2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保政策與宣傳競賽試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要覆蓋哪些人群？A.企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員B.城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民C.職工和居民D.所有中國公民2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是誰？A.職工個(gè)人B.用人單位C.國家財(cái)政D.職工和用人單位共同3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來源于哪里？A.職工個(gè)人繳費(fèi)B.用人單位繳費(fèi)C.國家財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.合格的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.保健藥品費(fèi)用D.住院床位費(fèi)5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄分為哪幾類？A.一類和二類B.甲類和乙類C.門診和住院D.內(nèi)科和外科6.以下哪項(xiàng)不屬于甲類藥品？A.臨床治療必需、療效好、價(jià)格合理的藥品B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠支付的藥品C.生產(chǎn)經(jīng)營成本高、利潤低的藥品D.使用方便、群眾可及的藥品7.職工因工傷發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)？A.職工個(gè)人B.用人單位C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.工傷保險(xiǎn)基金8.以下哪項(xiàng)不屬于工傷保險(xiǎn)的待遇？A.工傷醫(yī)療費(fèi)B.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)C.護(hù)送費(fèi)D.一次性傷殘補(bǔ)助金9.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件之一是？A.有勞動(dòng)能力B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已經(jīng)參加失業(yè)保險(xiǎn)D.有穩(wěn)定收入來源10.失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由誰確定？A.國務(wù)院統(tǒng)一規(guī)定B.省級(jí)人民政府確定C.縣級(jí)人民政府確定D.用人單位確定11.職工因病或者非因工負(fù)傷停止工作進(jìn)行治療，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)如何支付工資？A.按照本人正常工作時(shí)間工資的70%支付B.按照本人正常工作時(shí)間工資的60%支付C.按照本人正常工作時(shí)間工資的50%支付D.不支付工資12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由哪方墊付？A.職工個(gè)人B.用人單位C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)13.職工在異地就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)如何就醫(yī)？A.只能在戶籍地就醫(yī)B.只能在本統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)C.可以按照規(guī)定異地就醫(yī)D.可以自由選擇任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)14.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整因素？A.醫(yī)療費(fèi)用增長情況B.職工平均工資增長情況C.醫(yī)保基金收支情況D.用人單位規(guī)模15.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是什么？A.組織實(shí)施醫(yī)保政策B.管理醫(yī)?；餋.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理D.以上都是16.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是誰？A.國務(wù)院醫(yī)療保障部門B.省級(jí)醫(yī)療保障部門C.縣級(jí)醫(yī)療保障部門D.財(cái)政部門17.醫(yī)保政策的宣傳目的是什么？A.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率B.促進(jìn)醫(yī)?；鸬挠行褂肅.維護(hù)醫(yī)保制度的公平公正D.以上都是18.醫(yī)保政策宣傳的主要渠道有哪些？A.新聞媒體B.社區(qū)宣傳C.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)D.以上都是19.醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括哪些方面？A.醫(yī)保政策的基本內(nèi)容B.醫(yī)保待遇的享受條件C.醫(yī)保經(jīng)辦流程D.以上都是20.醫(yī)保政策宣傳的效果評(píng)估主要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.公眾知曉率B.公眾滿意度C.醫(yī)保政策執(zhí)行情況D.以上都是二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有居民都可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（）2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例相同。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付生活補(bǔ)助。（）4.乙類藥品需要先自付一定比例的費(fèi)用。（）5.工傷保險(xiǎn)待遇高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）6.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以中斷就業(yè)。（）7.醫(yī)療期是指職工因病或者非因工負(fù)傷停止工作進(jìn)行治療的時(shí)間。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。（）9.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）10.醫(yī)保政策宣傳只需要政府部門進(jìn)行。（）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義。2.簡述工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。3.簡述失業(yè)保險(xiǎn)的申請(qǐng)條件。4.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成。5.簡述醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。6.簡述醫(yī)保政策宣傳的原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.某職工因工作原因發(fā)生工傷，住院治療期間，用人單位未按照規(guī)定為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。該職工應(yīng)當(dāng)如何維護(hù)自己的權(quán)益？2.某城鎮(zhèn)居民因病需要住院治療，其家庭經(jīng)濟(jì)困難，無法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用。請(qǐng)問該居民可以享受哪些醫(yī)保政策支持？五、宣傳策劃題（10分）假設(shè)你是一名醫(yī)保政策宣傳工作人員，請(qǐng)針對(duì)老年人群體，設(shè)計(jì)一份醫(yī)保政策宣傳方案，包括宣傳主題、宣傳內(nèi)容、宣傳方式和預(yù)期效果。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.C5.B6.C7.D8.D9.B10.B11.A12.C13.C14.D15.D16.A17.D18.D19.D20.D二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×三、簡答題1.答案要點(diǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義在于保障職工的基本醫(yī)療需求，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)職工健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。解析思路：此題考察對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度意義的理解?？梢詮谋Ｕ匣踞t(yī)療需求、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)職工健康權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面進(jìn)行闡述。2.答案要點(diǎn)：工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于保障范圍不同，工傷保險(xiǎn)保障因工作原因受到傷害的職工，基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障因疾病或非因工負(fù)傷的職工；待遇標(biāo)準(zhǔn)不同，工傷保險(xiǎn)待遇通常高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；基金來源不同，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由職工和用人單位共同繳納。解析思路：此題考察對(duì)工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別的理解。可以從保障范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金來源等方面進(jìn)行比較分析。3.答案要點(diǎn)：失業(yè)保險(xiǎn)的申請(qǐng)條件包括：按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。解析思路：此題考察對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申請(qǐng)條件的掌握。可以根據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)條例中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行回答。4.答案要點(diǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成包括：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；政府補(bǔ)貼的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。解析思路：此題考察對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成的理解。可以從個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等方面進(jìn)行闡述。5.答案要點(diǎn)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括：征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；審核基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；開展醫(yī)保政策宣傳和咨詢等。解析思路：此題考察對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要職責(zé)的掌握?？梢愿鶕?jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行回答。6.答案要點(diǎn)：醫(yī)保政策宣傳的原則包括：準(zhǔn)確性原則、針對(duì)性原則、及時(shí)性原則、有效性原則、群眾性原則。解析思路：此題考察對(duì)醫(yī)保政策宣傳原則的理解?？梢詮臏?zhǔn)確性、針對(duì)性、及時(shí)性、有效性、群眾性等方面進(jìn)行闡述。四、案例分析題1.答案要點(diǎn)：該職工應(yīng)當(dāng)首先向用人單位提出繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的請(qǐng)求；如果用人單位拒絕，可以向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門投訴；如果投訴無果，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。解析思路：此題考察對(duì)工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的理解以及解決實(shí)際問題的能力?？梢愿鶕?jù)工傷保險(xiǎn)條例以及勞動(dòng)爭議處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行回答。2.答案要點(diǎn)：該居民可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等；如果家庭經(jīng)濟(jì)困難，還可以申請(qǐng)醫(yī)療救助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。解析思路：此題考察對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及醫(yī)療救助政策的理解。可以根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行回答。五、宣傳策劃題答案要點(diǎn)：宣傳主題：關(guān)愛老人，醫(yī)保護(hù)航。宣傳內(nèi)容：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策、異地就醫(yī)結(jié)算政策、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管政策等。宣傳方式：舉辦醫(yī)保政策講座、發(fā)放宣傳資料、利用社區(qū)宣傳欄、開