衡水市中醫(yī)院放射診斷醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院放射科使用的CT設(shè)備，其最基本的工作原理是（）。A.X射線(xiàn)熒光成像B.核磁共振現(xiàn)象C.電離輻射穿透人體組織D.超聲波反射2.在衡水地區(qū)，診斷早期肺癌首選的影像學(xué)檢查方法是（）。A.胸部X線(xiàn)片B.胸部CT平掃+增強(qiáng)C.肺功能測(cè)試D.磁共振成像（MRI）3.患者因腰痛就診，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查方法是（）。A.骨盆X線(xiàn)片B.腰椎MRIC.骨密度掃描D.超聲檢查4.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。A.X線(xiàn)片可明確診斷半月板撕裂B.MRI是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)C.MPR（多平面重建）可顯示半月板形態(tài)D.關(guān)節(jié)穿刺可輔助診斷5.衡水市中醫(yī)院放射科常用的骨腫瘤鑒別手段是（）。A.X線(xiàn)平片B.CT掃描C.骨掃描D.以上都是6.患者突發(fā)腹痛，懷疑急性胰腺炎，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.腹部X線(xiàn)片B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.B超D.MRI胰膽管成像7.關(guān)于腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）。A.CT上呈高密度灶B.MRI上T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)C.亞急性期T2加權(quán)像呈高信號(hào)D.腦室積血首選MRI檢查8.患者因胸痛就診，懷疑主動(dòng)脈夾層，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.胸部X線(xiàn)片B.主動(dòng)脈CTAC.超聲心動(dòng)圖D.MRI血管成像9.關(guān)于乳腺癌的影像學(xué)檢查，以下錯(cuò)誤的是（）。A.鉬靶X線(xiàn)是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)B.MRI可發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)隱匿性病灶C.腫瘤鈣化在X線(xiàn)上呈細(xì)小砂粒狀D.超聲可鑒別囊性病變10.患者因骨痛、發(fā)熱就診，懷疑骨髓炎，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.X線(xiàn)平片B.骨掃描C.MRID.超聲11.關(guān)于消化道穿孔的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）。A.腹部X線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體B.CT可顯示腸壁增厚C.MRI對(duì)空腔臟器穿孔不敏感D.B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液12.患者因膝關(guān)節(jié)積液就診，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.X線(xiàn)片B.超聲引導(dǎo)下穿刺C.MRID.CT13.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。A.MRI可顯示椎間盤(pán)突出程度B.X線(xiàn)片可評(píng)估椎間隙狹窄C.CT可顯示骨性椎管狹窄D.超聲可發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出14.患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.甲狀腺X線(xiàn)片B.甲狀腺超聲C.MRID.CT15.關(guān)于腦梗死急性期的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）。A.CT上早期可無(wú)異常B.MRI上DWI呈高信號(hào)C.T1加權(quán)像呈低信號(hào)D.MRI對(duì)早期腦梗死不敏感16.患者因腹痛、黃疸就診，懷疑膽管結(jié)石，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.腹部X線(xiàn)片B.膽管CT增強(qiáng)掃描C.超聲檢查D.MRI胰膽管成像17.關(guān)于股骨頭壞死的治療，以下錯(cuò)誤的是（）。A.X線(xiàn)片可評(píng)估股骨頭密度B.MRI可顯示股骨頭骨髓水腫C.CT可發(fā)現(xiàn)股骨頭碎裂D.超聲可早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死18.