精煉2025年執(zhí)業(yè)藥師考試知識點試題及答案1.某藥品零售企業(yè)因未按規(guī)定對冷藏藥品（儲存條件2-8℃）進行溫度監(jiān)測，導(dǎo)致某批次人血白蛋白（生物制品）在運輸過程中溫度升至12℃并持續(xù)4小時。根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及相關(guān)法規(guī)，該行為應(yīng)定性為？答案：未按要求儲存、運輸藥品，屬于違反藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的行為，依據(jù)《藥品管理法》第一百二十六條，可處十萬元以上五十萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷藥品經(jīng)營許可證。2.處方審核時，藥師發(fā)現(xiàn)某腫瘤患者處方：甲氨蝶呤片（5mg×100片）用法“口服，1次/周，10mg”，環(huán)磷酰胺片（50mg×100片）用法“口服，1次/日，50mg”。需重點關(guān)注的潛在風(fēng)險是？答案：甲氨蝶呤與環(huán)磷酰胺聯(lián)用可能加重骨髓抑制，需監(jiān)測血常規(guī)（尤其是白細胞、血小板）及肝腎功能；同時需確認患者是否存在肝腎功能不全（兩種藥物均經(jīng)肝腎代謝），必要時調(diào)整劑量。3.關(guān)于疫苗流通管理，下列說法錯誤的是？A.疫苗上市許可持有人應(yīng)直接向疾病預(yù)防控制機構(gòu)供應(yīng)疫苗B.疾病預(yù)防控制機構(gòu)可委托符合條件的藥品批發(fā)企業(yè)配送疫苗C.疫苗運輸過程中應(yīng)全程實時溫度監(jiān)測，記錄保存至疫苗有效期后5年D.接種單位接收疫苗時，應(yīng)索取本次運輸?shù)臏囟缺O(jiān)測記錄答案：B（疾病預(yù)防控制機構(gòu)配送疫苗不得委托其他單位，需自行配送或委托符合條件的疫苗配送企業(yè)，且配送企業(yè)需具備疫苗儲存、運輸條件）4.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，處方：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q8h；阿奇霉素片0.5g，口服，qd。藥師審核時需關(guān)注的藥物相互作用是？答案：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（β-內(nèi)酰胺類）與阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）聯(lián)用可能因作用機制差異（前者繁殖期殺菌劑，后者靜止期抑菌劑）產(chǎn)生拮抗，但在重癥肺炎中常聯(lián)合用于覆蓋非典型病原體（如支原體、衣原體），需確認患者感染嚴重程度及病原體檢測結(jié)果；同時需監(jiān)測肝酶（阿奇霉素有肝毒性）。5.某中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的黃芪飲片（批號20240301）經(jīng)檢驗，二氧化硫殘留量為450mg/kg（標(biāo)準(zhǔn)≤150mg/kg）。根據(jù)《藥品管理法》，該行為應(yīng)如何處罰？答案：按生產(chǎn)假藥論處（因二氧化硫殘留量嚴重超標(biāo)，屬于“其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品”），沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額十五倍以上三十倍以下罰款；貨值金額不足十萬元的，按十萬元計算；情節(jié)嚴重的，吊銷藥品生產(chǎn)許可證。6.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性，下列說法正確的是？A.鹽酸普魯卡因注射液變黃是因水解反應(yīng)B.維生素C氧化后提供去氫維生素C，進一步水解提供2,3-二酮古洛糖酸C.酯類藥物在pH=7時最穩(wěn)定，故制劑應(yīng)調(diào)節(jié)至中性D.