2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識考試：試題與備考考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行孕早期保健時，發(fā)現(xiàn)孕婦有惡心、嘔吐、乳房脹痛等癥狀，首先應(yīng)考慮的是（）。A.先兆流產(chǎn)B.妊娠劇吐C.感染性流產(chǎn)D.異位妊娠2.產(chǎn)程中，判斷胎兒是否順利通過骨盆的重要指標是（）。A.胎心率B.胎頭下降程度C.胎膜破裂情況D.宮縮強度3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且膽紅素水平迅速升高，應(yīng)首先考慮的原因是（）。A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.產(chǎn)瘤4.對于產(chǎn)后出血的初步急救，以下措施錯誤的是（）。A.立即按摩子宮B.宮頸上壓迫縫合C.立即靜脈輸注晶體液D.等待患者自己止血5.6個月以下嬰兒，腹瀉時，口服補液鹽（ORS）主要用于（）。A.重度脫水靜脈補液B.輕度、中度脫水口服補液C.預(yù)防脫水D.治療脫水后的電解質(zhì)紊亂6.世界衛(wèi)生組織推薦的母乳喂養(yǎng)時間是（）。A.出生后立即開始，純母乳喂養(yǎng)6個月B.出生后3天開始，母乳喂養(yǎng)至1歲C.出生后1周開始，母乳喂養(yǎng)至1歲半D.出生后出生滿月，母乳喂養(yǎng)至2歲7.以下哪項不是兒童計劃免疫的常用疫苗（）。A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.腎上腺皮質(zhì)激素8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位孕婦，自述月經(jīng)停止50天，伴有下腹痛和陰道流血，應(yīng)首先考慮（）。A.早孕反應(yīng)B.自然流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎9.婦女絕經(jīng)后，最常見的健康問題是（）。A.子宮肌瘤B.乳腺癌C.骨質(zhì)疏松癥D.宮頸糜爛10.小兒肺炎合并心衰的主要表現(xiàn)不包括（）。A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋、呻吟C.心率增快（>160次/分）D.煩躁不安，精神萎靡二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題干后的括號內(nèi)）1.妊娠期婦女應(yīng)常規(guī)每月進行一次婦科檢查。（）2.分娩過程中，胎膜破裂后應(yīng)立即使用縮宮素促進宮縮。（）3.新生兒出生后，臍帶殘端一般于出生后7-10天自然脫落。（）4.小兒腹瀉時，禁食水是必要的治療措施。（）5.任何情況下，婦女都有權(quán)要求進行人工流產(chǎn)。（）6.產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)進行一次全面的健康檢查，包括婦科檢查。（）7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測主要是為了篩查出有先天性疾病的孩子。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時，發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即報告并保密。（）9.使用疫苗前，必須詢問接種對象的健康狀況和過敏史。（）10.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補充水分。（）三、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.婦女懷孕滿28周至不滿37周分娩，稱為__________。2.產(chǎn)后出血的四大主要原因是：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、__________和凝血功能障礙。3.新生兒沐浴時，應(yīng)注意保持水溫在__________℃左右，防止燙傷。4.兒童免疫規(guī)劃中，“四苗防四病”指的是卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、__________疫苗和麻疹疫苗。5.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病爆發(fā)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責任在規(guī)定時間內(nèi)向__________報告。6.指導孕婦進行孕期適當運動，有助于__________和自然分娩。7.乳牙共__________顆，通常在出生后6個月左右開始萌出。8.