北京市中醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市中醫(yī)院皮膚科常見病種中，以下哪種疾病在冬季發(fā)病率顯著升高？A.接觸性皮炎B.尋常型銀屑病C.濕疹D.口腔潰瘍答案：B解析：尋常型銀屑病在寒冷、干燥的冬季高發(fā)，北京市氣候特點與該病季節(jié)性關聯(lián)密切。2.對于北京市中醫(yī)院皮膚科常見的“藥疹”，以下哪種藥物最易引發(fā)過敏性休克？A.青霉素類抗生素B.阿司匹林C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.維生素類答案：A解析：青霉素類是北京市中醫(yī)院皮膚科藥疹最常見的致敏藥物，易引發(fā)嚴重過敏反應。3.治療北京市中醫(yī)院皮膚科常見的“帶狀皰疹”，首選的抗病毒藥物是？A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.伐昔洛韋答案：B解析：阿昔洛韋是帶狀皰疹的首選藥物，尤其適用于免疫功能正常的患者。4.北京市中醫(yī)院皮膚科在診斷“銀屑病”時，以下哪種檢查方法最具有確診價值？A.組織病理學檢查B.免疫熒光檢測C.光學相干斷層掃描（OCT）D.活組織檢查答案：A解析：銀屑病的組織病理學特征（如角化過度、顆粒層消失、真皮乳頭增寬）具有特異性，是確診關鍵。5.對于北京市中醫(yī)院皮膚科常見的“特應性皮炎”，以下哪種治療方法被證實最有效？A.糖皮質激素外用B.局部免疫抑制劑C.保濕劑聯(lián)合糖皮質激素D.口服抗生素答案：C解析：保濕劑聯(lián)合糖皮質激素是特應性皮炎的一線治療方案，符合北京市中醫(yī)院皮膚科的診療規(guī)范。6.北京市中醫(yī)院皮膚科在治療“尋常型蕁麻疹”時，首選的藥物是？A.雷尼替丁B.西替利嗪C.賽庚啶D.氯雷他定答案：B解析：西替利嗪是第二代抗組胺藥，適用于慢性蕁麻疹的長期治療。7.對于“光敏性皮炎”患者，在北京市夏季（紫外線強）應避免使用哪種藥物？A.維A酸類B.水楊酸類C.三氯生類D.短效糖皮質激素答案：A解析：維A酸類藥物光毒性較強，夏季使用需嚴格防曬。8.北京市中醫(yī)院皮膚科在診斷“皮膚T細胞淋巴瘤”時，以下哪種檢查方法最敏感？A.活組織檢查B.血液流式細胞術C.皮膚鏡檢查D.免疫組化染色答案：B解析：血液流式細胞術可檢測外周血異常T細胞，適用于早期篩查。9.治療“膿皰瘡”時，北京市中醫(yī)院皮膚科推薦的首選外用藥是？A.碘伏溶液B.硫磺軟膏C.莫匹羅星軟膏D.酮康唑乳膏答案：C解析：莫匹羅星是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的局部抗生素首選。10.對于“玫瑰痤瘡”患者，以下哪種生活方式干預最有效？A.避免辛辣飲食B.減少飲酒C.避免熱飲D.以上均是答案：D解析：辛辣飲食、飲酒、熱飲均會加重玫瑰痤瘡，需綜合干預。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.北京市中醫(yī)院皮膚科在處理“濕疹”急性期時，以下哪些治療措施是必要的？A.糖皮質激素外用B.抗組胺藥口服C.保濕劑修復皮膚屏障D.口服抗生素控制感染E.光療答案：ABC解析：急性期需以抗炎、止癢、修復屏障為主，光療適用于慢性期。2.對于“銀屑病關節(jié)炎”患者，北京市中醫(yī)院皮膚科常聯(lián)合以下哪些科室進行管理？A.風濕免疫科B.骨科C.消化科D.心血管科E.