2025年護(hù)理倫理學(xué)模擬題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因終末期癌癥入住安寧療護(hù)病房，意識清醒但疼痛劇烈，多次向護(hù)士表示“不想再痛苦下去”，并請求護(hù)士協(xié)助其提前結(jié)束生命。根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)基本原則，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.告知患者“我理解您的痛苦，但協(xié)助您結(jié)束生命違反我的職業(yè)倫理”B.聯(lián)系家屬協(xié)商后，按患者意愿執(zhí)行C.為患者增加鎮(zhèn)痛藥物劑量，暗示其“這樣可能睡過去”D.上報醫(yī)院倫理委員會，等待審批后執(zhí)行2.急診科護(hù)士小李在搶救一名車禍重傷患者時，發(fā)現(xiàn)患者隨身攜帶的錢包中有一張寫有“若搶救無效，拒絕使用呼吸機(jī)”的紙條，簽名為患者本人，但未注明日期。此時患者已昏迷，家屬強(qiáng)烈要求“不惜一切代價搶救”。小李應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是：A.尊重原則（患者自主權(quán)）B.不傷害原則C.有利原則（患者利益最大化）D.公正原則3.社區(qū)護(hù)士小張在入戶為獨居老人王奶奶（82歲，文盲）進(jìn)行健康評估時，發(fā)現(xiàn)其大腿內(nèi)側(cè)有多處淤青。王奶奶支支吾吾說“自己摔的”，但小張觀察到淤青呈指壓痕，懷疑存在家庭暴力。根據(jù)護(hù)理倫理規(guī)范，小張首先應(yīng)：A.立即報警并聯(lián)系社區(qū)工作人員B.向王奶奶明確表示“我懷疑您被虐待了”C.記錄觀察到的情況，與王奶奶建立信任后進(jìn)一步詢問D.告知王奶奶家屬“老人需要更細(xì)心的照顧”4.某精神科護(hù)士在給患者發(fā)藥時，患者突然說：“這藥是毒藥，你想害死我！”并將藥瓶打翻。護(hù)士正確的倫理處理方式是：A.強(qiáng)行約束患者并灌藥B.暫停發(fā)藥，與患者溝通其顧慮C.聯(lián)系醫(yī)生更換給藥方式（如針劑）D.告知患者“不配合治療后果自負(fù)”5.孕婦張某（28歲）因胎兒嚴(yán)重畸形（出生后存活概率＜10%且伴嚴(yán)重智力障礙）入院，醫(yī)生建議終止妊娠，但張某因宗教信仰拒絕。護(hù)士在溝通中應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)：A.“胎兒畸形嚴(yán)重，出生后會很痛苦”B.“您的健康也會因繼續(xù)妊娠受到威脅”C.“尊重您的信仰，但需要了解您對未來的具體規(guī)劃”D.“醫(yī)院有規(guī)定，這種情況必須終止妊娠”6.護(hù)士小劉在整理患者病歷資料時，發(fā)現(xiàn)同科室護(hù)士小王將某HIV陽性患者的診斷結(jié)果拍照發(fā)在私人微信群中。小劉的正確做法是：A.立即在群里提醒小王“這樣做侵犯隱私”B.私下提醒小王刪除照片并說明倫理風(fēng)險C.裝作沒看見，避免同事矛盾D.直接向護(hù)理部主任報告7.某老年科病房有兩位患者需要緊急輸注血小板：78歲的退休教師（有冠心病史）和12歲的白血病患兒。目前僅1袋血小板可用。護(hù)士參與資源分配時，應(yīng)優(yōu)先考慮的倫理依據(jù)是：A.患者年齡（優(yōu)先兒童）B.社會貢獻(xiàn)（優(yōu)先教師）C.治療效果（評估誰使用后存活概率更高）D.家屬經(jīng)濟(jì)狀況（優(yōu)先支付能力強(qiáng)的）8.實習(xí)護(hù)士小吳在為患者測量血壓時，患者突然說：“我昨天聽到醫(yī)生說我最多還能活3個月，是真的嗎？”