對哺乳期婦女進行產(chǎn)后訪視，一般分別在產(chǎn)后__________、__________和產(chǎn)后6-8周進行。9.婦女保健的核心服務(wù)包括“__________”和“__________”。10.在農(nóng)村地區(qū)，推廣計劃生育技術(shù)服務(wù)，應(yīng)堅持__________、__________和__________的原則。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)程中如何觀察和處理異常胎心音。2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何對新生兒進行母乳喂養(yǎng)指導。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中，如何進行常見傳染?。ㄈ缏檎睢偃湛龋┑念A(yù)防。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村婦女常見婦科炎癥（如滴蟲性陰道炎）時，應(yīng)告知患者哪些注意事項。五、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)62天，今日來村衛(wèi)生室，自述陰道突然大量流血約半小時，伴下腹痛。查體：面色蒼白，出冷汗，血壓90/60mmHg，心率110次/分，下腹壓痛（+），反跳痛（-），無移動性濁音。問：請分析可能的診斷，并列出初步處理措施。2.患兒男，8個月，體重7.5kg，因“發(fā)熱、咳嗽3天”來診。體溫38.5℃，精神尚可，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音。家長自述孩子未按程序接種百白破疫苗。問：請列出可能的診斷，并提出初步處理意見及后續(xù)建議。---試卷答案一、選擇題1.A解析思路：孕早期惡心、嘔吐、乳房脹痛是早孕的常見生理反應(yīng)。B選項妊娠劇吐通常指嘔吐嚴重影響生活和工作，甚至引起脫水和電解質(zhì)紊亂，常伴有體重下降。C選項感染性流產(chǎn)多伴有發(fā)熱、腹痛加劇、膿性分泌物。D選項異位妊娠常表現(xiàn)為單側(cè)下腹痛、陰道不規(guī)則流血，有休克表現(xiàn)可能。該患者癥狀符合早期妊娠生理反應(yīng)，故首先考慮A。2.B解析思路：胎頭下降程度是判斷胎兒能否順利通過骨盆的重要指標，貫穿整個產(chǎn)程。A選項胎心率是監(jiān)測胎兒安危的重要指標。C選項胎膜破裂是產(chǎn)程中的一個事件。D選項宮縮強度影響產(chǎn)程進展，但不是判斷通過骨盆的直接指標。3.C解析思路：新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素迅速升高，最常見的原因是新生兒溶血病，母嬰血型不合導致。A選項生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，逐漸加重，7-14天消退，膽紅素水平升高不顯著。B選項母乳性黃疸通常在出生后1個月出現(xiàn)，與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，黃疸程度較輕。D選項產(chǎn)瘤是出生后頭皮血腫，會隨時間吸收消失，不引起黃疸。4.D解析思路：產(chǎn)后出血的初步急救措施包括：宮縮按摩、宮腔填塞、壓迫縫合（如B選項）、補充血容量（如C選項）。D選項錯誤，產(chǎn)后出血時應(yīng)立即采取積極措施止血，不能等待。5.B解析思路：口服補液鹽（ORS）主要用于治療輕、中度脫水，通過口服補充水分和電解質(zhì)，防止脫水惡化。A選項重度脫水需要靜脈補液。C選項預(yù)防脫水是在有脫水風險時使用。D選項是糾正脫水后的治療。6.A解析思路：世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合推薦，純母乳喂養(yǎng)（包括母乳喂養(yǎng)和僅母乳喂養(yǎng)）應(yīng)持續(xù)至嬰兒6個月齡。之后逐步添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。7.D解析思路：兒童計劃免疫的常用疫苗包括卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。?、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹癥）、百白破聯(lián)合疫苗（預(yù)防白喉、百日咳、破傷風）、麻疹疫苗（預(yù)防麻疹）。腎上腺皮質(zhì)激素是藥物，不是疫苗。8.C解析思路：孕婦停經(jīng)50天，伴有下腹痛和陰道流血，是異位妊娠（宮外孕）的典型癥狀，有暈厥或休克表現(xiàn)。A選項早孕反應(yīng)通常不伴有腹痛和陰道流血。B選項自然流產(chǎn)多表現(xiàn)為陰道流血量多，腹痛劇烈。D選項葡萄胎通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，量可多可少，伴有水泡狀胎塊排出，子宮異常增大。