眼科答案：ABE解析：銀屑病關節(jié)炎需風濕免疫科協(xié)作，部分患者合并骨質疏松（骨科）或眼部病變（眼科）。3.“藥物超敏綜合征”（DHS）的臨床特征包括哪些？A.藥物暴露史B.彌漫性皮疹伴水腫C.口腔黏膜糜爛D.肝功能異常E.系統(tǒng)性血管炎答案：ABCDE解析：DHS需同時滿足五項診斷標準，涉及全身多系統(tǒng)受累。4.北京市中醫(yī)院皮膚科在治療“毛發(fā)疾病”時，以下哪些檢查方法可能用到？A.毛囊鏡檢查B.頭皮活檢C.三維立體毛囊成像D.皮膚CTE.血液微量元素檢測答案：ABCE解析：毛囊鏡、活檢、微量元素檢測是毛發(fā)疾病常規(guī)檢查手段，三維成像和CT較少用于常規(guī)診療。5.“光化性唇炎”的病因包括哪些？A.長期日曬B.吸煙C.維生素缺乏D.口腔衛(wèi)生不良E.藥物光敏反應答案：ABE解析：光化性唇炎主要由日曬、吸煙及光敏藥物引起，與維生素缺乏無關。三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.北京市中醫(yī)院皮膚科最常見的真菌感染是_________。答案：體癬解析：體癬是北京市中醫(yī)院皮膚科的常見真菌病，與濕熱氣候相關。2.治療尋常型銀屑病的一線藥物_________。答案：阿維A酸解析：阿維A酸是銀屑病系統(tǒng)治療的首選藥物之一。3.蕁麻疹的典型皮損為_________。答案：風團解析：風團是蕁麻疹特征性表現(xiàn)，呈暫時性水腫。4.“藥疹”中，最嚴重的類型是_________。答案：史蒂文斯-約翰遜綜合征解析：該綜合征累及黏膜，病情兇險。5.診斷玫瑰痤瘡的“酒渣鼻型”需排除_________。答案：痤瘡解析：酒渣鼻型需與痤瘡面部炎癥鑒別。6.濕疹的“三聯(lián)征”包括_________、_________和_________。答案：劇烈瘙癢、滲出傾向、皮膚干燥解析：三聯(lián)征是濕疹診斷的重要依據(jù)。7.北京市中醫(yī)院皮膚科最常見的病毒性皮疹是_________。答案：水痘-帶狀皰疹病毒感染解析：該病毒感染在北京市高發(fā)，包括水痘和帶狀皰疹。8.“光敏性皮炎”的發(fā)病機制主要與_________有關。答案：光毒性/光變態(tài)反應解析：免疫介導或非免疫介導的光反應導致皮炎。9.皮膚T細胞淋巴瘤的“A型”特征為_________。答案：面部潮紅、皮膚紅斑解析：A型表現(xiàn)為持續(xù)性面部紅斑。10.“膿皰瘡”的主要致病菌是_________和_________。答案：金黃色葡萄球菌、鏈球菌解析：兩者是膿皰瘡的主要病原體。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述北京市中醫(yī)院皮膚科“濕疹”的常見誘發(fā)因素。答案：-環(huán)境因素：濕熱氣候（北京夏季）、干燥、過敏原（塵螨、花粉）。-生活方式：飲食（辛辣、海鮮）、情緒（壓力）、衣物摩擦（化纖）。-藥物：非甾體抗炎藥、抗生素等。-皮膚屏障受損：水分流失導致濕疹加重。2.“尋常型銀屑病”的中醫(yī)辨證分型有哪些？答案：-血熱風燥型：皮損鮮紅、瘙癢、口干，治以清熱涼血。-風濕蘊阻型：皮損浸潤、關節(jié)疼痛，治以祛風除濕。-脾虛血瘀型：皮損肥厚、面色萎黃，治以健脾活血。3.“蕁麻疹”的急性期治療原則是什么？答案：-抗組胺藥：首選第二代藥物（如西替利嗪），避免第一代藥物（如撲爾敏）。-避免誘因：調查并避免食物、藥物、感染等。-冷敷止癢：緩解風團水腫。-嚴重者：考慮糖皮質激素或免疫抑制劑。4.北京市中醫(yī)院皮膚科在診斷“光敏性皮炎”時，需注意哪些鑒別診斷？