上海市中醫(yī)院微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.頸椎病伴神經(jīng)根壓迫B.頸椎不穩(wěn)C.椎管狹窄D.脊髓型頸椎?。▏?yán)重型）2.在進(jìn)行微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)時(shí)，以下哪個(gè)入路位置最常見？A.C2-C3椎間隙B.C4-C5椎間隙C.C6-C7椎間隙D.C1-C2椎間隙3.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的牽引用具是？A.頭顱牽引架B.電動(dòng)牽引床C.手動(dòng)復(fù)位器D.椎間撐開器4.術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，伴活動(dòng)受限，最可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.椎板損傷C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根水腫5.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的縫合方法是？A.可吸收線皮內(nèi)縫合B.非可吸收線皮內(nèi)縫合C.植骨塊固定縫合D.無需縫合6.術(shù)中出現(xiàn)出血較多，最可能的原因是？A.神經(jīng)根血管損傷B.椎板血管損傷C.硬膜外靜脈叢出血D.以上都是7.術(shù)后復(fù)查影像學(xué)顯示植骨未融合，最可能的原因是？A.植骨量不足B.植骨位置不當(dāng)C.術(shù)后活動(dòng)過早D.以上都是8.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的減壓方式是？A.椎板切除術(shù)B.椎間孔開大術(shù)C.椎板部分切除術(shù)D.以上都是9.術(shù)后出現(xiàn)頭暈、惡心，最可能的原因是？A.硬膜外血腫B.脊髓水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.神經(jīng)根刺激10.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.適應(yīng)癥廣二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.脊柱感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.椎管狹窄嚴(yán)重D.椎動(dòng)脈瘤2.術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.脊髓水腫C.椎間盤突出殘留D.血腫壓迫3.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的工具包括哪些？A.氣囊擴(kuò)張器B.精密磨鉆C.顯微鏡D.可吸收螺釘4.術(shù)后出現(xiàn)頸強(qiáng)直，最可能的原因是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根水腫C.椎板損傷D.術(shù)后感染5.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.神經(jīng)根損傷B.椎管狹窄加重C.硬膜外血腫D.植骨不融合6.術(shù)中出現(xiàn)腦脊液漏，最可能的原因是？A.硬膜損傷B.椎板切除過多C.顯微鏡操作失誤D.縫合不嚴(yán)密7.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.視野清晰8.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.術(shù)后感染B.硬膜外血腫C.脊髓炎D.組織反應(yīng)9.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的減壓范圍包括哪些？A.椎板切除術(shù)B.椎間孔開大術(shù)C.椎間盤切除D.椎管擴(kuò)大術(shù)10.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.脊髓水腫C.喉返神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)適用于所有類型的頸椎病。（×）2.術(shù)中需嚴(yán)格止血，避免硬膜外血腫。（√）3.術(shù)后需限制頸部活動(dòng)，以促進(jìn)植骨融合。（√）4.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，植骨塊越大越好。（×）5.術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，需立即急診處理。（√）6.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用可吸收螺釘固定。（√）7.術(shù)中需使用顯微鏡，以保護(hù)神經(jīng)根。（√）8.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)適用于脊髓型頸椎病。（×）9.術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，需使用止痛藥。（√）10.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，減壓范圍越大越好。（×）11.術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)，以評(píng)估植骨融合情況。（√）12.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用氣囊擴(kuò)張器制造通道。（√）13.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕感染。（√）14.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用非可吸收線縫合。（×）15.術(shù)后出現(xiàn)頭暈，需臥床休息。（√）16.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)適用于退變性頸椎不穩(wěn)。（√）17.