固體制劑的穩(wěn)定性研究需進行影響因素試驗、加速試驗和長期試驗答案：B（A為氧化；C酯類藥物在pH較低或較高時易水解，最穩(wěn)定pH需通過實驗確定；D固體制劑需進行影響因素試驗、加速試驗和長期試驗，但生物制品還需增加中間條件試驗）7.患者，男，72歲，診斷為高血壓3級（高危）、2型糖尿病、慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min·1.73m2）。宜首選的降壓藥物是？A.氨氯地平（CCB）B.依那普利（ACEI）C.氯沙坦（ARB）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：C（慢性腎臟病合并糖尿病患者，首選ARB（如氯沙坦），可降低尿蛋白、延緩腎損害；但eGFR＜30ml/min時需慎用，本題eGFR45ml/min可使用；ACEI（依那普利）可能引起干咳，患者若不能耐受則選ARB；CCB（氨氯地平）可聯(lián)用但非首選；利尿劑（氫氯噻嗪）可能影響血糖、尿酸，不首選）8.某片劑的溶出度檢查采用槳法，轉(zhuǎn)速50轉(zhuǎn)/分鐘，介質(zhì)為0.1mol/L鹽酸溶液900ml，30分鐘時取樣測定。若該片劑為普通片，符合規(guī)定的溶出量應(yīng)不低于？A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C（普通片劑溶出度限度一般為70%；緩釋片、控釋片根據(jù)特性設(shè)定，口崩片、分散片等可能要求更高）9.患者，女，35歲，妊娠8周，因“尿路感染”就診，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL陽性）?？蛇x用的抗菌藥物是？A.左氧氟沙星B.頭孢呋辛C.四環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：B（妊娠早期（前3個月）禁用喹諾酮類（左氧氟沙星，影響軟骨發(fā)育）、四環(huán)素類（致牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常）、磺胺類（妊娠晚期禁用，可能引起核黃疸）；頭孢呋辛（第二代頭孢）屬于B類藥物，妊娠期間相對安全）10.關(guān)于藥物代謝的首過效應(yīng)，下列說法錯誤的是？A.首過效應(yīng)主要發(fā)生在肝臟，也可發(fā)生在腸道黏膜B.硝酸甘油舌下含服可避免首過效應(yīng)C.普萘洛爾口服生物利用度低是因首過效應(yīng)強D.首過效應(yīng)會增加藥物的血藥濃度答案：D（首過效應(yīng)是藥物在吸收過程中被代謝，導(dǎo)致進入體循環(huán)的藥量減少，血藥濃度降低）11.患者，男，65歲，診斷為非小細胞肺癌（EGFR19外顯子缺失突變），給予吉非替尼片250mgqd口服。用藥期間需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是？A.骨髓抑制B.間質(zhì)性肺炎C.心臟QT間期延長D.手足綜合征答案：B（吉非替尼（EGFR-TKI）常見不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉，嚴重不良反應(yīng)為間質(zhì)性肺炎（發(fā)生率約1-2%，但致死率高）；骨髓抑制多見于化療藥物（如紫杉醇）；心臟QT間期延長多見于部分靶向藥（如伊馬替尼）；手足綜合征多見于多靶點TKI（如索拉非尼））12.某醫(yī)院配制的醫(yī)療機構(gòu)制劑“復(fù)方薄荷腦滴鼻液”（含薄荷腦、樟腦、液體石蠟），其質(zhì)量控制項目不包括？A.裝量差異B.微生物限度C.崩解時限D(zhuǎn).性狀檢查答案：C（滴鼻液為液體制劑，崩解時限是片劑、膠囊劑的檢查項目）13.患者，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進”服用甲巰咪唑10mgtid，2周后查血常規(guī)：WBC2.1×10?/L（正常3.5-9.5×10?/L），中性粒細胞0.8×10?/L（正常1.8-6.3×10?/L）。處理措施應(yīng)為？A.繼續(xù)用藥，加用升白細胞藥物B.停藥，換用丙硫氧嘧啶C.