小吳尚未了解患者的具體病情和醫(yī)生是否已告知預(yù)后。此時小吳最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“醫(yī)生沒和我說這個，您別瞎想”B.“您的病情確實需要重視，但具體情況我?guī)湍?lián)系主管醫(yī)生”C.“可能是您聽錯了，我們先測血壓吧”D.“是的，但我們會盡力幫您緩解癥狀”9.某臨終患者因疼痛失控情緒暴躁，多次辱罵護(hù)士。護(hù)士的倫理責(zé)任是：A.減少護(hù)理頻次，避免沖突B.理解患者痛苦，保持專業(yè)態(tài)度繼續(xù)照護(hù)C.要求家屬陪同，否則拒絕護(hù)理D.向患者明確表示“再辱罵就不照顧您了”10.護(hù)士在為阿爾茨海默病患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時，患者突然抓住護(hù)士的手說：“你是我女兒，帶我回家吧?！弊o(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“我不是您女兒，但我會像家人一樣照顧您”B.“您女兒今天沒來，我是這里的護(hù)士”C.不糾正患者，配合其情緒說“好，我們回家”D.抽回手說“別亂說，我是護(hù)士”二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理倫理中的“尊重原則”包括以下哪些內(nèi)容？A.尊重患者的自主權(quán)（如知情同意）B.尊重患者的隱私權(quán)（如保護(hù)個人健康信息）C.尊重患者的人格尊嚴(yán)（如避免歧視）D.尊重患者的文化習(xí)俗（如宗教飲食禁忌）2.護(hù)士在倫理決策中需遵循的步驟包括：A.識別倫理問題（如是否存在利益沖突）B.收集相關(guān)信息（如患者病情、家屬意見、法律法規(guī)）C.評估可能的行動方案及其后果D.選擇符合倫理原則的最優(yōu)方案并執(zhí)行3.以下哪些行為違反了護(hù)理倫理中的“不傷害原則”？A.因疏忽未核對患者姓名，導(dǎo)致錯輸藥液B.為緩解患者焦慮，隱瞞部分病情（如早期癌癥）C.對意識清醒的患者實施約束（無自傷/傷人風(fēng)險）D.因設(shè)備不足，延遲危重癥患者的搶救4.護(hù)患溝通中，護(hù)士保護(hù)患者隱私的正確做法包括：A.在公共區(qū)域討論患者病情時降低音量B.僅向授權(quán)人員（如主管醫(yī)生、患者本人）透露診療信息C.銷毀患者廢棄的檢查單時進(jìn)行碎紙?zhí)幚鞤.在社交媒體發(fā)布患者治療前后對比照片（已獲書面同意）5.面對患者“要求醫(yī)生開具不必要的檢查”（如無指征的全身CT），護(hù)士的倫理責(zé)任是：A.直接拒絕患者要求，告知“這是過度醫(yī)療”B.向患者解釋檢查的必要性和潛在風(fēng)險（如輻射）C.聯(lián)系醫(yī)生評估患者需求背后的原因（如焦慮）D.協(xié)助醫(yī)生與患者溝通，引導(dǎo)其理性決策三、案例分析題（共65分）案例一（20分）68歲的張爺爺因急性心梗入住心內(nèi)科，入院時意識清醒，簽署了《病危通知書》和《手術(shù)同意書》，同意進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血管條件極差，支架無法放置，醫(yī)生決定轉(zhuǎn)為搭橋手術(shù)，但需重新簽署同意書。此時張爺爺已因麻醉處于昏迷狀態(tài)，其兒子（唯一家屬）在場，但拒絕簽署搭橋手術(shù)同意書，理由是“父親之前說過‘如果手術(shù)風(fēng)險大，就別救了’”。問題：1.護(hù)士在此情境中需關(guān)注哪些倫理原則？（8分）2.護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生與家屬溝通？