9.C解析思路：婦女絕經(jīng)后，雌激素水平顯著下降，導致鈣質(zhì)流失加速，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率顯著升高，是絕經(jīng)后最常見的健康問題。A選項子宮肌瘤多發(fā)生在育齡期。B選項乳腺癌風險隨年齡增加，絕經(jīng)后仍是高發(fā)，但骨質(zhì)疏松更為普遍。D選項宮頸糜爛是過去說法，現(xiàn)在稱為宮頸柱狀上皮異位，絕經(jīng)后可能加重或消失。10.D解析思路：小兒肺炎合并心衰的主要臨床表現(xiàn)包括：呼吸急促（>60次/分）、明顯的呼吸困難（如呻吟、鼻翼煽動、三凹征）（如B選項）、心率增快（>160次/分）（如C選項）、肝臟進行性增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等。D選項煩躁不安、精神萎靡可以是肺炎癥狀，但不是心衰的特異性表現(xiàn)。二、判斷題1.錯誤解析思路：孕早期（前3個月）一般不進行婦科檢查，以免刺激引起流產(chǎn)。通常在孕12周左右開始常規(guī)產(chǎn)前檢查。2.錯誤解析思路：胎膜破裂（破水）后，若無頭位、無胎位異常、無感染、無其他并發(fā)癥，一般不立即使用縮宮素。應(yīng)觀察胎心、胎位，評估情況，指導孕婦采取頭低臀高位，及時去醫(yī)院進一步處理。立即使用縮宮素可能誘發(fā)宮縮過強或不協(xié)調(diào)。3.正確解析思路：新生兒臍帶殘端在出生后通常需要保持干燥，一般7-10天左右自然干燥脫落。4.錯誤解析思路：小兒腹瀉時，尤其是輕度、中度脫水，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，非母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)喂食原喂養(yǎng)食物，必要時補充口服補液鹽。禁食水可能導致營養(yǎng)不良和脫水利竭。5.錯誤解析思路：人工流產(chǎn)是終止妊娠的手段，是否進行人工流產(chǎn)涉及倫理、法律和女性自身權(quán)利，但在我國法律規(guī)定和倫理要求下，并非任何情況下婦女都有權(quán)要求，必須符合規(guī)定條件，并需考慮母嬰健康等因素。6.正確解析思路：產(chǎn)后42天（約6周）進行產(chǎn)后健康檢查，是評估產(chǎn)婦全身恢復情況、子宮復舊情況、乳房情況以及有無并發(fā)癥（如感染、子宮脫垂等）的重要環(huán)節(jié)，包括婦科檢查。7.錯誤解析思路：兒童生長發(fā)育監(jiān)測的主要目的是系統(tǒng)追蹤兒童生長發(fā)育過程，早期發(fā)現(xiàn)生長偏離（過快或過慢），及時查找原因并進行干預(yù)，篩查出營養(yǎng)不良、生長激素缺乏等疾病，同時也包括對常見疾病的預(yù)防。8.正確解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過程中發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，有義務(wù)按照規(guī)定向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報告，同時應(yīng)注意保護患者隱私。9.正確解析思路：接種疫苗前，必須詢問接種對象的健康狀況，包括是否發(fā)熱、過敏史、是否處于疾病恢復期或急性期、是否懷孕等，以確定是否適合接種，確保安全。10.錯誤解析思路：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在炎熱天氣、劇烈運動后或腹瀉時，仍需補充適量的溫開水，以防止脫水。三、填空題1.早產(chǎn)2.凝血功能障礙3.374.乙肝5.當?shù)匦l(wèi)生行政部門（或縣級衛(wèi)生健康行政部門）6.促進胎兒正常發(fā)育7.208.產(chǎn)后3天、產(chǎn)后14天（或產(chǎn)后第1周和第2周）9.“兩癌”篩查、生殖健康服務(wù)10.知情選擇、免費提供、宣傳教育四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)程中如何觀察和處理異常胎心音。解析思路：觀察胎心音是產(chǎn)程中監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定時（如每1-2小時）聽胎心音一次，正常胎心音為120-160次/分。若發(fā)現(xiàn)胎心音異常（過快>160次/分，過慢<120次/分，或聽不清），應(yīng)立即查找原因并處理。可能的原因包括：宮縮過強過頻、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫、母親情緒緊張等。處理措施包括：首先改變孕婦體位為左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，改善胎盤循環(huán)；給予吸氧；聽胎心音持續(xù)監(jiān)測；若情況無改善或出現(xiàn)胎心持續(xù)減速，應(yīng)立即準備轉(zhuǎn)診，并通知接收醫(yī)院做好搶救準備。