2025年《健康管理師》考試技能知識測試題(含參考答案)一、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：高血壓合并肥胖患者健康管理患者男性，50歲，企業(yè)高管，身高175cm，體重88kg，腰圍102cm。近3個月體檢數(shù)據(jù)：血壓158/96mmHg（非同日3次測量均值），空腹血糖6.8mmol/L（參考值3.9-6.1），甘油三酯2.5mmol/L（參考值0.56-1.7），高密度脂蛋白0.9mmol/L（參考值1.04-1.55）。吸煙史20年，日均15支；飲酒（白酒）每周3-4次，每次約100ml；日?；顒右跃米鵀橹?，偶有散步（每周<3次，每次<20分鐘）；自述工作壓力大，睡眠質(zhì)量差（平均每日5-6小時）；父親65歲時因腦梗死去世，母親有2型糖尿病史。問題1：請列出該患者的主要健康危險因素（5分）問題2：針對該患者的血壓管理，需制定哪些具體的生活方式干預(yù)措施（8分）問題3：若患者3個月后復(fù)查血壓142/88mmHg，體重82kg，需如何調(diào)整健康管理方案（7分）案例2：2型糖尿病患者健康干預(yù)患者女性，45歲，家庭主婦，BMI28.5kg/m2（身高160cm，體重73kg）。近1個月空腹血糖7.8mmol/L（2次測量均值），餐后2小時血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%（參考值4-6%）。飲食以精制米面為主，每日主食約6兩（生重），喜食腌制菜，幾乎不攝入新鮮蔬菜；無規(guī)律運動習(xí)慣，日均步數(shù)約2000步；自述“容易焦慮，常因家庭瑣事失眠”；有糖尿病家族史（母親60歲確診）。問題1：請分析該患者血糖控制不佳的主要原因（5分）問題2：為其制定個性化飲食干預(yù)方案（需包含能量分配、食物選擇、餐次安排）（8分）問題3：若患者1個月后復(fù)查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時9.8mmol/L，需重點關(guān)注哪些后續(xù)管理要點（7分）二、簡答題（每題15分，共30分）題目1：簡述健康風(fēng)險評估（HRA）報告的核心內(nèi)容及臨床應(yīng)用價值題目2：列舉健康管理中“動態(tài)跟蹤”的主要實施方法，并說明其對干預(yù)效果的影響三、計算題（每題15分，共30分）題目1：某男性，45歲，身高170cm，體重85kg，安靜心率72次/分，目標為通過運動降低體脂率。請計算：（1）其BMI值及體重分類（WHO標準）；（2）中等強度有氧運動時的目標心率范圍（采用“最大心率百分比法”，公式：最大心率=220-年齡）；（3）若其基礎(chǔ)代謝率（BMR）為1500kcal/日，活動系數(shù)（PAL）為1.55（輕體力活動），計算其每日總能量消耗（TEE）。題目2：某社區(qū)60歲以上老年人健康體檢數(shù)據(jù)顯示：高血壓患病率32%，糖尿病患病率18%，其中同時患高血壓和糖尿病的比例為8%。請計算：（1）該社區(qū)老年人高血壓或糖尿病的患病率（提示：使用概率加法公式）；（2）若隨機抽取100名老年人，預(yù)計僅患高血壓的人數(shù)；（3）若社區(qū)計劃對“高血壓未控制且未規(guī)律服藥”的人群開展干預(yù)，需重點收集哪些健康信息（至少列出5項）。參考答案一、案例分析題案例1答案問題1：主要健康危險因素包括：①生理指標異常：高血壓（1級，中危）、空腹血糖受損（IFG）、高甘油三酯血癥、低HDL-C、中心性肥胖（腰圍≥90cm）；②生活方式：吸煙（≥10支/日）、過量飲酒（白酒>50ml/日）、久坐少動（運動不足）、睡眠不足（<7小時/日）；③心理社會因素：工作壓力大；④遺傳因素：家族心腦血管及糖尿病史。