停藥，密切監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用粒細胞集落刺激因子D.減少甲巰咪唑劑量至5mgtid答案：C（甲巰咪唑的嚴重不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥（中性粒細胞＜0.5×10?/L），本題中性粒細胞0.8×10?/L（接近缺乏），應(yīng)立即停藥，避免感染，監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用G-CSF（如非格司亭）；換用丙硫氧嘧啶可能交叉過敏，不建議）14.關(guān)于緩控釋制劑的釋藥原理，下列說法正確的是？A.滲透泵片的釋藥速率受胃腸道pH影響B(tài).溶蝕性骨架片通過骨架材料的溶蝕釋放藥物C.膜控型緩控釋制劑的釋藥速率僅由包衣膜厚度決定D.親水凝膠骨架片的釋藥過程分為膨脹、凝膠層形成、藥物擴散三個階段答案：D（A滲透泵片釋藥依賴滲透壓，與pH無關(guān)；B溶蝕性骨架片通過骨架材料的逐漸溶蝕或降解釋放藥物；C膜控型制劑的釋藥速率由包衣膜厚度、孔徑、材料等共同決定）15.患者，男，40歲，因“急性酒精中毒”急診入院，血乙醇濃度450mg/dl（中毒濃度＞150mg/dl）?？蛇x用的解救藥物是？A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K?答案：A（納洛酮為阿片受體拮抗劑，可用于酒精中毒（拮抗酒精引起的內(nèi)源性阿片肽釋放）；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）；維生素K?用于香豆素類抗凝藥過量出血）16.關(guān)于藥品廣告管理，下列說法錯誤的是？A.處方藥不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告B.非處方藥廣告需標(biāo)明“請按藥品說明書或在藥師指導(dǎo)下購買和使用”C.藥品廣告中可以使用“安全無副作用”“療效最佳”等用語D.藥品廣告批準(zhǔn)文號的有效期為1年答案：C（藥品廣告禁止使用絕對化用語（如“最佳”“安全無副作用”）、表示功效的斷言或保證）17.患者，女，68歲，診斷為阿爾茨海默病，給予多奈哌齊片5mgqn口服。用藥教育內(nèi)容不包括？A.睡前服用，減少胃腸道刺激B.可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)C.避免與抗膽堿藥物（如阿托品）聯(lián)用D.用藥后可完全逆轉(zhuǎn)認知功能下降答案：D（多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，可改善輕中度AD患者的認知功能，但無法完全逆轉(zhuǎn)病情進展）18.某藥物的消除半衰期為6小時，靜脈注射負荷劑量后，若要維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，維持劑量的給藥間隔應(yīng)為？A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時答案：A（通常給藥間隔接近半衰期時，可較快達到穩(wěn)態(tài)；若需減少給藥次數(shù)，可調(diào)整為2個半衰期（12小時），但需根據(jù)治療窗調(diào)整）19.患者，男，55歲，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作（血尿酸580μmol/L，關(guān)節(jié)紅腫熱痛）。急性期首選的抗炎藥物是？A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C（痛風(fēng)急性期首選秋水仙堿或NSAIDs（如依托考昔），緩解炎癥；別嘌醇、非布司他（抑制尿酸提供）和苯溴馬隆（促進尿酸排泄）需在急性期緩解2-4周后使用，避免加重炎癥）20.關(guān)于生物利用度，下列說法正確的是？A.生物利用度是指藥物進入體循環(huán)的相對量B.絕對生物利用度以靜脈注射為參比制劑C.相對生物利用度以市場上已上市的原研藥為參比制劑D.