術(shù)中需保護(hù)椎動(dòng)脈，避免損傷。（√）18.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用椎板切除術(shù)減壓。（√）19.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，需禁食水。（×）20.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用植骨塊固定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述術(shù)中操作的關(guān)鍵步驟。5.簡(jiǎn)述術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.論述微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)在上海市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：脊髓型頸椎?。▏?yán)重型）通常不適合微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)，因其可能需要更廣泛的減壓范圍。2.C解析：C6-C7椎間隙是頸椎活動(dòng)度最大、病變最常見的區(qū)域，因此是微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)最常用的入路位置。3.A解析：頭顱牽引架是微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中常用的牽引用具，可提供穩(wěn)定的頭頸部牽引，便于操作。4.D解析：術(shù)后頸肩部疼痛伴活動(dòng)受限，通常是由于神經(jīng)根水腫或牽拉反應(yīng)，一般會(huì)自行緩解。5.A解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用可吸收線皮內(nèi)縫合，以減少術(shù)后異物反應(yīng)。6.D解析：術(shù)中出血較多可能源于神經(jīng)根血管、椎板血管或硬膜外靜脈叢損傷，需及時(shí)處理。7.D解析：植骨未融合可能由于植骨量不足、位置不當(dāng)或術(shù)后活動(dòng)過早，需綜合評(píng)估。8.D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用的減壓方式包括椎板部分切除術(shù)、椎間孔開大術(shù)和椎間盤切除等。9.B解析：術(shù)后頭暈、惡心通常是由于脊髓水腫或牽拉反應(yīng)，一般會(huì)自行緩解。10.D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但適應(yīng)癥有限，并非所有頸椎病都適用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：脊柱感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄嚴(yán)重和椎動(dòng)脈瘤都是微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的禁忌癥。2.A,B,C解析：術(shù)后下肢麻木可能由于神經(jīng)根損傷、脊髓水腫或椎間盤突出殘留，需及時(shí)評(píng)估。3.A,B,C,D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用氣囊擴(kuò)張器、精密磨鉆、顯微鏡和可吸收螺釘?shù)裙ぞ摺?.A,B,C解析：術(shù)后頸強(qiáng)直可能由于硬膜外血腫、神經(jīng)根水腫或椎板損傷，需及時(shí)處理。5.A,B,C,D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、椎管狹窄加重、硬膜外血腫和植骨不融合等。6.A,B,C,D解析：術(shù)中腦脊液漏可能由于硬膜損傷、椎板切除過多、顯微鏡操作失誤或縫合不嚴(yán)密，需及時(shí)處理。7.A,B,C,D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、視野清晰等。8.A,B,C,D解析：術(shù)后發(fā)熱可能由于術(shù)后感染、硬膜外血腫、脊髓炎或組織反應(yīng)，需及時(shí)評(píng)估。9.A,B,C,D解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的減壓范圍包括椎板切除術(shù)、椎間孔開大術(shù)、椎間盤切除和椎管擴(kuò)大術(shù)等。10.A,B,C解析：術(shù)后吞咽困難可能由于神經(jīng)根損傷、脊髓水腫或喉返神經(jīng)損傷，需及時(shí)評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)并非適用于所有類型的頸椎病，特別是脊髓型頸椎?。▏?yán)重型）。2.√解析：術(shù)中需嚴(yán)格止血，避免硬膜外血腫，這是微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵。3.√解析：術(shù)后需限制頸部活動(dòng)，以促進(jìn)植骨融合，減少并發(fā)癥。4.×解析：植骨塊并非越大越好，需根據(jù)患者情況選擇合適的植骨量。5.√解析：術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，需立即急診處理，以免導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。6.√解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用可吸收螺釘固定，以減少術(shù)后異物反應(yīng)。7.√解析：術(shù)中需使用顯微鏡，以保護(hù)神經(jīng)根，提高手術(shù)安全性。8.×解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)適用于部分脊髓型頸椎病，但嚴(yán)重型可能不適用。9.√解析：術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，需使用止痛藥，以改善患者舒適度。10.×解析：減壓范圍并非越大越好，需根據(jù)患者情況選擇合適的減壓范圍。11.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)，以評(píng)估植骨融合情況，確保手術(shù)效果。