問題2：生活方式干預(yù)措施：①限鹽：每日食鹽<5g，避免腌制食品；②控酒：逐步戒酒（如無法戒斷，白酒<25ml/日）；③戒煙：制定戒煙計劃（如尼古丁替代療法+行為干預(yù)）；④飲食調(diào)整：減少精制碳水，增加全谷物（占主食1/3）、新鮮蔬菜（≥500g/日）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚/禽/豆/奶），限制飽和脂肪（<總熱量10%）；⑤運動處方：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳，心率維持在（220-50）×60%~70%=102~119次/分），結(jié)合每周2~3次抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴、靠墻靜蹲）；⑥睡眠管理：建立規(guī)律作息（22:30前入睡），睡前避免使用電子設(shè)備，必要時進行放松訓(xùn)練（如正念呼吸）；⑦壓力管理：建議每周2次減壓活動（如冥想、瑜伽），鼓勵參與社交活動。問題3：調(diào)整方案：①血壓未達標（目標<140/90mmHg），需加強飲食干預(yù)（如進一步降低鈉攝入至<4g/日）；②體重下降6kg（減重率6.8%），效果顯著，可維持當(dāng)前運動強度，增加運動頻率至每周5次（如每日30分鐘快走）；③復(fù)查空腹血糖（當(dāng)前6.8mmol/L仍屬IFG），建議完善OGTT試驗，排查糖尿?。虎鼙O(jiān)測血脂：若甘油三酯仍>2.3mmol/L，需考慮藥物干預(yù)（如貝特類）；⑤強化戒煙效果跟蹤（如使用一氧化碳檢測儀確認戒煙狀態(tài)）；⑥增加家庭支持：與患者配偶溝通，共同監(jiān)督飲食及運動執(zhí)行。案例2答案問題1：血糖控制不佳的原因：①飲食結(jié)構(gòu)不合理：精制主食過量（每日生重>300g），蔬菜攝入不足（<300g/日），腌制菜高鹽高鈉影響胰島素敏感性；②運動不足：日均步數(shù)<3000步（建議≥6000步），缺乏規(guī)律有氧運動（如餐后散步）；③肥胖（BMI28.5屬超重）：脂肪堆積（尤其腹部）導(dǎo)致胰島素抵抗；④心理因素：焦慮、失眠可能升高皮質(zhì)醇，干擾糖代謝；⑤未規(guī)范監(jiān)測：未記錄日常血糖波動（如餐后2小時、夜間血糖）；⑥家族遺傳易感性：母親糖尿病史增加患病風(fēng)險。問題2：個性化飲食方案：①能量計算：目標體重=160-105=55kg，按25kcal/kg計算，每日總能量=55×25=1375kcal（可根據(jù)實際活動量調(diào)整±10%）；②三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%（1375×0.5=687.5kcal→172g，其中全谷物占50%），蛋白質(zhì)15%（206kcal→51g，以魚/豆制品為主），脂肪35%（481kcal→53g，限制飽和脂肪<10%）；③食物選擇：主食替換為燕麥、糙米（占50%），每日蔬菜≥500g（綠葉菜占2/3），水果選擇低GI（如蘋果、柚子，每日200g），避免腌制菜（改用新鮮菌菇/海帶調(diào)味）；④餐次安排：少食多餐（3主餐+2加餐），主餐分配為早餐25%、午餐40%、晚餐35%，加餐可選無糖酸奶（100g）或堅果（10g）；⑤烹飪方式：清蒸、水煮為主，避免油炸，每日用油量<25g，鹽<5g。