（12分）案例二（25分）某三甲醫(yī)院呼吸科護(hù)士小林在值班時，發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)士小周在給患者李女士（45歲，肺癌晚期）靜脈注射時，誤將另一患者的止痛藥（劑量相同）注入李女士體內(nèi)。小林立即檢查李女士生命體征，未發(fā)現(xiàn)異常（兩種止痛藥成分相似，無配伍禁忌）。小周哭泣著請求小林“不要告訴護(hù)士長，我會被取消實習(xí)資格的”。問題：1.小林面臨的倫理困境是什么？（10分）2.小林應(yīng)如何處理？請結(jié)合倫理原則說明理由。（15分）案例三（20分）社區(qū)護(hù)士小陳在隨訪糖尿病患者王阿姨（60歲，獨居）時，發(fā)現(xiàn)其血糖控制極差（空腹血糖18mmol/L），家中堆滿未拆封的降糖藥。王阿姨坦言：“我兒子說‘吃這些藥傷腎，不如喝偏方’，所以我沒吃。”經(jīng)了解，偏方是某網(wǎng)絡(luò)博主推薦的“中藥茶”，無任何藥品批準(zhǔn)文號。問題：1.王阿姨的健康問題涉及哪些護(hù)理倫理挑戰(zhàn)？（8分）2.小陳應(yīng)采取哪些倫理干預(yù)措施？（12分）參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：護(hù)理倫理明確禁止協(xié)助自殺（主動安樂死），護(hù)士需堅守不傷害原則和職業(yè)操守，同時共情患者痛苦（A正確）。B、D違反法律與倫理；C屬于間接協(xié)助，仍不符合規(guī)范。2.答案：A解析：患者清醒時留下的“拒絕使用呼吸機(jī)”紙條雖無日期，但可視為其自主意愿的表達(dá)（尊重原則）。家屬意見需在患者無明確意愿時參考，故優(yōu)先尊重患者自主權(quán)（A正確）。3.答案：C解析：懷疑家庭暴力時，護(hù)士需先與患者建立信任，避免因冒然干預(yù)導(dǎo)致患者更隱蔽的傷害（C正確）。A可能激化矛盾；B可能讓患者因恐懼否認(rèn)；D未解決根本問題。4.答案：B解析：精神科患者的拒絕行為可能源于疾病癥狀（如被害妄想），護(hù)士應(yīng)優(yōu)先溝通，了解其顧慮，而非強(qiáng)制（B正確）。A侵犯自主權(quán)；C需醫(yī)生評估；D缺乏人文關(guān)懷。5.答案：C解析：尊重患者宗教信仰（尊重原則），但需引導(dǎo)其理性思考（如繼續(xù)妊娠對自身健康的影響、胎兒出生后的生存質(zhì)量），避免強(qiáng)制說服（C正確）。A、B可能削弱患者自主權(quán)；D違反倫理。6.答案：B解析：發(fā)現(xiàn)同事侵犯患者隱私時，應(yīng)先私下提醒（保護(hù)同事尊嚴(yán)），并說明倫理風(fēng)險（如法律責(zé)任），若無效再上報（B正確）。A可能公開患者信息；C縱容錯誤；D可能激化矛盾。7.答案：C解析：資源分配應(yīng)基于“最大效益原則”，評估誰使用血小板后存活概率更高（C正確）。年齡、社會貢獻(xiàn)、經(jīng)濟(jì)狀況均非主要依據(jù)。8.答案：B解析：護(hù)士未掌握病情時，應(yīng)避免主觀回答，而是引導(dǎo)患者聯(lián)系主管醫(yī)生（B正確）。A、C隱瞞信息；D可能加重患者焦慮。9.答案：B解析：臨終患者的情緒失控是痛苦的表達(dá)，護(hù)士需保持專業(yè)照護(hù)（不傷害原則），理解其處境（B正確）。A、C、D均違反有利原則。10.答案：A解析：阿爾茨海默病患者的認(rèn)知障礙需共情回應(yīng)，既不欺騙（C），也不生硬糾正（B、D），而是表達(dá)關(guān)懷（A正確）。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：尊重原則涵蓋自主權(quán)、隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)和文化習(xí)俗（全選）。