2025年急診科護(hù)理安全管理培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急診科護(hù)士在為意識模糊患者進(jìn)行治療前，最關(guān)鍵的身份核對方式是（）A.僅核對床頭卡信息B.與家屬共同確認(rèn)患者姓名、年齡、就診號C.觀察患者衣著特征D.詢問患者“你叫什么名字”2.某患者因急性胸痛就診，護(hù)士遵醫(yī)囑需立即靜脈注射硝酸甘油。操作前需重點(diǎn)確認(rèn)的內(nèi)容不包括（）A.患者是否有青光眼病史B.藥物濃度是否符合醫(yī)囑（50mg/50ml）C.靜脈通路是否通暢D.患者當(dāng)日早餐進(jìn)食情況3.急診科搶救室急救設(shè)備“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的核心目的是（）A.便于設(shè)備維護(hù)登記B.確保緊急情況下快速取用C.控制科室設(shè)備成本D.滿足醫(yī)院感染管理要求4.患者男性，78歲，因“頭暈、乏力3小時”就診，BP85/50mmHg，護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查室途中突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失。此時護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即呼叫醫(yī)生并推搶救車至現(xiàn)場B.就地開始胸外心臟按壓C.將患者抱回?fù)尵仁褼.檢查患者是否有呼吸5.急診科治療室紫外線燈消毒記錄顯示“累計使用時間1200小時”，根據(jù)規(guī)范應(yīng)（）A.繼續(xù)使用，每1500小時更換B.立即檢測紫外線強(qiáng)度，若＜70μW/cm2則更換C.更換為等離子空氣消毒機(jī)D.每日延長消毒時間30分鐘6.護(hù)士為糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注胰島素時，發(fā)現(xiàn)藥液中有少量絮狀物，正確的處理是（）A.搖勻后繼續(xù)使用B.更換新批號藥物并登記不良事件C.減慢滴速觀察D.請示醫(yī)生后繼續(xù)使用7.急診科留觀患者王某（65歲，下肢骨折）主訴“想去衛(wèi)生間”，護(hù)士評估其跌倒風(fēng)險為中危，應(yīng)采取的首要措施是（）A.告知家屬陪同，提供防滑鞋B.協(xié)助使用床邊便器C.檢查病房地面是否干燥D.加用床欄并鎖定床輪8.護(hù)士在配置化療藥物時，不慎將藥液濺到面部，正確的處理流程是（）A.立即用生理鹽水沖洗，報告護(hù)士長B.用清水沖洗后繼續(xù)完成配置C.用酒精擦拭污染部位D.佩戴護(hù)目鏡后繼續(xù)操作9.急診科新入職護(hù)士進(jìn)行除顫儀操作考核，錯誤的步驟是（）A.確認(rèn)患者無金屬飾品，去除電極片B.選擇非同步模式，能量200J（單相波）C.充電后大喊“大家請離開”，確保無人接觸患者D.放電后立即繼續(xù)胸外按壓10.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士為其洗胃時，發(fā)現(xiàn)洗出液為血性，首先應(yīng)（）A.加快洗胃速度B.立即停止洗胃并通知醫(yī)生C.減少洗胃液量繼續(xù)操作D.更換較細(xì)胃管重新插入11.急診科轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷患者至CT室時，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.患者衣物是否整潔B.轉(zhuǎn)運(yùn)平車剎車是否鎖定C.呼吸頻率及血氧飽和度D.家屬是否攜帶繳費(fèi)單12.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.先執(zhí)行后復(fù)述核對B.復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記C.直接執(zhí)行并記錄“口頭醫(yī)囑”D.要求醫(yī)生事后補(bǔ)開醫(yī)囑即可13.急診科搶救室使用的血壓計袖帶，正確的清潔消毒方式是（）A.每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次B.每班次用75%酒精擦拭C.患者使用后立即用清水擦拭D.污染時用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘14.患者女性，22歲，因“自殺割腕”急診入院，情緒激動拒絕配合治療。護(hù)士采取約束措施時，錯誤的是（）A.使用棉質(zhì)約束帶，每2小時松解1次B.約束肢體保持功能位，末端血運(yùn)良好C.告知家屬約束目的并簽署知情同意書D.約束期間每30分鐘評估患者心理狀態(tài)15.急診科護(hù)士在處理銳器傷時，錯誤的操作是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.擠壓出血后直接包扎二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急診科高風(fēng)險護(hù)理環(huán)節(jié)包括（）A.患者身份識別B.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.搶救藥品配置D.留觀患者病情觀察2.急救藥品“四查”管理內(nèi)容包括（）A.查數(shù)量是否充足B.查有效期是否在6個月內(nèi)C.查質(zhì)量是否完整（無渾濁、沉淀）D.查品種是否符合科室需求3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成的評估內(nèi)容包括（）A.生命體征穩(wěn)定性（如血壓、血氧）B.途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如呼吸抑制）C.攜帶設(shè)備的備用情況（如氧氣袋容量）D.家屬是否簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書4.預(yù)防急診科患者跌倒的措施包括（）A.對高?；颊邞覓臁胺赖埂睒?biāo)識B.保持地面干燥無障礙物C.指導(dǎo)患者穿拖鞋時腳盡量前伸D.夜間開啟地?zé)粽彰?.手衛(wèi)生需執(zhí)行“兩前三葉”，其中“接觸患者血液體液后”需洗手的情況包括（）A.為患者更換引流袋后B.接觸患者污染的床單后C.給患者測量體溫后D.為患者進(jìn)行傷口換藥后三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急診科可以使用患者房間號或床號作為身份識別唯一標(biāo)識。（）2.急救設(shè)備如除顫儀、呼吸機(jī)需每日檢查性能，確保處于備用狀態(tài)。