邢臺市中醫(yī)院輸血相容性檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)常見的Rh血型抗體是（）。A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell2.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，提示可能存在（）。A.血型不合B.溶血反應(yīng)C.誤操作D.正?，F(xiàn)象3.采集血樣時，應(yīng)避免使用含草酸鹽的采血管，原因是（）。A.影響血常規(guī)結(jié)果B.導(dǎo)致抗凝劑過量C.干擾抗體檢測D.引起溶血4.冷凝集素試驗陽性的患者，輸血前應(yīng)（）。A.立即輸注O型血B.進行鹽水介質(zhì)試驗C.忽略抗體存在D.減少輸血量5.邢臺市中醫(yī)院常用的抗體篩查試驗是（）。A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.凝聚胺試驗C.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）D.抗體鑒定試驗6.輸血前抗體鑒定錯誤可能導(dǎo)致（）。A.輸血反應(yīng)B.血液浪費C.患者感染D.以上都是7.以下哪種情況需進行緊急輸血，且優(yōu)先考慮O型Rh陰性血？（）A.手術(shù)中失血量＜500mlB.急性失血伴意識喪失C.慢性貧血患者D.體檢血常規(guī)正常者8.間接抗人球蛋白試驗陽性，提示（）。A.血型抗體存在B.血型抗原缺失C.誤操作D.血液污染9.邢臺地區(qū)ABO血型分布中，最罕見的血型是（）。A.A型B.B型C.O型D.AB型10.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（）。A.血型不合B.細(xì)胞污染C.感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.影響抗體篩查試驗結(jié)果的因素包括（）。A.樣本溶血B.抗凝劑干擾C.試劑批號差異D.溫度控制不當(dāng)2.以下哪些情況需進行抗體鑒定？（）A.輸血史陽性患者B.溶血性貧血患者C.孕產(chǎn)婦篩查D.健康體檢者3.冷凝集素試驗的干擾因素有（）。A.低溫保存B.高鐵血紅蛋白C.混合標(biāo)本D.抗凝劑影響4.輸血前血型鑒定必須包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD抗原檢測C.抗體篩查試驗D.交叉配血試驗5.交叉配血試驗中，次側(cè)凝集可能的原因有（）。A.血型抗體存在B.試劑質(zhì)量不佳C.溫度過高D.樣本稀釋過度6.邢臺地區(qū)常見的抗體包括（）。A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell7.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括（）。A.嚴(yán)格血型鑒定B.輸血前皮試C.血液保存規(guī)范D.患者過敏史記錄8.抗體篩查試驗陽性的處理方法有（）。A.復(fù)查抗體篩查試驗B.進行抗體鑒定C.忽略結(jié)果D.直接輸注血液9.冷抗體引起的輸血問題包括（）。A.血液提前凝集B.溶血反應(yīng)C.誤判血型D.無癥狀影響10.輸血后出現(xiàn)溶血，可能的原因有（）。A.血型不合B.試劑污染C.保存不當(dāng)D.患者自身免疫三、判斷題（每題1分，共20題）1.O型血是萬能供血者。（×）2.RhD陰性血可輸注給RhD陽性患者。（×）3.交叉配血試驗必須使用患者血清和供血員紅細(xì)胞。（√）4.冷凝集素試驗在室溫下即可完成。（×）5.抗體篩查試驗陰性可排除輸血反應(yīng)風(fēng)險。（×）6.輸血前抗體鑒定只需鑒定抗A、抗B抗體。（×）7.間接抗人球蛋白試驗可檢測血清中的抗體。（√）8.邢臺地區(qū)RhD陰性血比例高于全國平均水平。（×）9.輸血反應(yīng)可完全避免。（×）10.抗人球蛋白試驗是抗體篩查的確診試驗。（×）11.血型鑒定結(jié)果出現(xiàn)爭議時，需復(fù)檢或送檢。（√）12.冷抗體患者輸血前需進行37℃交叉配血。（√）13.采集血樣時需避免劇烈震蕩。（√）14.抗體篩查試驗陽性時，可先輸注可疑血型血液。（×）15.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是血型不合。（×）16.抗體鑒定需使用單克隆抗體試劑。（×）17.冷凝集素試驗陽性時，需檢測抗體效價。（√）18.交叉配血試驗主側(cè)凝集，次側(cè)不凝可輸血。（×）19.輸血前皮試陰性可排除過敏風(fēng)險。（×）20.血液保存不當(dāng)會導(dǎo)致抗體活性增強。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺地區(qū)RhD陰性血的臨床意義。2.如何處理抗體篩查試驗陽性的標(biāo)本？3.冷凝集素試驗的原理及臨床應(yīng)用。4.輸血前血型鑒定的步驟及注意事項。5.輸血反應(yīng)的常見類型及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血常規(guī)示Hb50g/L。ABO血型正反定型均一致，RhD陰性?？贵w篩查試驗陽性，抗體鑒定為抗A抗體。供血員ABO血型為A型，RhD陽性，交叉配血主側(cè)弱凝集。問：是否可輸注該血液？如不可，應(yīng)如何處理？2.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血入院，血常規(guī)示Hb28g/L。ABO血型正反定型一致，RhD陽性?？贵w篩查試驗陰性，交叉配血主側(cè)無凝集。輸注O型RhD陽性血液后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。問：可能的原因是什么？如何進一步排查？答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.D4.B5.B6.D7.B8.A9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,C7.A,C,D8.A,B9.A,B,C10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.√14.×15.×16.×17.√18.×19.×20.√四、簡答題解析1.邢臺地區(qū)RhD陰性血的臨床意義邢臺地區(qū)RhD陰性血比例相對較高，尤其在急診輸血場景中，RhD陰性血需求量大。若患者為RhD陰性，輸注RhD陽性血液可能引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致輸血反應(yīng)或再次輸血困難。因此，RhD陰性血的臨床儲備和管理尤為重要。2.抗體篩查試驗陽性的處理方法若抗體篩查試驗陽性，需復(fù)查確認(rèn)，若仍陽性，則進行抗體鑒定，明確抗體類型及效價。根據(jù)抗體類型選擇合適的供血員血液，必要時進行交叉配血試驗。3.冷凝集素試驗的原理及臨床應(yīng)用冷凝集素試驗檢測血清中低溫下激活的抗體，原理是抗體在低溫下與紅細(xì)胞結(jié)合，室溫后出現(xiàn)凝集。臨床用于診斷冷抗體引起的輸血問題，如自身免疫性溶血性貧血。4.輸血前血型鑒定的步驟及注意事項步驟：①ABO血型正反定型；②RhD抗原檢測；③抗體篩查試驗。注意事項：①試劑新鮮；②操作規(guī)范；③結(jié)果爭議時復(fù)檢；④RhD陰性患者需特別確認(rèn)。5.輸血反應(yīng)的常見類型及預(yù)防措施類型：發(fā)熱、過敏、溶血。預(yù)防措施：①嚴(yán)格血型鑒定；②輸血前皮試；③血液保存規(guī)范；④記錄患者過敏史。五、案例分析題解析1.案例分析1不可輸