生物等效性試驗需證明受試制劑與參比制劑的Cmax、AUC無統(tǒng)計學(xué)差異答案：B（A生物利用度包括相對量（F）和速度；C相對生物利用度以相同給藥途徑的標(biāo)準(zhǔn)制劑為參比；D生物等效性需證明Cmax、AUC的90%置信區(qū)間在參比制劑的80%-125%范圍內(nèi)）21.患者，女，28歲，哺乳期，因“細菌性陰道炎”需局部使用甲硝唑栓。用藥指導(dǎo)正確的是？A.用藥期間無需暫停哺乳B.用藥期間暫停哺乳，停藥24小時后恢復(fù)C.用藥期間暫停哺乳，停藥48小時后恢復(fù)D.禁止使用，換用克林霉素栓答案：B（甲硝唑可分泌至乳汁，哺乳期局部使用時，血藥濃度較低，但仍建議暫停哺乳，停藥24小時（約5個半衰期）后恢復(fù)哺乳；克林霉素栓為替代選擇，但需根據(jù)患者情況決定）22.某化學(xué)藥仿制藥申請上市，需進行的生物等效性試驗類型是？A.單次給藥空腹生物等效性試驗B.單次給藥餐后生物等效性試驗C.多次給藥生物等效性試驗D.以上均可能，需根據(jù)藥物特性決定答案：D（需根據(jù)藥物的半衰期、治療窗、給藥方案（單次/多次）等決定，如短半衰期藥物可能需多次給藥試驗，食物影響大的需進行空腹和餐后試驗）23.患者，男，75歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級），長期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊（黃視）。最可能的原因是？A.心力衰竭加重B.呋塞米引起的電解質(zhì)紊亂（低血鉀）C.地高辛中毒D.螺內(nèi)酯引起的高血鉀答案：C（地高辛中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）、心律失常（如室性早搏）；低血鉀（呋塞米所致）會增加地高辛中毒風(fēng)險；需監(jiān)測地高辛血藥濃度（治療窗0.8-2.0ng/ml，老年人易中毒））24.關(guān)于藥品追溯體系，下列說法錯誤的是？A.藥品上市許可持有人需建立藥品追溯系統(tǒng)B.追溯信息應(yīng)包括藥品的生產(chǎn)、流通、使用全過程C.疫苗、血液制品、麻醉藥品需實施全品種追溯D.追溯碼由國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一分配答案：D（追溯碼由企業(yè)按照國家藥品編碼規(guī)則編制，并非統(tǒng)一分配）25.患者，女，30歲，因“抑郁癥”服用舍曲林50mgqd，2周后療效不明顯，醫(yī)生擬增加劑量至100mgqd。調(diào)整劑量的依據(jù)是？A.舍曲林的起效時間通常為2-4周，需觀察足夠時間B.抗抑郁藥劑量需快速滴定至最大有效劑量C.患者可能為藥物抵抗，需換用其他SSRI類藥物D.舍曲林的治療劑量范圍為50-200mg/d，100mg屬于常規(guī)劑量答案：D（舍曲林的起始劑量50mg/d，治療劑量50-200mg/d，若2周無改善可逐步增加劑量；抗抑郁藥起效時間通常2-4周，但劑量調(diào)整需根據(jù)患者反應(yīng)，并非必須等待4周）26.關(guān)于藥物的手性特征，下列說法正確的是？A.奧美拉唑的S-對映體（埃索美拉唑）比R-對映體生物利用度更高B.氯胺酮的S-對映體麻醉作用弱于R-對映體C.多巴的R-對映體（左旋多巴）是治療帕金森病的有效成分D.沙利度胺的R-對映體具有致畸作用，S-對映體具有鎮(zhèn)靜作用答案：A（埃索美拉唑（S-奧美拉唑）代謝較慢，生物利用度高于R-對映體；B氯胺酮S-對映體麻醉作用更強；C左旋多巴是S-對映體；D沙利度胺R-對映體有鎮(zhèn)靜作用，S-對映體有致畸作用）27.患者，男，60歲，診斷為前列腺增生癥（BPH），伴有中重度下尿路癥狀（IPSS評分20分），殘余尿量80ml。首選的治療藥物是？A.α?受體阻滯劑（如坦索羅辛）B.5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）C.M受體拮抗劑（如托特羅定）D.PDE5抑制劑（如西地那非）答案：A（BPH伴有中重度癥狀且殘余尿量＜100ml時，首選α?受體阻滯劑（坦索羅辛）快速改善癥狀；5α還原酶抑制劑（非那雄胺）起效慢（3-6個月），適用于前列腺體積增大（＞40ml）患者；M受體拮抗劑用于膀胱過度活動癥；PDE5抑制劑可輔助改善癥狀，但非首選）