滄州市中醫(yī)院「超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管」術(shù)者資質(zhì)認(rèn)證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管首選的血管是？A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.腋靜脈D.靜脈切開(kāi)置管答案：B2.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，患者體位通常要求？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥位頭低腳高位答案：D3.穿刺點(diǎn)皮膚消毒時(shí)，推薦的消毒劑是？A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.聚維酮碘D.氯己定答案：B4.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括？A.血腫形成B.氣胸C.血液感染D.靜脈血栓答案：B5.置管成功后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.氯己定溶液D.生理鹽水+肝素答案：D6.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時(shí)，首選的超聲頻率是？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz答案：C7.穿刺針進(jìn)入血管的標(biāo)志是？A.回聲增強(qiáng)B.頻率變化C.血流信號(hào)消失D.針尖回聲斷裂答案：D8.置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.靜脈痙攣B.氣胸C.血腫形成D.靜脈炎答案：B9.中心靜脈導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素？A.患者體重B.血管粗細(xì)C.置管時(shí)間D.以上都是答案：D10.置管后，每日更換敷料的最佳時(shí)間是？A.上午B.下午C.每次沖管后D.無(wú)需固定時(shí)間答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥包括？A.長(zhǎng)期靜脈輸液B.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者C.靜脈通路困難患者D.藥物輸注（如高濃度化療藥）答案：ABCD2.置管過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.血腫C.靜脈炎D.血液感染答案：ABCD3.超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)包括？A.實(shí)時(shí)顯示血管位置B.減少穿刺次數(shù)C.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.操作簡(jiǎn)便答案：ABC4.置管前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.血管條件B.患者凝血功能C.既往病史D.皮膚狀況答案：ABCD5.導(dǎo)管固定方法包括？A.敷料固定B.硅膠貼固定C.紗布固定D.專用固定裝置答案：ABCD6.超聲引導(dǎo)下可選擇的穿刺部位包括？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.頸外靜脈答案：ABCD7.置管后護(hù)理措施包括？A.每日沖管B.敷料更換C.導(dǎo)管固定檢查D.血流監(jiān)測(cè)答案：ABCD8.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.穿刺部位感染C.胸廓畸形D.患者拒絕答案：ABC9.置管過(guò)程中需注意的細(xì)節(jié)包括？A.穿刺角度B.針尖方向C.回聲變化D.血流信號(hào)答案：ABCD10.中心靜脈導(dǎo)管的類型包括？A.單腔導(dǎo)管B.雙腔導(dǎo)管C.三腔導(dǎo)管D.四腔導(dǎo)管答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管可減少穿刺失敗率。答案：正確2.置管后需立即檢查導(dǎo)管深度。答案：正確3.超聲引導(dǎo)下置管無(wú)需消毒穿刺點(diǎn)。答案：錯(cuò)誤4.頸內(nèi)靜脈置管時(shí)，患者需保持頭部后仰。答案：正確5.置管過(guò)程中出現(xiàn)血腫時(shí)，應(yīng)立即拔管。答案：正確6.超聲頻率越高，圖像越清晰。答案：正確7.股靜脈置管時(shí)，患者需保持仰臥位。答案：正確8.置管后無(wú)需監(jiān)測(cè)患者生命體征。答案：錯(cuò)誤9.超聲引導(dǎo)下置管可避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確10.導(dǎo)管固定后無(wú)需再次檢查。答案：錯(cuò)誤11.超聲引導(dǎo)下置管適用于所有患者。答案：錯(cuò)誤12.置管后每日需更換敷料。答案：正確13.靜脈炎表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫熱痛。答案：正確14.超聲引導(dǎo)下置管無(wú)需無(wú)菌操作。答案：錯(cuò)誤15.置管后導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置。答案：正確16.超聲引導(dǎo)下置管可減少穿刺次數(shù)。答案：正確17.股靜脈置管時(shí)需注意穿刺深度。答案：正確18.超聲引導(dǎo)下置管無(wú)需經(jīng)驗(yàn)。答案：錯(cuò)誤19.置管后導(dǎo)管可輸注高濃度藥物。答案：正確20.超聲引導(dǎo)下置管適用于肥胖患者。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的操作步驟。答案：-患者體位準(zhǔn)備（如頸內(nèi)靜脈置管需頭后仰）。-皮膚消毒（如0.5%碘伏）。-超聲定位（選擇血管并確認(rèn)深度）。-穿刺針進(jìn)針（保持角度和方向）。-確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入血管（回聲變化和血流信號(hào)）。