望聞問切中醫(yī)注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO目錄注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO壹·概念貳·望診叁·聞診肆·問診伍·切診陸·摸診概念中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO壹章節(jié)概念中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法。望、聞、問、切，基本原則：司外揣內(nèi)，見微知著，揆度奇恒(以常達變)。運用原則：內(nèi)外詳察，四診合參，病證結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合。望診中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO貳章節(jié)望診狹義：指人的精神、意識、思維活動.神：廣義：指人體生命活動總的外在表現(xiàn)。包括：神志、神氣（臟腑功能活動的外在表現(xiàn)）望神的方法和內(nèi)容：望神的重點：應(yīng)重點觀察兩目、神情、氣色、體態(tài)４個方面。為什么望目為望神重點？目為心神之外候。所謂“神藏于心，外候在目”。人的精神活動往往無意中流露于目光，所謂“眼能傳神”，“眼睛是心靈的窗口”《靈樞·大惑論》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”五臟六腑之精氣皆上注于目，目系通于腦望神的意義：神的盛衰是形體健康與否的重要標志：精充氣足神旺──健康、體健，精虧氣虛神耗──衰老、有病。望神可以了解──精氣的盛衰，病情的輕重，疾病的預后。

望診有神：精充氣足神旺或雖病正氣未傷之象，臨床表現(xiàn)與臨床意義，神清語明面色榮潤，目光明亮精彩內(nèi)含，臟腑和調(diào)，體態(tài)自如反應(yīng)靈敏，精氣充盛，呼吸平穩(wěn)肌肉不削，雖病預后良好。

少神：精氣輕度損傷之象，臨床表現(xiàn)與臨床意義：精神不振健忘困倦，面色少華，臟腑功能虛弱，目光呆滯動作遲緩，精氣受損，少氣懶言發(fā)應(yīng)不靈敏，虛證、疾病恢復期，倦怠乏力，肌肉松軟。失神：為精虧神衰或邪盛神亂之象，臨床表現(xiàn)與臨床意義：精虧神衰而失神（衰、弱、靜），精神萎靡神識不清，語言錯亂反應(yīng)遲鈍，臟腑精氣衰竭，面色晦暗目暗睛迷，正氣大傷，形體羸瘦動作失靈，呼吸氣微或喘促。

壹貳叁望診假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，臨床表現(xiàn)與臨床意義：神志不清，精神轉(zhuǎn)佳，面色晦暗，顴紅如妝，陰不斂陽，瞳仁呆滯，目光浮露，臟腑精氣將絕。語言斷續(xù)，語聲清亮，不思飲食，饑不擇食，回光返照、死灰復燃、殘燈復明。望形態(tài)：陽主動，陰主靜，清陽為天，濁陰為地，天為陽，地為陰。剛健的男人望診陽生機盎然的春意溫柔的女人陰凄涼蕭殺的秋景

望診病態(tài)面色之陰陽：陽，滿月臉；陰，面色萎黃。望形態(tài)：“形”指機體外形，應(yīng)注意是否正常，有無畸形?！皯B(tài)”指病人的姿勢、姿態(tài)、步態(tài)等。腎肝膽脾胃心肺舌根舌中舌尖舌邊

望診陰寒內(nèi)盛—舌色淡紫帶青，嫩滑濕潤，熱毒熾盛—

舌紫紅、紫絳而干枯少津，舌青紫或紫黯—外傷，瘀血阻滯局部—紫色斑點。青紫舌：主氣血不暢注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗、萎縮，兩側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動度是否有差別，有無過伸、過屈、內(nèi)翻、外翻等畸形，對開放性損傷，應(yīng)注意創(chuàng)面的大小、深淺、污染程度，創(chuàng)緣是否整齊及出血多少情況。望傷部聞診中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO叁章節(jié)聞診一二三主要是聽患者語言氣息的高低、強弱、清濁、緩急……等變化，以分辨病情的虛實寒熱。陽熱實：聲高有力，病勢急驟，聲音連續(xù)，陰寒虛：聲低而弱，病勢徐緩，聲音斷續(xù)。聽關(guān)節(jié)的響聲：活動正常的關(guān)節(jié)，有時能聽見柔和的響聲。關(guān)節(jié)內(nèi)或其周圍有傷病時，?？陕牭疆惓ｍ懧暎缦リP(guān)節(jié)半月板損傷或關(guān)節(jié)鼠，有病理性響聲。在脫臼的關(guān)節(jié)復位時，可聞及“咯嗒”聲，表示關(guān)節(jié)已經(jīng)復位聽骨擦音：骨折端相互摩擦所發(fā)生的音響，是診斷骨折的有力依據(jù)，檢查時不能有意搖動骨折端去尋求骨擦音，以免增加病人的痛苦和加重損傷。手捏斷端之感受手下感覺聞診聞診聽骨傳導音：用聽診器檢查骨傳導音，可以幫助診斷。聽肌腱及腱鞘摩擦音：肌腱活動時，若出現(xiàn)粗糙的摩擦音或摩擦感，則為該肌腱腱鞘炎，肌腱腱圍炎等。聽捻發(fā)音：肋骨骨折斷端刺破肺臟，形成氣胸，空氣滲入皮下組織，星辰皮下氣腫，按之有捻發(fā)音聞全身，聞聲息：如發(fā)音低弱者為氣血不足，如氣粗，語言聲低，出言遲懶者，多為胸部有重傷；起微，語言聲低，心煩意亂者多為亡血重癥或重傷氣脫之癥；關(guān)部損傷，煩躁驚叫者，多為顱內(nèi)血腫。聞氣味：綠膿桿菌（厭氧菌），臭皮蛋味問診中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO肆章節(jié)。