（）3.為昏迷患者鼻飼前，需先回抽胃液確認(rèn)胃管位置，若未抽出胃液則可直接注入食物。（）4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血袋標(biāo)簽?zāi)：?，?yīng)聯(lián)系血庫重新核對后再輸注。（）5.急診科留觀患者超過24小時，需重新評估病情并更新護(hù)理計劃。（）6.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，應(yīng)立即停止用藥，保持靜脈通路，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑注射腎上腺素。（）7.護(hù)士在配置高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）時，無需雙人核對。（）8.急診科發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移貴重設(shè)備，再轉(zhuǎn)移患者。（）9.為躁動患者使用約束帶時，約束帶的松緊度以能插入2指為宜。（）10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混入生活垃圾，應(yīng)立即分類處理并登記不良事件。（）四、案例分析題（共35分）案例1（10分）：患者李某，男，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室行PCI術(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士攜帶簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀及急救藥品，患者突然出現(xiàn)意識喪失、心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問題：（1）護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前未完成的關(guān)鍵評估是什么？（2分）（2）發(fā)現(xiàn)室顫后，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（4分）（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測的核心指標(biāo)有哪些？（4分）案例2（12分）：護(hù)士小張為患者王某（80歲，診斷“腦梗死”）靜脈輸注依達(dá)拉奉時，誤將鄰床患者的氯化鉀（10%）當(dāng)成依達(dá)拉奉推入靜脈。發(fā)現(xiàn)錯誤后，患者訴“注射部位疼痛”，測心率52次/分，BP90/50mmHg。問題：（1）導(dǎo)致用藥錯誤的主要原因有哪些？（4分）（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的緊急處理措施是什么？（4分）（3）后續(xù)需完成的不良事件上報及改進(jìn)措施有哪些？（4分）案例3（13分）：急診科留觀區(qū)患者陳某（75歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”），夜間11:00主訴“胸悶加重”，護(hù)士小李評估后給予低流量吸氧（2L/min），未及時記錄病情變化。次日晨6:00，患者被發(fā)現(xiàn)意識模糊，血氧飽和度65%，經(jīng)查氧氣管路脫落2小時。問題：（1）護(hù)士小李在護(hù)理過程中存在哪些安全隱患？（5分）（2）針對“管路脫落”的高風(fēng)險環(huán)節(jié)，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（4分）（3）如何通過信息化手段降低此類風(fēng)險？（4分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.D15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABD5.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析題案例1答案：（1）未評估患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情穩(wěn)定性及急救設(shè)備（如除顫儀）是否隨轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶（室顫需立即除顫，簡易呼吸器無法替代除顫儀）。（2）立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，將患者置于硬質(zhì)地面；開啟除顫儀選擇非同步模式，能量200J（單相波）；充電后確認(rèn)無人接觸患者，立即放電；放電后立即繼續(xù)胸外按壓，配合醫(yī)生進(jìn)行高級生命支持。（3）核心監(jiān)測指標(biāo)：心率/心律（重點(diǎn)觀察是否再次出現(xiàn)室顫）、血壓（維持收縮壓≥90mmHg）、血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）、意識狀態(tài)（評估腦灌注）。案例2答案：（1）主要原因：未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度；未核對患者姓名、藥物名稱及濃度；用藥前未確認(rèn)患者身份（如未核對腕帶）；治療室藥品擺放混亂（氯化鉀與依達(dá)拉奉未分區(qū)放置）。（2）緊急處理：立即停止注射，保留靜脈通路；通知醫(yī)生，監(jiān)測心電圖、血鉀及生命體征；遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（對抗高鉀對心肌的毒性），輸注5%葡萄糖+胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；準(zhǔn)備血液透析（若血鉀持續(xù)升高）。（3）后續(xù)措施：30分鐘內(nèi)上報科室不良事件系統(tǒng)，24小時內(nèi)提交書面報告；組織科室討論，分析根本原因（如流程缺陷、培訓(xùn)不足）；改進(jìn)措施：高濃度電解質(zhì)單獨(dú)專柜存放并標(biāo)識“高危藥品”；推行“掃碼核對”系統(tǒng)（掃描患者腕帶與藥品條碼自動匹配）；加強(qiáng)低年資護(hù)士用藥安全培訓(xùn)及考核。案例3答案：（1）安全隱患：病情評估后未及時記錄（違反“及時記錄”原則）；未動態(tài)監(jiān)測氧療效果（未定期檢查管路是否通暢、血氧飽和度）；對高風(fēng)險患者（高齡、COPD）未實施重點(diǎn)交接班；夜間巡視間隔時間過長（未執(zhí)行“危重癥患者每30分鐘巡視”要求）。（2）預(yù)防措施：使用防脫落管路固定裝置（如高舉平臺法