2.答案：ABCD解析：倫理決策需系統(tǒng)步驟：識別問題→收集信息→評估方案→執(zhí)行（全選）。3.答案：ACD解析：B屬于“善意隱瞞”，需根據(jù)患者意愿判斷是否違反；A（疏忽傷害）、C（不必要約束）、D（延遲搶救）均直接造成傷害（ACD正確）。4.答案：BC解析：A在公共區(qū)域討論仍可能泄露隱私；D需隱去可識別信息（如面部）；B、C是正確保護(hù)措施（BC正確）。5.答案：BCD解析：A可能引發(fā)護(hù)患矛盾；B（解釋風(fēng)險）、C（了解需求）、D（引導(dǎo)決策）符合有利原則（BCD正確）。三、案例分析題案例一解析1.需關(guān)注的倫理原則：①尊重原則：患者術(shù)前的自主意愿（“風(fēng)險大則不救”）需被重視；②有利原則：搭橋手術(shù)可能挽救患者生命，符合患者最佳利益；③不傷害原則：若放棄手術(shù)，患者可能因心梗死亡；④公正原則：需平衡患者自主權(quán)與家屬決策權(quán)的關(guān)系。2.護(hù)士協(xié)助溝通的措施：①核實家屬陳述的“患者術(shù)前意愿”是否有書面或錄音證據(jù)（如患者入院時是否明確表達(dá)過）；②向家屬解釋當(dāng)前病情（如不手術(shù)的死亡風(fēng)險、搭橋手術(shù)的成功率），用通俗語言說明“支架無法放置”的具體情況；③共情家屬的擔(dān)憂（如“您心疼父親不想讓他再受苦，我們非常理解”），引導(dǎo)其思考“患者如果清醒，可能更希望有機(jī)會存活嗎？”；④建議家屬與其他近親屬（如患者配偶、其他子女）協(xié)商，避免單一決策；⑤若家屬仍拒絕，協(xié)助醫(yī)生記錄溝通內(nèi)容，上報醫(yī)院倫理委員會，必要時啟動法律程序（如申請法院裁決）。案例二解析1.倫理困境：①保護(hù)患者安全（需上報差錯以避免類似事件）與保護(hù)實習(xí)護(hù)士職業(yè)發(fā)展（小周可能被處分）的沖突；②誠實原則（需向患者和護(hù)士長如實報告）與同情原則（小周已認(rèn)識錯誤）的矛盾；③維護(hù)科室質(zhì)量安全（需整改流程）與維護(hù)同事關(guān)系（可能影響小周實習(xí)評價）的平衡。2.處理措施及理由：①立即向護(hù)士長根據(jù)“患者安全優(yōu)先”原則，護(hù)理差錯需及時上報以完善流程（如雙人核對制度），避免再次發(fā)生（不傷害原則）；②與小周溝通：肯定其誠實（主動告知小林），但強(qiáng)調(diào)“隱瞞差錯可能導(dǎo)致更嚴(yán)重后果（如患者對藥物過敏未被發(fā)現(xiàn)）”，幫助其理解“上報是對患者負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)”（有利原則）；③共同向患者道歉：由小周（主責(zé)）和小林（監(jiān)督責(zé)任）向李女士說明情況（“剛才注射時我們核對失誤，但藥物對您沒有影響，我們非常抱歉”），尊重患者知情權(quán)（尊重原則）；④參與科室討論：建議加強(qiáng)實習(xí)護(hù)士帶教（如增加核對流程培訓(xùn)），從系統(tǒng)層面減少差錯（公正原則）。案例三解析1.倫理挑戰(zhàn)：①患者自主權(quán)與家屬干預(yù)的沖突：王阿姨的治療決策受兒子影響，可能并非其真實意愿；②科學(xué)護(hù)理與偽科學(xué)（偏方）的矛盾：偏方無科學(xué)依據(jù)，可能延誤病情（不傷害原則）；③獨居老人的照護(hù)支持不足：王阿姨缺乏子女監(jiān)督，需社區(qū)護(hù)士介入（有利原則）；④健康素養(yǎng)差異：王阿姨對糖尿病危害和正規(guī)治療的認(rèn)知不足（尊重原則需結(jié)合教育）。2.干預(yù)措施：①與王阿姨單獨溝通：了解