同時，要告知孕婦保持冷靜，配合醫(yī)生操作。2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何對新生兒進行母乳喂養(yǎng)指導。解析思路：母乳喂養(yǎng)指導應(yīng)涵蓋開始時間、姿勢、頻率、持續(xù)時間等方面。指導要點包括：盡早開奶，新生兒出生后半小時內(nèi)即可開始吸吮乳房，促進母兒情感聯(lián)系和泌乳。正確含接，指導母親用溫水和肥皂洗手，取舒適體位（如搖籃式、足球式），讓寶寶鼻子對準乳頭，嘴唇完全含住乳暈大部分，而非僅含住乳頭，保證寶寶以鼻子呼吸。按需哺乳，新生兒時期根據(jù)其饑餓信號（如吸吮手指、咂嘴、尋找乳頭）進行哺乳，一般每日8-12次或更多，不必嚴格定時。保證母親營養(yǎng)，建議母親攝入足夠蛋白質(zhì)、熱量和水分，多喝湯水。母親休息，鼓勵家人給予支持，保證母親充分休息。乳房護理，指導產(chǎn)后保持清潔，哺乳后適當按摩乳房，預(yù)防乳腺炎。輔食添加，強調(diào)純母乳喂養(yǎng)至6個月，之后根據(jù)嬰兒生長發(fā)育和母親情況，逐步添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中，如何進行常見傳染病（如麻疹、百日咳）的預(yù)防。解析思路：兒童常見傳染病預(yù)防主要包括疫苗接種和日常健康管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)：嚴格執(zhí)行免疫規(guī)劃，確保適齡兒童按時、按程序接種麻疹疫苗、百日咳疫苗（通常包含在百白破聯(lián)合疫苗中）等針對這些傳染病的疫苗。做好健康宣教，向家長普及疾病知識，強調(diào)按時接種疫苗的重要性，告知家長疫苗可能的副作用及應(yīng)對方法。加強監(jiān)測與報告，密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告，并按規(guī)范進行隔離、消毒處理，防止疫情擴散。指導家庭衛(wèi)生，提倡勤洗手、常通風、喝開水、食熟食等良好衛(wèi)生習慣，增強兒童自身抵抗力。呼吸道傳染病高發(fā)期，提醒家長和兒童注意防護，避免去人多擁擠場所，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村婦女常見婦科炎癥（如滴蟲性陰道炎）時，應(yīng)告知患者哪些注意事項。解析思路：對于滴蟲性陰道炎，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者以下注意事項：藥物治療：務(wù)必遵醫(yī)囑足療程、規(guī)律用藥，完成整個療程即使癥狀消失也不能自行停藥，否則易復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。若為口服藥物（如甲硝唑），需告知其可能出現(xiàn)的副作用（如惡心、頭痛、腹痛等），以及服藥期間及停藥后3天內(nèi)禁止飲酒。避免交叉感染：治療期間及伴侶同時治療，避免性生活或使用安全套，以防相互傳染和重復感染。注意個人衛(wèi)生，每日清洗外陰（用溫水，避免使用刺激性肥皂），但避免沖洗陰道內(nèi)部（陰道沖洗可能破壞陰道正常菌群，加重感染）。經(jīng)期與性生活：治療期間及下次月經(jīng)干凈后3天內(nèi)禁止性生活。注意觀察：治療期間注意觀察陰道分泌物和癥狀變化，若癥狀加重或出現(xiàn)其他異常，應(yīng)及時復診。隨訪：療程結(jié)束后，應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后復查，確認治愈。五、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)62天，今日來村衛(wèi)生室，自述陰道突然大量流血約半小時，伴下腹痛。查體：面色蒼白，出冷汗，血壓90/60mmHg，心率110次/分，下腹壓痛（+），反跳痛（-），無移動性濁音。問：請分析可能的診斷，并列出初步處理措施。解析思路：分析：患者年輕，停經(jīng)62天，突發(fā)陰道大出血伴下腹痛，有失血性休克表現(xiàn)（面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心率增快），下腹壓痛。這些是異位妊娠（宮外孕）破裂的典型表現(xiàn)。其他可能性如難免流產(chǎn)、宮內(nèi)妊娠破裂等也需考慮，但結(jié)合休克表現(xiàn)，宮外孕破裂可能性最大。診斷：首先考慮異位妊娠破裂（宮外孕破裂）。初步處理措施：①立即臥床休息，采取休克體位（如頭低臀高位），保暖。②建立靜脈通路，快速補液擴容（如靜脈輸注生理鹽水或林格液）。③密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、尿量及腹部癥狀體征變化。④盡快轉(zhuǎn)診：立即聯(lián)系上級醫(yī)院或急救中心，準備轉(zhuǎn)診，途中注意保暖和繼續(xù)監(jiān)