎”，需靜脈輸注阿奇霉素。明明因多次打針哭鬧不止，家長(zhǎng)要求“換口服藥，別打針了”。小李解釋?zhuān)骸翱诜⑵婷顾仄鹦?，孩子肺部感染重，輸液效果更好?！奔议L(zhǎng)反駁：“以前發(fā)燒吃藥就好了，輸液對(duì)孩子不好！”此時(shí)診室圍了多名候診患者，家長(zhǎng)情緒激動(dòng)：“你們就知道讓輸液，是不是為了賺提成？”問(wèn)題1：分析醫(yī)患沖突的核