超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)正高高級職稱2025練習(xí)題答案+專家解析(L4)一、單選題1.以下關(guān)于肝臟超聲檢查中肝靜脈的描述，正確的是（）A.肝靜脈走行于肝葉間裂和肝段間裂內(nèi)B.肝靜脈主要由左、中、右三支靜脈組成C.肝靜脈與門靜脈在肝內(nèi)呈平行走行D.肝靜脈內(nèi)徑較細(xì)，管壁較厚答案：B專家解析：肝靜脈主要由左、中、右三支靜脈組成，它們將肝臟的血液引流至下腔靜脈。選項A，肝靜脈走行于肝葉和肝段之間，而非肝葉間裂和肝段間裂內(nèi)，門靜脈走行于肝葉間裂和肝段間裂內(nèi)；選項C，肝靜脈與門靜脈在肝內(nèi)呈交叉走行，并非平行走行；選項D，肝靜脈內(nèi)徑較粗，管壁較薄。2.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，以下哪項特征提示惡性可能性大（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.微小鈣化D.后方回聲增強(qiáng)答案：C專家解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征對于判斷其良惡性有重要意義。邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)等多提示良性結(jié)節(jié)。而微小鈣化是甲狀腺癌的一個重要超聲特征，因?yàn)榧谞钕侔┑哪[瘤細(xì)胞生長迅速，容易出現(xiàn)鈣化，微小鈣化（砂粒體樣鈣化）在甲狀腺癌中較為常見，所以提示惡性可能性大。3.在超聲心動圖檢查中，測量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的方法不包括（）A.Simpson法B.Teichholz法C.M型超聲心動圖測量法D.組織多普勒成像法答案：D專家解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評估左心室功能的重要指標(biāo)。Simpson法通過將左心室腔劃分為多個小的節(jié)段來計算容積，進(jìn)而得出射血分?jǐn)?shù)；Teichholz法是根據(jù)M型超聲心動圖測量的左心室內(nèi)徑來計算LVEF；M型超聲心動圖測量法也可用于測量左心室的內(nèi)徑等參數(shù)以計算LVEF。而組織多普勒成像法主要用于評價心肌的運(yùn)動速度和方向等，一般不用于測量LVEF。4.超聲檢查腎臟時，腎竇回聲不包括以下哪種結(jié)構(gòu)（）A.腎盂B.腎盞C.腎動脈和腎靜脈D.腎錐體答案：D專家解析：腎竇是腎門向腎內(nèi)延續(xù)的腔隙，腎竇回聲主要包括腎盂、腎盞、腎動脈和腎靜脈、脂肪等結(jié)構(gòu)。腎錐體是腎實(shí)質(zhì)的一部分，不屬于腎竇回聲的組成結(jié)構(gòu)。5.以下關(guān)于超聲造影劑的描述，錯誤的是（）A.超聲造影劑可以增強(qiáng)后散射回聲B.超聲造影劑的微氣泡直徑應(yīng)小于紅細(xì)胞C.超聲造影劑在血液中持續(xù)時間較長D.超聲造影劑可以提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性答案：B專家解析：超聲造影劑的微氣泡直徑一般應(yīng)稍大于紅細(xì)胞，這樣才能停留在血管內(nèi)，起到增強(qiáng)后散射回聲的作用，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，并且在血液中能持續(xù)一段時間以滿足檢查需求。所以選項B描述錯誤，其他選項均正確。6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，以下哪項操作是錯誤的（）A.嚴(yán)格無菌操作B.穿刺路徑應(yīng)避開重要臟器和大血管C.穿刺前無需對患者進(jìn)行解釋D.穿刺后需密切觀察患者的生命體征答案：C專家解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，嚴(yán)格無菌操作可防止感染，A正確；穿刺路徑避開重要臟器和大血管能減少并發(fā)癥的發(fā)生，B正確；穿刺前必須對患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，讓患者了解操作過程、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得患者的配合，C錯誤；穿刺后密切觀察患者生命體征可及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，D正確。7.以下關(guān)于婦產(chǎn)科超聲檢查的描述，正確的是（）A.早期妊娠時，妊娠囊最早可在妊娠第2周經(jīng)陰道超聲顯示B.中晚期妊娠時，胎兒頭部雙頂徑測量是評估胎兒生長發(fā)育的唯一指標(biāo)C.超聲檢查不能診斷前置胎盤D.超聲檢查可清晰顯示卵巢的所有結(jié)構(gòu)答案：A專家解析：早期妊娠時，經(jīng)陰道超聲最早可在妊娠第2周顯示妊娠囊。中晚期妊娠時，胎兒頭部雙頂徑測量是評估胎兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)之一，但不是唯一指標(biāo)，還可通過頭圍、腹圍、股骨長等綜合評估，B錯誤；超聲檢查是診斷前置胎盤的重要方法，能清晰顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，C錯誤；超聲檢查雖然能顯示卵巢的大致結(jié)構(gòu)，但并不能清晰顯示卵巢的所有結(jié)構(gòu)，對于一些微小結(jié)構(gòu)或病變可能存在一定局限性，D錯誤。