第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁主管護(hù)士外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科手術(shù)后患者傷口護(hù)理中，下列哪項(xiàng)操作是首選的？（）

A.使用酒精進(jìn)行傷口消毒

B.每日使用抗生素軟膏預(yù)防感染

C.保持傷口敷料清潔干燥

D.每小時(shí)觀察傷口顏色變化

2.對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的環(huán)節(jié)是？（）

A.禁食12小時(shí)

B.使用碘劑控制心率

C.進(jìn)行頸部肌肉鍛煉

D.預(yù)防性使用止痛藥

3.在進(jìn)行腹腔穿刺引流時(shí)，為避免損傷腹腔內(nèi)重要臟器，應(yīng)首選？（）

A.經(jīng)臍部進(jìn)針

B.在B超引導(dǎo)下操作

C.快速進(jìn)針以縮短操作時(shí)間

D.讓患者深呼吸以增加腹腔間距

4.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首先應(yīng)考慮？（）

A.肺不張

B.氣胸

C.心力衰竭

D.術(shù)后肺炎

5.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)支持的患者，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？（）

A.定時(shí)進(jìn)行體位更換

B.保持氣道濕化

C.每日評(píng)估患者脫機(jī)可能性

D.加強(qiáng)口腔護(hù)理

6.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重，首先應(yīng)排查？（）

A.術(shù)后出血

B.神經(jīng)根水腫

C.椎管內(nèi)感染

D.麻醉藥物殘留

7.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液時(shí)，計(jì)算補(bǔ)液量的關(guān)鍵參數(shù)是？（）

A.患者體重

B.燒傷面積

C.患者年齡

D.既往病史

8.在進(jìn)行氣管切開術(shù)后護(hù)理時(shí)，為預(yù)防套管脫出，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.每日檢查套管深度

B.患者咳嗽時(shí)用手固定套管

C.保持套管口濕潤(rùn)

D.教會(huì)患者自行拔出套管

9.外科手術(shù)后患者發(fā)生切口感染，早期最典型的臨床表現(xiàn)是？（）

A.切口輕微紅腫

B.皮下積液

C.切口邊緣出現(xiàn)膿性分泌物

D.患者體溫輕微升高

10.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓（DVT）形成，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？（）

A.患者臥床休息

B.使用彈力襪

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

D.靜脈注射低分子肝素

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.外科圍手術(shù)期患者心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)關(guān)注哪些心理狀態(tài)？（）

A.恐懼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

B.對(duì)術(shù)后恢復(fù)的焦慮

C.擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用

D.對(duì)疼痛的預(yù)期

12.胃癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)黑便，可能的原因包括？（）

A.應(yīng)激性潰瘍

B.凝血功能障礙

C.腸道菌群失調(diào)

D.術(shù)后出血

13.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿量減少，可能的原因有？（）

A.移植腎急性排斥反應(yīng)

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.移植腎靜脈血栓

D.藥物熱

14.長(zhǎng)期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者，護(hù)士應(yīng)警惕哪些不良反應(yīng)？（）

A.便秘

B.呼吸抑制

C.皮膚瘙癢

D.驚厥

15.在進(jìn)行患者病情評(píng)估時(shí)，外科護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些生命體征變化？（）

A.體溫異常升高

B.脈搏過快或過緩

C.呼吸頻率和深度改變

D.血壓波動(dòng)較大

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.外科手術(shù)后患者傷口拆線時(shí)間通常為術(shù)后3-5天。（）

17.所有腹部手術(shù)后患者均需禁食，待腸道功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。（）

18.胸腔閉式引流瓶應(yīng)始終保持低于胸腔水平面，以利引流。（）

19.預(yù)防術(shù)后壓瘡的關(guān)鍵是保持患者皮膚清潔干燥。（）

20.心臟手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。（）

21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）

22.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)，以防腦疝。（）

23.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液和膠體液的比例通常為2:1。（）

24.氣管切開套管內(nèi)口需每日用抗生素溶液清潔消毒。（）

25.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的處理方法是肌注止吐藥。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.外科手術(shù)后患者疼痛管理中，______是評(píng)估疼痛程度的重要工具。

27.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV），可使用______、______等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

28.腹腔引流管拔除后，創(chuàng)口需用______消毒，并用______壓迫止血。

29.脊柱骨折患者需行______固定，以維持脊柱穩(wěn)定性。

30.燒傷面積計(jì)算中，______身體面積為1%。

31.氣管切開術(shù)后，為預(yù)防呼吸窘迫，應(yīng)確保______通暢。

32.外科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要目的是______和______。

33.預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行______消毒非常重要。

34.使用呼吸機(jī)時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)______，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

35.腹瀉患者術(shù)后護(hù)理中，需重點(diǎn)觀察______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的重要意義。（5分）

37.針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，術(shù)前準(zhǔn)備有哪些關(guān)鍵措施？（6分）

