2025年高級養(yǎng)老護(hù)理員技能證書考試練習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對失能等級為重度失能的老年人進(jìn)行評估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)符合《老年人能力評估》（MFA）標(biāo)準(zhǔn)？A.進(jìn)食、穿衣、如廁等6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（ADL）均需極大幫助B.能獨(dú)立完成3項(xiàng)ADL，其余需部分幫助C.能獨(dú)立完成5項(xiàng)ADL，僅1項(xiàng)需監(jiān)督D.所有ADL均能獨(dú)立完成答案：A2.老年人發(fā)生Ⅱ期壓瘡時(shí)，典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉、骨骼D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人進(jìn)食時(shí)突然不能說話、咳嗽無力、面色發(fā)紺，應(yīng)立即采取的急救措施是？A.立即拍背5次，再胸部沖擊5次B.立即使用海姆立克急救法（腹部沖擊法）C.讓老年人保持坐位，鼓勵(lì)用力咳嗽D.撥打120后等待救援答案：B4.針對阿爾茨海默病（認(rèn)知癥）晚期老年人的照護(hù)，以下措施中錯(cuò)誤的是？A.每天固定時(shí)間進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練游戲B.使用簡單、重復(fù)的指令溝通C.保持環(huán)境簡潔，減少干擾D.選擇穿脫方便、無復(fù)雜紐扣的衣物答案：A（晚期認(rèn)知癥老人認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，不宜進(jìn)行復(fù)雜認(rèn)知訓(xùn)練）5.為長期服用降壓藥的老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.提醒晨起空腹服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立B.告知若漏服1次，下次服藥時(shí)無需補(bǔ)服雙倍劑量C.建議定期監(jiān)測血壓并記錄D.發(fā)現(xiàn)血壓降至正常范圍后可自行停藥答案：D（降壓藥需遵醫(yī)囑調(diào)整，不可自行停藥）6.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施中，最關(guān)鍵的是？A.在衛(wèi)生間安裝扶手和防滑地墊B.臥室使用暖色調(diào)燈光C.客廳擺放綠植增加美觀D.走廊懸掛裝飾畫豐富環(huán)境答案：A7.針對吞咽障礙老年人的營養(yǎng)支持，以下食物質(zhì)地選擇正確的是？A.稀粥（液體狀，易流動(dòng)）B.碎菜肉末粥（半固體，易變形）C.清雞湯（透明液體，無顆粒）D.干面包（固體，需咀嚼）答案：B（吞咽障礙應(yīng)選擇易形成食團(tuán)、不易松散的半流質(zhì)或軟食）8.臨終老年人出現(xiàn)“安寧期”表現(xiàn)時(shí)，最主要的照護(hù)重點(diǎn)是？A.積極進(jìn)行搶救治療B.控制疼痛及其他不適癥狀C.鼓勵(lì)多進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng)D.反復(fù)詢問其對后事的安排答案：B9.與聽力障礙老年人溝通時(shí)，正確的技巧是？A.站在其背后突然說話B.提高音量但放慢語速C.使用復(fù)雜句式表達(dá)D.在嘈雜環(huán)境中進(jìn)行交流答案：B10.對使用胰島素的糖尿病老年人進(jìn)行注射指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射前消毒皮膚待干后再進(jìn)針C.胰島素筆使用后針頭可重復(fù)使用3次D.注射后按壓針孔5-10秒，避免揉搓答案：C（胰島素筆針頭需一次性使用，重復(fù)使用易導(dǎo)致感染和劑量不準(zhǔn)確）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防老年人壓瘡的關(guān)鍵護(hù)理措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)1小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便，避免潮濕刺激；③評估營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充高蛋白、維生素飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)；④觀察骨隆突處皮膚（如骶尾、髖部、腳踝），發(fā)現(xiàn)紅斑及時(shí)處理；⑤協(xié)助老年人活動(dòng)肢體，促進(jìn)局部血液循環(huán)。2.針對認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚時(shí)分情緒煩躁、攻擊行為），應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：①環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光或陰影；減少噪音，播放舒緩音樂；②活動(dòng)安排：白天增加日照和適度活動(dòng)（如散步、手工），避免白天睡眠過多；③溝通技巧：用簡短、正面語言（如“我們一起喝杯熱牛奶吧”），避免質(zhì)問或反駁；④轉(zhuǎn)移注意力：提供熟悉物品（如舊照片、喜愛的玩具）或進(jìn)行簡單重復(fù)的活動(dòng)（如折疊毛巾）；⑤觀察記錄：記錄發(fā)作時(shí)間、誘因（如饑餓、疲勞），調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。3.簡述為吞咽障礙老年人喂食的具體步驟。答案：①評估：確認(rèn)老年人意識清楚，無嗆咳史，體位符合要求；②體位：取坐位或半臥位（床頭抬高30-45°），頸部微前傾；③食物準(zhǔn)備：選擇半流質(zhì)或軟食（如糊狀粥、蛋羹），溫度38-40℃；④喂食方法：用小勺子喂至舌中后部，每次量5-10ml；喂完一口后等待吞咽完成（觀察喉結(jié)運(yùn)動(dòng)），再喂下一口；⑤餐后護(hù)理：保持體位30分鐘，清潔口腔，觀察有無嗆咳、呼吸異常。4.老年人跌倒后，護(hù)理員應(yīng)遵循的處理流程是什么？答案：①現(xiàn)場評估：保持鎮(zhèn)靜，詢問老人有無疼痛、麻木，觀察意識、呼吸、出血情況；②不可隨意搬動(dòng)：若懷疑骨折（如肢體變形、異?