患者因胸痛、呼吸困難就診，懷疑肺栓塞，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.胸部X線(xiàn)片B.肺動(dòng)脈CTAC.超聲心動(dòng)圖D.MRI肺血管成像19.關(guān)于腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）。A.CT上腫瘤常呈高或低密度灶B.MRI上T1加權(quán)像可顯示腫瘤邊界C.腫瘤強(qiáng)化程度與血供無(wú)關(guān)D.腦室受壓提示腫瘤進(jìn)展20.患者因骨痛、病理性骨折就診，懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是（）。A.X線(xiàn)平片B.骨掃描C.MRID.CT二、多選題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院放射科常用的胸部影像學(xué)檢查方法包括（）。A.胸部X線(xiàn)片B.胸部CT平掃+增強(qiáng)C.胸部MRID.超聲檢查2.診斷腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)方法包括（）。A.X線(xiàn)片B.MRIC.CTD.超聲3.關(guān)于腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）。A.CT上呈高密度灶B.MRI上T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)C.亞急性期T2加權(quán)像呈高信號(hào)D.腦室積血首選MRI檢查4.診斷急性胰腺炎的影像學(xué)方法包括（）。A.腹部X線(xiàn)片B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.B超D.MRI胰膽管成像5.關(guān)于乳腺癌的影像學(xué)檢查，正確的是（）。A.鉬靶X線(xiàn)是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)B.MRI可發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)隱匿性病灶C.腫瘤鈣化在X線(xiàn)上呈細(xì)小砂粒狀D.超聲可鑒別囊性病變6.診斷骨腫瘤的影像學(xué)方法包括（）。A.X線(xiàn)平片B.骨掃描C.MRID.CT7.關(guān)于消化道穿孔的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）。A.腹部X線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體B.CT可顯示腸壁增厚C.MRI對(duì)空腔臟器穿孔不敏感D.B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液8.診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的影像學(xué)方法包括（）。A.X線(xiàn)片B.MRIC.MPR（多平面重建）D.超聲檢查9.關(guān)于腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）。A.CT上早期可無(wú)異常B.MRI上DWI呈高信號(hào)C.T1加權(quán)像呈低信號(hào)D.MRI對(duì)早期腦梗死不敏感10.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查，正確的是（）。A.甲狀腺超聲是首選檢查B.鉬靶X線(xiàn)可發(fā)現(xiàn)微小鈣化C.MRI可顯示結(jié)節(jié)血流情況D.CT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不敏感三、判斷題（每題1分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院放射科使用的CT設(shè)備，其基本工作原理與MRI相同。（×）2.胸部X線(xiàn)片是診斷早期肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）3.腰椎MRI可顯示椎間盤(pán)突出程度。（√）4.乳腺癌首選的影像學(xué)檢查方法是超聲。（×）5.腦出血在CT上呈高密度灶。（√）6.肺栓塞首選的影像學(xué)檢查方法是胸部X線(xiàn)片。（×）7.股骨頭壞死首選的影像學(xué)檢查方法是MRI。（×）8.膽管結(jié)石首選的影像學(xué)檢查方法是腹部CT增強(qiáng)掃描。（×）9.骨轉(zhuǎn)移瘤在骨掃描上呈熱結(jié)節(jié)。（√）10.