38.簡(jiǎn)述預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的常用方法及其原理。（6分）

39.如何識(shí)別外科手術(shù)后患者早期感染的跡象？（8分）

六、案例分析題（共15分）

40.患者男性，65歲，因直腸癌行Miles手術(shù)后第3天。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者主訴切口處疼痛加劇，局部皮溫升高，有淡黃色滲液。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（15分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.B

3.B

4.A

5.A

6.B

7.B

8.D

9.C

10.C

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCD

12.ABD

13.ABD

14.ABCD

15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

21.×

22.√

23.√

24.×

25.×

四、填空題（共15分，每空1分）

26.視覺模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）

27.甲氧氯普胺或托烷司瓊

28.碘伏或碘酊，無菌紗布

29.石膏或骨牽引

30.頭部

31.氣道

32.促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防并發(fā)癥

33.手術(shù)區(qū)域皮膚

34.呼吸模式

35.腹瀉次數(shù)，糞便性狀

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.答：

①促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺不張和墜積性肺炎。

②加速血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

③維持腸道功能，預(yù)防腸粘連。

④改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，加快康復(fù)進(jìn)程。

（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)5個(gè)要點(diǎn)得滿分）

解析：本題考查外科術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。答案需圍繞促進(jìn)呼吸、循環(huán)、消化及預(yù)防并發(fā)癥四個(gè)方面展開，每個(gè)要點(diǎn)均來自外科術(shù)后康復(fù)護(hù)理的核心知識(shí)。

37.答：

①心理準(zhǔn)備：向患者解釋手術(shù)必要性、過程及配合要點(diǎn)，緩解焦慮情緒。

②藥物準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑使用碘劑（如盧戈氏液）控制心率，直至術(shù)前。

③術(shù)前禁食：遵醫(yī)囑禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。

④其他準(zhǔn)備：備皮、配血、導(dǎo)尿等。

（每個(gè)要點(diǎn)1.5分，答對(duì)4個(gè)要點(diǎn)得滿分）

解析：本題考查甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備。答案需包含心理、藥物、飲食及常規(guī)準(zhǔn)備四個(gè)方面，其中藥物準(zhǔn)備是核心，需強(qiáng)調(diào)碘劑的使用。

38.答：

①主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，促進(jìn)下肢血液回流。

②患者教育：指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，并告知活動(dòng)的重要性。

③避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂：坐位時(shí)抬高雙腿，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫靜脈。

④抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用低分子肝素等藥物預(yù)防血栓形成。

原理：上述方法通過改善下肢血液循環(huán)、降低血液黏稠度、促進(jìn)微血栓溶解等方式，有效預(yù)防深靜脈血栓形成。

（方法部分4分，原理部分2分，答對(duì)6分得滿分）

解析：本題考查DVT預(yù)防措施。答案需包含具體方法（主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)、教育、體位、藥物）及作用原理，方法需全面且具有可操作性。

39.答：

①切口紅腫熱痛：局部皮溫升高，觸痛明顯，紅腫范圍擴(kuò)大。

②分泌物異常：傷口有膿性分泌物，或滲液增多且呈膿性。

③體溫升高：術(shù)后3天以上體溫持續(xù)升高（>38℃）。

④白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。

⑤病理性呼吸音：出現(xiàn)肺啰音等肺部感染跡象。

⑥其他：如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、全身不適等全身癥狀。

（每個(gè)要點(diǎn)1分，答對(duì)6個(gè)要點(diǎn)得滿分）

解析：本題考查術(shù)后感染早期識(shí)別。答案需列舉切口局部、全身及實(shí)驗(yàn)室檢查等三個(gè)維度的典型表現(xiàn)，需結(jié)合外科術(shù)后感染的臨床特征。

六、案例分析題（共15分）

案例背景分析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、皮溫升高、滲液等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生切口感染，需立即評(píng)估并采取措施。

問題解答：

問題1：切口感染的可能原因有哪些？（4分）

答：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不徹底。

②術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格。

③術(shù)后包扎過緊，影響血液循環(huán)。

④患者免疫力低下。

⑤抗生素使用不當(dāng)或時(shí)間不足。

⑥患者活動(dòng)過多導(dǎo)致切口摩擦。

（每個(gè)要點(diǎn)0.5分，答對(duì)4個(gè)要點(diǎn)得滿分）

問題2：針對(duì)該情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）

答：①密切觀察切口情況：每2小時(shí)觀察一次，記錄紅腫范圍、滲液性狀及量。

②切口處理：遵醫(yī)囑進(jìn)行切口換藥，用碘伏消毒切口周圍皮膚，清除壞死組織。

③抗感染治療：遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察療效及不良反應(yīng)。

④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

⑤休息與制動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免切口受壓。

⑥營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。

⑦健康教育：告知患者保持切口清潔干燥的重要性，避免搔抓或過早拆線。

（每個(gè)要點(diǎn)0.75分，答對(duì)6個(gè)要點(diǎn)得滿分）

問題3：如何預(yù)防該患者后續(xù)發(fā)生感染？（5分）

答：①加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

②保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換。

③指導(dǎo)患者正確進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生，避免污染切口。