；顒?dòng)）或頭部受傷（頭痛、嘔吐），立即撥打120；③無嚴(yán)重?fù)p傷：協(xié)助緩慢坐起，在其前方支撐，再扶至座椅或床上；④記錄上報(bào)：記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、誘因（如地面濕滑、衣物過長）、癥狀及處理措施，報(bào)告醫(yī)生和家屬；⑤后續(xù)預(yù)防：針對誘因調(diào)整環(huán)境（如防滑處理）、評估藥物（如是否服用鎮(zhèn)靜劑）、加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。5.臨終老年人疼痛管理的基本原則有哪些？答案：①全面評估：使用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情量表評估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；②個(gè)體化給藥：按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類），口服優(yōu)先，按時(shí)給藥而非按需；③非藥物輔助：物理方法（熱敷/冷敷、按摩）、心理干預(yù)（音樂療法、冥想）；④動(dòng)態(tài)觀察：記錄止痛效果及副作用（如便秘、惡心），及時(shí)調(diào)整方案；⑤人文關(guān)懷：尊重老人意愿，鼓勵(lì)家屬陪伴，給予情感支持。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：張爺爺，78歲，腦梗死病史5年，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，近日家屬發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm的紫紅色斑塊，壓之不褪色，局部皮溫升高。問題：（1）張爺爺目前骶尾部皮膚屬于壓瘡幾期？（2）請為其制定針對性護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤期）。（2）護(hù)理計(jì)劃：①體位管理：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，骶尾部墊軟枕懸空；②皮膚護(hù)理：用溫水清潔后晾干，涂抹賽膚潤或水膠體敷料保護(hù)；避免按摩發(fā)紅部位（可能加重?fù)p傷）；③營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），每日補(bǔ)充維生素C（如新鮮果蔬）；④觀察記錄：每日記錄皮膚顏色、溫度變化，若出現(xiàn)水皰或破潰及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤預(yù)防措施：保持床單清潔干燥，及時(shí)更換尿墊；協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)（每日2次，每次15分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)。案例2：李奶奶，82歲，確診阿爾茨海默病6年，近1個(gè)月頻繁出現(xiàn)傍晚摔東西、推打照護(hù)者的行為，家屬反映其白天睡眠多，夜間吵鬧。問題：（1）分析李奶奶攻擊行為的可能誘因；（2）提出具體干預(yù)措施。答案：（1）可能誘因：①日落綜合征（晝夜節(jié)律紊亂）；②白天睡眠過多導(dǎo)致夜間精力過剩；③環(huán)境刺激（如光線變化、噪音）；④身體不適（如饑餓、尿急）；⑤溝通障礙（無法表達(dá)需求）。（2）干預(yù)措施：①調(diào)整作息：白天減少臥床時(shí)間，上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)各安排30分鐘戶外活動(dòng)（如曬太陽、散步）；②環(huán)境優(yōu)化：傍晚提前開燈，避免陰影；關(guān)閉電視，播放李奶奶熟悉的戲曲；③需求評估：傍晚前30分鐘提供小份餐點(diǎn)（如餅干+溫牛奶），檢查是否需要如廁；④溝通技巧：面對李奶奶，用溫和語氣說“奶奶，我們一起疊毛巾好不好？”同時(shí)示范動(dòng)作；⑤情緒安撫：若出現(xiàn)攻擊行為，保持安全距離，不強(qiáng)行制止，用其喜愛的物品（如舊圍巾）轉(zhuǎn)移注意力；⑥多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系醫(yī)生評估是否需要調(diào)整抗焦慮藥物（如小劑量奧氮平）。案例3：王爺爺，85歲，冠心病病史10年，晨起如廁時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無自主呼吸。問題：（1）作為在場護(hù)理員，應(yīng)如何判斷其是否發(fā)生心臟驟停？（2）請簡述急救操作步驟。答案：（1）判斷方法：①輕拍雙肩，在耳邊大聲呼喚“爺爺，您怎么了？”；②觀察胸廓有無起伏（5-10秒）；③觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2cm處）有無搏動(dòng)（5-10秒）；若均無反應(yīng)，確認(rèn)心臟驟停。（2）急救步驟：①立即呼救（請他人撥打120并取AED）；②胸外按壓：將王爺爺置于硬板床，雙手掌根重疊，指尖翹起，按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；③人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（開放氣道→捏鼻→口對口吹氣，見胸廓抬起即可）；④使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片（右上胸、左下胸），分析心律，若需除顫則確保無人接觸患者后放電；⑤持續(xù)CPR直至AED提示停止、患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。四、實(shí)操題（每題20分，共20分）題目：為一位右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天的老年人進(jìn)行床上擦浴操作（需口述關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)）。答案：操作步驟：①準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（室溫24-26℃），拉上圍簾；備齊用物（40-45℃溫水、毛巾2條、浴巾、浴皂、換洗衣物、便盆）；②評估：詢問老人有無不適，檢查手術(shù)部位敷料是否干燥，患肢制動(dòng)情況（保持外展中立位）；③體位：協(xié)助取仰臥位，蓋好浴巾，僅暴露當(dāng)前擦洗部位；④順序：頭面部→頸部→上肢（先健側(cè)后患側(cè)）→胸腹部→背部（協(xié)助側(cè)臥，擦洗背部及臀部）→下肢（先健側(cè)后患側(cè)）→會陰部（使用專用毛巾）；⑤重點(diǎn)：擦洗患側(cè)時(shí)動(dòng)作輕柔