8.小肝癌的超聲表現(xiàn)不包括（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.后方回聲衰減D.可伴有聲暈答案：C專家解析：小肝癌在超聲下多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界相對清晰，部分可伴有聲暈。后方回聲一般無明顯衰減，反而可能有輕度增強(qiáng)。后方回聲衰減常見于較大的肝癌或其他實(shí)性占位性病變。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊腺肌癥答案：B專家解析：膽囊結(jié)石在超聲下典型表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動。膽囊息肉多表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等；膽囊腺肌癥表現(xiàn)為膽囊壁增厚，膽囊腔縮小等，一般無強(qiáng)回聲光團(tuán)及聲影。10.以下關(guān)于心臟超聲檢查中二尖瓣反流的描述，錯誤的是（）A.彩色多普勒可顯示反流信號B.反流束的方向和面積可評估反流程度C.二尖瓣反流一定是病理性的D.輕度二尖瓣反流在正常人中也可出現(xiàn)答案：C專家解析：彩色多普勒超聲可清晰顯示二尖瓣反流的信號，反流束的方向和面積是評估反流程度的重要指標(biāo)，A、B正確。輕度二尖瓣反流在正常人中也可能出現(xiàn)，不一定都是病理性的，C錯誤，D正確。二、多選題1.超聲檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.鑒別乳腺腫塊的良惡性B.引導(dǎo)乳腺穿刺活檢C.評估乳腺纖維瘤的大小和位置D.檢測乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：ABCD專家解析：超聲檢查在乳腺疾病診斷中應(yīng)用廣泛。它可以通過觀察乳腺腫塊的邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化等特征來鑒別其良惡性；能夠準(zhǔn)確引導(dǎo)乳腺穿刺活檢，提高活檢的準(zhǔn)確性；可以清晰顯示乳腺纖維瘤的大小、形態(tài)和位置等信息；也能檢測出乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，觀察導(dǎo)管的擴(kuò)張程度等情況。2.以下哪些是超聲檢查診斷先天性心臟病的優(yōu)勢（）A.無創(chuàng)性B.可重復(fù)性強(qiáng)C.能清晰顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化D.對所有先天性心臟病都能做出準(zhǔn)確診斷答案：ABC專家解析：超聲檢查診斷先天性心臟病具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化，有助于發(fā)現(xiàn)心臟的異常分流、瓣膜病變等。但并不是對所有先天性心臟病都能做出準(zhǔn)確診斷，對于一些復(fù)雜的先天性心臟病，可能還需要結(jié)合其他檢查方法，如心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等。3.超聲檢查在眼科的應(yīng)用包括（）A.檢測眼內(nèi)異物B.診斷視網(wǎng)膜脫離C.評估眼球壁的完整性D.測量眼軸長度答案：ABCD專家解析：超聲在眼科的應(yīng)用非常廣泛。它可以檢測眼內(nèi)是否存在異物，確定其位置；能清晰顯示視網(wǎng)膜的情況，診斷視網(wǎng)膜脫離；可以觀察眼球壁的結(jié)構(gòu)，評估其完整性；還能準(zhǔn)確測量眼軸長度，對于眼科疾病的診斷和治療具有重要意義。4.關(guān)于超聲彈性成像技術(shù)，以下說法正確的是（）A.反映組織的硬度信息B.可用于鑒別乳腺結(jié)節(jié)的良惡性C.應(yīng)變彈性成像以顏色編碼顯示組織硬度D.彈性成像技術(shù)不受操作者手法影響答案：ABC專家解析：超聲彈性成像技術(shù)主要反映組織的硬度信息，在鑒別乳腺結(jié)節(jié)等病變的良惡性方面有一定價值。應(yīng)變彈性成像通常以顏色編碼來顯示組織硬度，紅色表示軟，藍(lán)色表示硬。但彈性成像技術(shù)受操作者手法影響較大，不同的按壓手法和力度可能會導(dǎo)致結(jié)果有差異，所以選項D錯誤。5.超聲檢查在介入治療中的應(yīng)用包括（）A.引導(dǎo)穿刺活檢B.引導(dǎo)置管引流C.治療子宮肌瘤D.消融治療腫瘤答案：ABCD專家解析：超聲在介入治療中應(yīng)用廣泛。它可以引導(dǎo)穿刺活檢，提高活檢的準(zhǔn)確性；引導(dǎo)置管引流，確保引流管放置位置準(zhǔn)確；超聲聚焦可用于治療子宮肌瘤等疾?。贿€能在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫瘤的消融治療。三、案例分析題患者，女性，55歲，因右上腹疼痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一實(shí)性占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號豐富，可測及高速動脈血流頻譜。