腦腫瘤在MRI上T1加權(quán)像常呈等信號(hào)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院放射科診斷早期肺癌的影像學(xué)方法及優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腦出血與腦梗死的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述乳腺癌的影像學(xué)篩查方法及臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難就診。查體：血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸急促。影像學(xué)檢查：胸部CTA顯示右肺動(dòng)脈干及分支血栓形成。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為什么選擇CTA作為首選檢查？（3）該病的臨床治療要點(diǎn)有哪些？2.患者女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊就診。查體：腫塊位于外上象限，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。影像學(xué)檢查：鉬靶X線(xiàn)顯示簇狀鈣化，乳腺癌可能性大；MRI顯示腫塊呈分葉狀，內(nèi)部可見(jiàn)低信號(hào)灶。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為什么選擇鉬靶X線(xiàn)聯(lián)合MRI進(jìn)行檢查？（3）該病的術(shù)后隨訪(fǎng)要點(diǎn)有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CT設(shè)備的基本工作原理是利用X射線(xiàn)穿透人體組織，不同密度的組織對(duì)X射線(xiàn)的吸收程度不同，從而形成圖像。衡水市中醫(yī)院放射科使用的CT設(shè)備屬于這一原理。2.B解析：在衡水地區(qū)，診斷早期肺癌首選的影像學(xué)檢查方法是胸部CT平掃+增強(qiáng)，因?yàn)镃T可發(fā)現(xiàn)早期微小結(jié)節(jié)，且增強(qiáng)掃描可提高病灶檢出率。3.B解析：患者因腰痛就診，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查方法是腰椎MRI，因?yàn)镸RI可清晰顯示椎間盤(pán)、神經(jīng)根及椎管結(jié)構(gòu)。4.A解析：X線(xiàn)片主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，無(wú)法明確診斷半月板撕裂，MRI是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。5.D解析：衡水市中醫(yī)院放射科常用的骨腫瘤鑒別手段包括X線(xiàn)平片、CT掃描和骨掃描，綜合運(yùn)用可提高診斷準(zhǔn)確性。6.B解析：患者突發(fā)腹痛，懷疑急性胰腺炎，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是腹部CT增強(qiáng)掃描，可明確胰腺炎癥及并發(fā)癥。7.D解析：腦出血在MRI上亞急性期T2加權(quán)像呈高信號(hào)，急性期首選CT檢查，因?yàn)镃T可快速顯示血腫位置及大小。8.B解析：患者因胸痛、懷疑主動(dòng)脈夾層，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是主動(dòng)脈CTA，可明確夾層破口及延伸范圍。9.D解析：超聲可發(fā)現(xiàn)囊性病變，但對(duì)乳腺癌的定性診斷不如鉬靶X線(xiàn)或MRI。10.C解析：患者因骨痛、發(fā)熱懷疑骨髓炎，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是MRI，因?yàn)镸RI可顯示骨髓水腫及炎癥范圍。11.C解析：MRI對(duì)空腔臟器穿孔不敏感，腹部X線(xiàn)及CT是首選檢查方法。12.C解析：患者因膝關(guān)節(jié)積液就診，衡水市中醫(yī)院放射科首選的檢查是MRI，可明確積液原因及半月板損傷情況。13.D解析：超聲可評(píng)估軟組織結(jié)構(gòu)，但對(duì)腰椎間盤(pán)突出的顯示不如MRI或CT。14.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)首選的影像學(xué)檢查方法是超聲，鉬靶X線(xiàn)及MRI可輔助診斷。15.D解析：MRI對(duì)早期腦梗死敏感，CT可延遲顯示病灶。16.C解析：膽管結(jié)石首選的影像學(xué)檢查方法是超聲檢查，CT可輔助診斷。17.D解析：超聲對(duì)股骨頭壞死的早期診斷敏感性較低，X線(xiàn)及MRI是首選方法。18.B解析：肺栓塞首選的影像學(xué)檢查方法是肺動(dòng)脈CTA，可快速明確診斷。19.C解析：腫瘤強(qiáng)化程度與血供密切相關(guān)，高血供腫瘤強(qiáng)化明顯。20.B解析：骨轉(zhuǎn)移瘤首選的影像學(xué)檢查方法是骨掃描，可發(fā)現(xiàn)全身骨骼病變。二、多選題答案與解析1.A、B解析：衡水市中醫(yī)院放射科常用的胸部影像學(xué)檢查方法包括胸部X線(xiàn)片和胸部CT平掃+增強(qiáng)，超聲和MRI較少用于常規(guī)胸部檢查。