答案：-日曬傷：皮損局限，伴灼熱痛，無瘙癢。-多形性光疹：典型皮損（靶形紅斑），與日曬劑量相關。-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：光敏伴全身癥狀（關節(jié)痛、脫發(fā)），需免疫學檢測。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述北京市中醫(yī)院皮膚科“特應性皮炎”的綜合治療方案。答案：-急性期：糖皮質激素（如糠酸莫米松）短期控制炎癥，配合抗組胺藥（如氯雷他定）止癢。-慢性期：保濕修復（每日使用神經(jīng)酰胺修復霜），小劑量糖皮質激素或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）。-全身管理：避免高致敏食物（如牛奶、雞蛋），脫敏治療（如塵螨疫苗），心理疏導。-中醫(yī)調理：根據(jù)辨證施治，如脾虛證用健脾止癢方。2.結合北京市氣候特點，分析“銀屑病”的流行病學特征及防治策略。答案：-流行病學：北京冬季寒冷干燥，銀屑病發(fā)病率上升；夏季日曬可能誘發(fā)光化性銀屑病。-防治策略：-季節(jié)性干預：冬季系統(tǒng)治療（如阿維A酸、光療），夏季防曬（SPF30+）。-生活方式：減少飲酒、控制壓力，避免吸煙。-基層篩查：對尋常型銀屑病患者監(jiān)測關節(jié)受累情況（銀屑病關節(jié)炎）。-中醫(yī)藥：依證型治療（如血熱證用清熱解毒方），配合艾灸、藥浴。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，女，28歲，北京市居民。主訴“面部紅斑、瘙癢反復發(fā)作3年，加重1周”。病史：春季加重，曾用“祛痘藥膏”后加重。查體：面部紅斑、丘疹，部分覆鱗屑，O型口周皸裂。問題：（1）診斷及鑒別診斷？（2）治療方案？答案：（1）診斷：玫瑰痤瘡（丘疹膿皰型），伴口周皮炎。鑒別：痤瘡（炎性丘疹為主）、脂溢性皮炎（彌漫性紅斑）。（2）治療：-外用藥物：他克莫司乳膏（局部免疫抑制）。-生活方式：避免辛辣、飲酒，冷濕敷。-中醫(yī)調理：疏肝清熱方（如丹梔逍遙散）。2.患者，男，45歲，北京市建筑工人。主訴“軀干、四肢出現(xiàn)水皰伴瘙癢2天”。病史：近期接觸農(nóng)藥。查體：軀干散在大小不一的水皰，部分破潰，淋巴結未腫大。問題：（1）診斷及病因分析？（2）緊急處理措施？答案：（1）診斷：接觸性皮炎（農(nóng)藥性）。病因：農(nóng)藥致敏或刺激。（2）緊急處理：-停止接觸，清水沖洗皮膚。-外用硼酸溶液濕敷，避免抓破水皰。-口服抗組胺藥（如氯雷他定）。-若泛發(fā)，考慮糖皮質激素（如地塞米松）。答案與解析一、單選題1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.D二、多選題1.ABC2.ABE3.ABCDE4.ABCE5.ABE三、填空題1.體癬2.阿維A酸3.風團4.史蒂文斯-約翰遜綜合征5.痤瘡6.劇烈瘙癢、滲出傾向、皮膚干燥7.水痘-帶狀皰疹病毒感染8.光毒性/光變態(tài)反應9.A型10.金黃色葡萄球菌、鏈球菌四、簡答題1.環(huán)境因素（濕熱、過敏原）、生活方式（飲食、情緒）、藥物、皮膚屏障受損。2.血熱風燥型、風濕蘊阻型、脾虛血瘀型。3.抗組胺藥、避免誘因、冷敷、嚴重者激素。4.日曬傷、多形性光疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。五、論述題1.急性期激素+抗組胺藥