血清甲胎蛋白（AFP）正常。1.該患者肝臟占位性病變最可能的診斷是什么？答案：該患者肝臟占位性病變最可能的診斷是肝癌，但需要排除其他肝臟占位性病變，如肝血管瘤、肝腺瘤等。從超聲表現(xiàn)來看，邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減以及豐富的高速動脈血流信號都提示惡性可能性大，但AFP正常不能完全排除肝癌，因?yàn)椴糠指伟┗颊逜FP可不升高。專家解析：肝癌在超聲下多表現(xiàn)為邊界不清的實(shí)性腫塊，內(nèi)部回聲不均勻，由于腫瘤組織的浸潤性生長，可導(dǎo)致后方回聲衰減。腫瘤生長迅速需要大量的血液供應(yīng)，所以彩色多普勒可顯示豐富的血流信號，且多為高速動脈血流頻譜。AFP是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，但約有30%-40%的肝癌患者AFP正常，因此不能單純依靠AFP來診斷或排除肝癌。肝血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號不豐富；肝腺瘤相對少見，一般邊界較清晰。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-其他影像學(xué)檢查：如肝臟增強(qiáng)CT或MRI。增強(qiáng)CT和MRI可以更清晰地顯示肝臟占位的大小、形態(tài)、強(qiáng)化特征等，有助于進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì)。肝癌在增強(qiáng)掃描時多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)。-其他腫瘤標(biāo)志物檢查：除了AFP，還可檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等，輔助鑒別診斷。-超聲引導(dǎo)下肝臟占位穿刺活檢：通過獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確病變是良性還是惡性以及具體的病理類型。專家解析：肝臟增強(qiáng)CT或MRI能從不同角度和層面觀察肝臟病變，提供更詳細(xì)的信息，幫助鑒別肝臟占位的性質(zhì)。多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以提高診斷的準(zhǔn)確性。穿刺活檢直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變的本質(zhì)，對于制定治療方案有重要意義。3.如果該患者診斷為肝癌，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？答案：-適應(yīng)證：-患者一般情況良好，無嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙，能耐受手術(shù)。-單個肝癌結(jié)節(jié)直徑≤5cm；或腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)不超過3個，且最大結(jié)節(jié)直徑≤3cm。-對于不能手術(shù)切除的肝癌，只要腫瘤能被消融電極完全覆蓋，也可考慮射頻消融治療。-患者拒絕手術(shù)切除或手術(shù)風(fēng)險較大。-禁忌證：-嚴(yán)重肝功能障礙，如Child-Pugh分級C級。-有肝外轉(zhuǎn)移。-肝臟占位靠近大血管、膽管、膽囊等重要結(jié)構(gòu)，消融治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。-凝血功能嚴(yán)重異常，有出血傾向。-合并嚴(yán)重感染，未得到有效控制。專家解析：對于一般情況良好且腫瘤符合一定大小標(biāo)準(zhǔn)的患者，射頻消融可以作為一種有效的局部治療方法。但嚴(yán)重肝功能障礙患者肝臟儲備功能差，難以耐受消融治療帶來的損傷；肝外轉(zhuǎn)移意味著腫瘤已廣泛播散，局部消融治療不能解決整體問題；靠近重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行消融治療容易損傷大血管、膽管等，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；凝血功能嚴(yán)重異常會增加穿刺部位出血的風(fēng)險；嚴(yán)重感染時進(jìn)行消融治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。4.對于該患者的治療方案，你有哪些建議？答案：綜合考慮該患者的情況，治療方案可按以下步驟進(jìn)行：-進(jìn)一步完善檢查，如前文所述的增強(qiáng)CT或MRI、其他腫瘤標(biāo)志物檢查等，以明確診斷和評估病情。-如果確診為肝癌且符合射頻消融治療的適應(yīng)證，可首選超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對于早期肝癌有較好的治療效果。-如果患者不適合射頻消融治療，可根據(jù)具體情況考慮其他治療方法，如手術(shù)切除（如果患者身體狀況允許且腫瘤可完整切除）、肝動脈化療栓塞（TACE）等。對于不能手術(shù)切除且不適合局部消融治療的患者，TACE可以通過阻斷腫瘤的供血動脈，同時