2.A、B、C解析：腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)方法包括X線(xiàn)片、MRI和CT，超聲主要用于軟組織病變。3.A、B、C解析：腦出血在CT上呈高密度灶，MRI上T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)，亞急性期T2加權(quán)像呈高信號(hào)，腦室積血首選MRI檢查。4.B、C、D解析：診斷急性胰腺炎的影像學(xué)方法包括腹部CT增強(qiáng)掃描、B超和MRI胰膽管成像，X線(xiàn)片對(duì)早期診斷價(jià)值有限。5.A、B、C解析：乳腺癌的影像學(xué)檢查方法包括鉬靶X線(xiàn)、MRI和超聲，CT對(duì)乳腺癌的定性診斷價(jià)值有限。6.A、B、C、D解析：診斷骨腫瘤的影像學(xué)方法包括X線(xiàn)平片、骨掃描、MRI和CT，綜合運(yùn)用可提高診斷準(zhǔn)確性。7.A、B、D解析：消化道穿孔的影像學(xué)表現(xiàn)包括腹部X線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體、CT顯示腸壁增厚及B超發(fā)現(xiàn)腹腔積液，MRI對(duì)空腔臟器穿孔不敏感。8.B、C、D解析：診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的影像學(xué)方法包括MRI、MPR（多平面重建）和超聲檢查，X線(xiàn)片主要用于骨骼結(jié)構(gòu)觀察。9.A、B、C解析：腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)包括CT上早期可無(wú)異常、MRI上DWI呈高信號(hào)及T1加權(quán)像呈低信號(hào)，MRI對(duì)早期腦梗死敏感。10.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查方法包括超聲、鉬靶X線(xiàn)及MRI，CT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不敏感。三、判斷題答案與解析1.×解析：CT設(shè)備利用X射線(xiàn)穿透人體組織成像，而MRI利用核磁共振原理成像，兩者原理不同。2.×解析：胸部CT平掃+增強(qiáng)是診斷早期肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，X線(xiàn)片敏感性較低。3.√解析：腰椎MRI可清晰顯示椎間盤(pán)突出程度及神經(jīng)根受壓情況。4.×解析：乳腺癌首選的影像學(xué)檢查方法是鉬靶X線(xiàn)或MRI，超聲主要用于初步篩查。5.√解析：腦出血在CT上呈高密度灶，這是其典型影像學(xué)表現(xiàn)。6.×解析：肺栓塞首選的影像學(xué)檢查方法是肺動(dòng)脈CTA，X線(xiàn)片敏感性較低。7.×解析：股骨頭壞死首選的影像學(xué)檢查方法是X線(xiàn)片或MRI，CT主要用于骨結(jié)構(gòu)觀察。8.×解析：膽管結(jié)石首選的影像學(xué)檢查方法是超聲檢查，CT可輔助診斷。9.√解析：骨轉(zhuǎn)移瘤在骨掃描上呈熱結(jié)節(jié)，這是其典型表現(xiàn)。10.×解析：腦腫瘤在MRI上T1加權(quán)像常呈低信號(hào)或等信號(hào)，高信號(hào)提示出血或炎癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.衡水市中醫(yī)院放射科診斷早期肺癌的影像學(xué)方法及優(yōu)缺點(diǎn)-方法：胸部CT平掃+增強(qiáng)、低劑量螺旋CT篩查、MRI（少見(jiàn)）。-優(yōu)點(diǎn)：CT敏感性高，可發(fā)現(xiàn)早期微小結(jié)節(jié)；增強(qiáng)掃描可提高病灶檢出率。-缺點(diǎn)：輻射劑量較高，MRI成本較高。2.腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：X線(xiàn)片示椎間隙狹窄；MRI顯示椎間盤(pán)突出程度及神經(jīng)根受壓；CT可顯示骨性椎管狹窄。-鑒別診斷要點(diǎn)：與腰椎管狹窄癥、椎間盤(pán)源性腰痛鑒別，需結(jié)合臨床及影像學(xué)特征。3.腦出血與腦梗死的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)-腦出血：CT上呈高密度灶，MRI上T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。-腦梗死：CT早期無(wú)異常，MRI上DWI呈高信號(hào)，T1加權(quán)像呈低信號(hào)。4.乳腺癌的影像學(xué)篩查方法及臨床意義-方法：鉬靶X線(xiàn)、超聲、MRI。-臨床意義：早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌可提高治愈率，降低死亡率。五、案例分析題答案與解析1