-固定導(dǎo)管并沖管（生理鹽水+肝素）。-護(hù)理和監(jiān)測(cè)（敷料更換、血流檢查）。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的并發(fā)癥及處理。答案：-氣胸：表現(xiàn)為呼吸困難，需立即停止操作并吸氧。-血腫：表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹，需壓迫止血并調(diào)整穿刺點(diǎn)。-靜脈炎：表現(xiàn)為紅腫熱痛，需調(diào)整導(dǎo)管位置或拔管。-血液感染：表現(xiàn)為發(fā)熱，需使用抗生素并拔管。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的適應(yīng)癥。答案：-長(zhǎng)期靜脈輸液（如化療、腸外營(yíng)養(yǎng)）。-血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者（如休克）。-靜脈通路困難患者（如水腫、既往手術(shù)史）。-藥物輸注（如高濃度化療藥、血管活性藥物）。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的注意事項(xiàng)。答案：-穿刺前評(píng)估患者血管條件和凝血功能。-操作過(guò)程中保持無(wú)菌，避免感染。-確認(rèn)導(dǎo)管位置正確，避免誤入動(dòng)脈。-置管后定期檢查導(dǎo)管功能和敷料狀態(tài)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因長(zhǎng)期化療需置入中心靜脈導(dǎo)管?；颊叻逝郑韧懈哐獕翰∈?。請(qǐng)簡(jiǎn)述置管方案及注意事項(xiàng)。答案：-置管方案：首選頸內(nèi)靜脈置管，因肥胖患者腋靜脈可能難以觸及。穿刺前需評(píng)估凝血功能，避免因高血壓增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)。-注意事項(xiàng)：-超聲選擇7MHz頻率以提高圖像清晰度。-穿刺時(shí)注意角度，避免損傷神經(jīng)或動(dòng)脈。-置管后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止血栓或感染。2.患者男性，70歲，因心臟手術(shù)需置入中心靜脈導(dǎo)管。術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，心電監(jiān)護(hù)顯示血氧下降。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：-可能原因：穿刺過(guò)程中誤入胸腔導(dǎo)致氣胸。-處理措施：-立即停止穿刺，患者半臥位吸氧。-超聲檢查確認(rèn)氣胸程度，必要時(shí)行胸腔閉式引流。-調(diào)整穿刺點(diǎn)，避免再次損傷。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：頸內(nèi)靜脈是超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管的首選，因解剖位置表淺且易觸及。2.D：仰臥位頭低腳高位可擴(kuò)張靜脈，便于穿刺。3.B：0.5%碘伏消毒效果最佳，且刺激性小。4.B：氣胸是頸內(nèi)靜脈置管時(shí)可能并發(fā)癥，股靜脈置管風(fēng)險(xiǎn)較低。5.D：首次沖管需使用生理鹽水+肝素，防止血栓形成。6.C：10MHz頻率圖像最清晰，適合血管顯像。7.D：針尖進(jìn)入血管時(shí)回聲會(huì)斷裂，需確認(rèn)血流信號(hào)。8.B：呼吸困難可能是氣胸，需立即處理。9.D：導(dǎo)管選擇需綜合考慮體重、血管粗細(xì)和置管時(shí)間。10.C：每次沖管后更換敷料可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.ABCD：以上均為中心靜脈置管的適應(yīng)癥。2.ABCD：均為常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。3.ABC：超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)顯示血管，減少穿刺次數(shù)，降低風(fēng)險(xiǎn)。4.ABCD：置管前需全面評(píng)估患者情況。5.ABCD：以上均為導(dǎo)管固定方法。6.ABCD：以上均為常用穿刺部位。7.ABCD：均為置管后護(hù)理措施。8.ABC：以上均為禁忌癥。9.ABCD：以上均為操作細(xì)節(jié)。10.ABC：四腔導(dǎo)管較少使用，臨床少見(jiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確：超聲引導(dǎo)可提高穿刺成功率。2.正確：置管后需確認(rèn)導(dǎo)管深度，避免脫出。3.錯(cuò)誤：穿刺點(diǎn)必須嚴(yán)格消毒。4.正確：頭后仰可暴露頸內(nèi)靜脈。5.正確：血腫需立即處理。6.正確：高頻率圖像更清晰。7.正確：仰臥位便于穿刺。8.錯(cuò)誤：需監(jiān)測(cè)生命體征，防止并發(fā)癥。9.正確：超聲可避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)。10.錯(cuò)誤：固定后需檢查，防止移位。11.錯(cuò)誤：肥胖患者需選擇合適頻率。12.正確：每日更換敷料可減少感染。13.正確：紅腫熱痛是靜脈炎表現(xiàn)。14.錯(cuò)誤：操作必須無(wú)菌。15.正確：導(dǎo)管可留置數(shù)月至一年。16.正確：超聲可減少穿刺次數(shù)。17.正確：股靜脈穿刺需控制深度。18.錯(cuò)誤：操作需經(jīng)驗(yàn)積累。19.正確：導(dǎo)管可輸注高濃度藥物。20.正確：超聲可穿透脂肪層。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作步驟：體位準(zhǔn)備、皮膚消毒、超聲定位、穿刺進(jìn)針、確認(rèn)導(dǎo)管、固定沖管、護(hù)理監(jiān)測(cè)。2.并發(fā)癥及處理：氣胸需停止操作并吸氧；血腫需壓迫止血；靜脈炎需調(diào)整導(dǎo)管或拔管；感染需抗生素治療。3.適應(yīng)癥：長(zhǎng)期