問題3：后續(xù)管理要點：①血糖仍未達標（目標空腹<6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L），需強化餐后血糖控制（如調(diào)整主食種類及進食順序：先吃蔬菜→蛋白質(zhì)→最后主食）；②監(jiān)測糖化血紅蛋白（當(dāng)前7.5%需降至<7%），若3個月后仍>7%，建議內(nèi)分泌科就診評估藥物干預(yù)；③重點關(guān)注體重變化（目標BMI<24），若減重緩慢（每月<0.5kg），需調(diào)整能量缺口（如增加運動消耗或減少50kcal/日）；④心理干預(yù)：通過正念訓(xùn)練或社區(qū)活動緩解焦慮（如每周參加1次廣場舞）；⑤完善自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者記錄飲食日記+血糖監(jiān)測表（每日4次：空腹、餐后2小時、睡前），分析血糖波動與飲食的關(guān)聯(lián)；⑥家庭支持：培訓(xùn)家屬參與飲食制作（如共同學(xué)習(xí)低GI食譜），監(jiān)督夜間睡眠（目標≥7小時）。二、簡答題題目1答案核心內(nèi)容：①個體健康信息摘要（年齡、性別、既往病史、生活方式等）；②現(xiàn)有健康風(fēng)險評估（如高血壓、糖尿病10年發(fā)病風(fēng)險值）；③可改變危險因素分析（如吸煙、BMI、運動不足等）；④健康改善建議（分短期/長期目標，如“3個月內(nèi)戒煙，6個月減重5%”）；⑤干預(yù)資源推薦（如社區(qū)運動中心、營養(yǎng)門診信息）。臨床應(yīng)用價值：①輔助臨床決策：為醫(yī)生提供患者全維度風(fēng)險信息，優(yōu)化診療方案（如對高風(fēng)險患者提前啟動生活方式干預(yù)）；②提升患者依從性：通過量化風(fēng)險（如“當(dāng)前吸煙使冠心病風(fēng)險增加2倍”）增強健康管理動機；③評價干預(yù)效果：通過前后風(fēng)險值對比，驗證健康管理措施的有效性；④資源精準分配：識別高風(fēng)險人群，優(yōu)先配置醫(yī)療資源（如社區(qū)家庭醫(yī)生重點隨訪）。題目2答案主要實施方法：①定期隨訪：通過電話、微信或面訪，每2-4周收集健康數(shù)據(jù)（如體重、血壓、血糖）；②自我監(jiān)測記錄：指導(dǎo)患者使用健康A(chǔ)PP或紙質(zhì)手冊記錄飲食、運動、癥狀（如糖尿病患者記錄餐后血糖）；③客觀指標檢測：每3-6個月安排實驗室檢查（如血脂、糖化血紅蛋白）或體成分分析；④行為反饋：通過數(shù)據(jù)對比（如“本月運動天數(shù)從3天增加至6天”）給予正向激勵；⑤動態(tài)調(diào)整方案：根據(jù)隨訪結(jié)果修訂干預(yù)目標（如原計劃3個月減重5kg，若已達標則調(diào)整為維持體重）。對干預(yù)效果的影響：①及時發(fā)現(xiàn)問題：如患者未按計劃運動，可通過隨訪早期糾正；②增強參與感：自我記錄提升患者對健康的關(guān)注度；③科學(xué)評估進展：客觀指標驗證干預(yù)是否有效（如糖化血紅蛋白下降提示血糖控制改善）；④維持長期依從性：定期反饋讓患者看到改變的效果（如血壓下降），避免中途放棄；⑤預(yù)防并發(fā)癥：通過動態(tài)跟蹤識別病情惡化信號（如尿蛋白升高提示糖尿病腎病風(fēng)險），早期干預(yù)。三、計算題題目1答案（1）BMI=體重（kg）/身高（m）2=85/(1.7)2≈29.4kg/m2，WHO標準分類為“肥胖1級（28≤BMI<30）”。（2）最大心率=220-45=175次/分；中等強度運動心率范圍=最大心率×（60%~70%）=175×0.6=105次/分至175×0.7=122.5次/分（取整為105~123次/分）。（3）TEE=BMR×PAL=1500×1.55=2325kcal/日。題目2答案（1）高血壓或糖尿病患病率=高血壓患病率+糖尿病患病率-同時患病比例=32%+1