問診在骨傷科的診斷中尤為重要，除作診斷學的一般問診外，還必須重點詢問骨折局部。問全身：問傷勢：問受傷過程曾經(jīng)有無昏迷、昏迷長短，醒后是否再昏迷，有無惡心、嘔吐、咯血等。問寒熱：畏寒者為氣虛，氣血不足，陽氣不足，損傷初期發(fā)熱，多屬血瘀化熱；孫撒謊能夠中期發(fā)熱，為有邪毒感染。問汗：自汗者為氣虛，常見于損傷初期或術(shù)后，盜汗者多為陰虛內(nèi)熱，見于肺TB、骨TB等問食欲：口苦者為肝膽有濕熱；口淡者為脾虛失適，口膩者多屬濕阻中焦，口中有酸腐味者為食滯不化。問二便：傷后便秘或大便燥結(jié)，為學瘀內(nèi)熱，生軍、番瀉葉或潤腸通便的中藥或中成藥。問診問睡眠：傷后心煩內(nèi)熱者，多有久不入睡或徹夜不寐、氣衰；神疲者，多為昏沉嗜睡，呼之即醒，閉眼又睡。既往史：起病原因，有何舊病，曾作何治療，用藥情況，患者有無煙酒嗜好，思想與精神狀況以及家族的健康情況，有無遺傳性疾病。問診問局部：問受傷機制：（明確受傷史）主要詢問其損傷原因、部位、受傷時體位、姿勢、暴力大小及方向等。如系慢性勞損所致，應(yīng)問工作性質(zhì)，運動情況及專項。如髕骨軟骨病等。問受傷時間：問損傷日期與時間，以判斷是新鮮損傷還是陳舊性損傷，一般新鮮骨折3周以內(nèi)，兒童10天以內(nèi)。問疼痛：詢問筆耕內(nèi)人疼痛部位、時間、原因、程度、性質(zhì)。問肢體功能：傷后有無肢體功能障礙，如有須問是傷治立即發(fā)生，還是經(jīng)過一段時間才發(fā)生。問治療經(jīng)過：問損傷后在何處經(jīng)何人等經(jīng)過何種方法治療。如開放性骨折，問傷口處理情況，如何診治等。目前病情如何，是加重還是減輕。問診切診中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO伍章節(jié)切診脈診：寸口診法：寸口是指橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈。又稱“氣口”“脈口”先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記，再定寸、尺：關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。就是氣血津液出現(xiàn)虛滯，五臟功能出現(xiàn)盛衰，才會出現(xiàn)不同脈證。只有弄清氣血津液生化輸泄與五臟間的關(guān)系，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現(xiàn)的證象與脈象聯(lián)系起來壹也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成，與心臟、脈絡(luò)、氣血津液有著密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡(luò)弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化貳由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映于脈，形成不同的脈象叁切診【弦脈象特征】：端直以長，如按琴弦：《脈經(jīng)》“按之如弓弦狀”，《脈訣刊誤》“狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦”，《瀕湖脈學》“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦”。【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等弦為肝脈，為氣機不暢之象，凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈，《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”，《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”“瘧脈自弦”。切診切診【細脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕：《脈經(jīng)》：“細脈，小大于微，常有，但細耳”，《診家正眼》：“細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微”，《瀕湖脈學》：“小于微而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指”。切診【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵。主氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力，凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈，《脈訣刊誤》：“主血少氣衰”，《傷寒論》：“手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”。摸診中醫(yī)第注意觀察局部皮膚有無青紫、瘀斑、紅腫，兩側(cè)肢體是否對稱。有無成角、彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短、變長、增粗LOGO陸章節(jié)

摸診了解外力作用引起肢體損傷的部位、習慣擬制、程度、深淺等。捏摸法：用拇、食和中指，先輕捏摸軟組織，使筆耕內(nèi)人逐漸適應(yīng)，然后再適當用力，捏摸筋骨部分，先從這離骨折開始，逐漸摸向骨折部位。擠壓法：在疑有骨折時，醫(yī)者用兩手掌在骨折處或骨折相應(yīng)部位，作前后或左右摸包塊：首先觸摸包塊的部位、深淺，了解其解剖層次；其次摸包塊的硬度、大小、形態(tài)、邊界是否清楚，推之是否有移動等，以了解包塊的性質(zhì)相對擠壓，如有骨折可發(fā)生銳痛或疼痛加劇，如肋骨骨折。摸壓痛點：即摸痛點和壓痛部位，根據(jù)壓痛部位，范圍和性質(zhì)，判斷損傷的組織。摸診摸畸形：在肌肉豐厚部位畸形不明顯，可摸而得知。如骨折斷裂發(fā)生分離移位，可摸得折端間凹陷，關(guān)節(jié)脫位可捫及脫位之關(guān)節(jié)頭，肘關(guān)節(jié)脫位可捫及肘后三角改變等。摸皮溫：新鮮骨折局部皮濕稍高。若骨折處灼熱，伴紅腫，可疑有感染，若傷肢腫硬發(fā)涼，遠端蒼白或紫紅，應(yīng)考慮血管損傷，須防肢體發(fā)生壞疽。損傷程度，若包塊堅硬，能隨肢體活動者，多為骨端，若質(zhì)軟，可隨肌肉收縮移動者，多為斷裂肌肉的斷端。若傷后數(shù)日包塊較硬，位置深，多為深部的血腫機化物，若新傷，則腫塊較軟，按之波動感，則為局部血腫。摸診摸異?；顒樱簷z查者一手握骨的