12.√解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用氣囊擴(kuò)張器制造通道，以減少組織損傷。13.√解析：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕感染，及時(shí)處理。14.×解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用可吸收線縫合，以減少術(shù)后異物反應(yīng)。15.√解析：術(shù)后出現(xiàn)頭暈，需臥床休息，以減少腦部供血壓力。16.√解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)適用于退變性頸椎不穩(wěn)，可改善癥狀。17.√解析：術(shù)中需保護(hù)椎動(dòng)脈，避免損傷，以免導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。18.√解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用椎板切除術(shù)減壓，以緩解神經(jīng)壓迫。19.×解析：術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，需根據(jù)原因處理，并非所有情況都需要禁食水。20.√解析：微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)中，常用植骨塊固定，以促進(jìn)植骨融合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的適應(yīng)癥微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)主要適用于頸椎病伴神經(jīng)根壓迫、退變性頸椎不穩(wěn)和椎管狹窄等。具體適應(yīng)癥包括：-頸椎病伴神經(jīng)根壓迫，表現(xiàn)為上肢麻木、疼痛或無力；-退變性頸椎不穩(wěn)，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、活動(dòng)受限；-椎管狹窄，表現(xiàn)為下肢麻木、無力或行走困難；-部分脊髓型頸椎病（輕中型），可緩解神經(jīng)壓迫癥狀。2.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的禁忌癥微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的禁忌癥包括：-脊柱感染或腫瘤；-嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，可能導(dǎo)致植骨失??；-椎管狹窄嚴(yán)重，可能需要更廣泛的減壓；-椎動(dòng)脈瘤，可能因操作導(dǎo)致破裂；-嚴(yán)重心血管疾病，無法耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理方法術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理方法包括：-神經(jīng)根損傷：可能由于術(shù)中操作不當(dāng)或減壓范圍過大，需及時(shí)調(diào)整手術(shù)，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)；-硬膜外血腫：可能由于術(shù)中止血不徹底，需緊急手術(shù)清除血腫；-植骨不融合：可能由于植骨量不足或術(shù)后活動(dòng)過早，需補(bǔ)充植骨或限制活動(dòng)；-術(shù)后感染：可能由于術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格，需抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。4.術(shù)中操作的關(guān)鍵步驟微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的術(shù)中操作關(guān)鍵步驟包括：-頭頸部牽引：使用頭顱牽引架提供穩(wěn)定的牽引，以擴(kuò)大椎管間隙；-氣囊擴(kuò)張：使用氣囊擴(kuò)張器制造手術(shù)通道，減少組織損傷；-顯微鏡輔助：使用顯微鏡保護(hù)神經(jīng)根，提高手術(shù)安全性；-減壓操作：根據(jù)病變情況，進(jìn)行椎板部分切除術(shù)或椎間孔開大術(shù)；-植骨固定：使用可吸收螺釘固定植骨塊，促進(jìn)植骨融合。5.術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)包括：-限制頸部活動(dòng)：術(shù)后需限制頸部活動(dòng)，以促進(jìn)植骨融合；-使用頸托：術(shù)后需佩戴頸托，以提供穩(wěn)定性，減少神經(jīng)根刺激；-定期復(fù)查：術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)，以評(píng)估植骨融合情況；-逐步恢復(fù)活動(dòng)：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥；-注意感染跡象：術(shù)后需注意感染跡象，如發(fā)熱、紅腫等，及時(shí)處理。五、論述題答案與解析1.微創(chuàng)頸椎后路鑰匙孔技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性優(yōu)勢(shì)：-創(chuàng)傷?。何?chuàng)手術(shù)減少組織損傷，術(shù)后疼痛輕；-恢復(fù)快：術(shù)后恢復(fù)快，患者可盡早重返生活；-并發(fā)癥少：手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低；-視野清晰：使用顯微鏡，提高手術(shù)安全性。局限性：-適應(yīng)癥有限：并非所有頸椎病都適用，特別是嚴(yán)重型脊髓型頸椎?。?技術(shù)要求高：手術(shù)操作復(fù)雜，需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生；-設(shè)備要求高：需使用顯微鏡、氣囊擴(kuò)張器等設(shè)備；-植骨融合率：部分患者可能出現(xiàn)植骨不融合，需二次手術(shù)。2.