滄州市中醫(yī)院微創(chuàng)穿刺技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)穿刺技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.顱內(nèi)血腫清除B.腦膿腫引流C.腦室腹腔分流術(shù)D.顱內(nèi)腫瘤活檢2.經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的進針點通常選擇在哪個部位？A.腰椎1-2棘突間隙B.腰椎3-4棘突間隙C.骶管裂孔D.腰椎5-骶1棘突間隙3.顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后，患者體位應(yīng)保持多久？A.1小時B.4小時C.6小時D.12小時4.腦室穿刺術(shù)后，患者腦脊液引流量每日不宜超過多少？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.顱內(nèi)膿腫穿刺活檢時，首選的穿刺路徑是？A.經(jīng)枕骨大孔入路B.經(jīng)顳骨入路C.經(jīng)蝶骨翼入路D.經(jīng)枕骨入路6.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者飲水量每日應(yīng)控制在多少？A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml7.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者頭部應(yīng)偏向哪個方向？A.左側(cè)B.右側(cè)C.前傾D.后仰8.腦室腹腔分流術(shù)術(shù)后，患者應(yīng)避免哪些動作？A.劇烈運動B.低頭彎腰C.平躺D.以上都是9.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，常用的穿刺針類型是？A.空心針B.刀片針C.硬膜外針D.麻醉針10.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)穿刺技術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.出血C.腦疝D(zhuǎn).穿刺道狹窄2.經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.椎間盤造影D.腰椎MRI檢查3.腦室穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.頭痛B.嘔吐C.發(fā)熱D.意識障礙4.顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)的術(shù)后護理包括哪些？A.定期更換引流袋B.監(jiān)測生命體征C.預防感染D.營養(yǎng)支持5.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.多飲水B.預防感染C.控制血壓D.避免劇烈運動6.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.再出血B.腦積水C.感染D.癲癇發(fā)作7.腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腦室擴張B.腦積水C.腦室感染D.腦室腫瘤8.經(jīng)皮肺穿刺活檢的術(shù)前準備包括哪些？A.胸部CT檢查B.肺功能測試C.空氣栓塞預防D.患者知情同意9.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需進行哪些檢查？A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)檢查10.微創(chuàng)穿刺技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.并發(fā)癥少D.操作簡便三、判斷題（每題1分，共20題）1.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者可立即下床活動。（×）2.腦室穿刺術(shù)后，患者需保持頭部抬高。（√）3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者可立即進食。（×）4.顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需使用抗生素。（√）5.腦室腹腔分流術(shù)術(shù)后，患者需避免劇烈咳嗽。（√）6.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，穿刺針應(yīng)避免進入血管。（√）7.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需保持頭部固定。（√）8.腦室穿刺術(shù)后，患者可立即飲水。（×）9.經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)后，患者可立即進行腰部活動。（×）10.顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需臥床休息。（√）11.腦室腹腔分流術(shù)術(shù)后，患者需避免低頭彎腰。（√）12.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，患者需保持深呼吸。（×）13.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需禁食禁水。（×）14.腦室穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)腦脊液漏。（√）15.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需多飲水。（√）16.顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需預防感染。（√）17.腦室腹腔分流術(shù)術(shù)后，患者需定期復查。（√）18.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，穿刺針應(yīng)避免進入支氣管。（√）19.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需預防癲癇發(fā)作。（√）20.微創(chuàng)穿刺技術(shù)適用于所有顱內(nèi)病變。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)的操作步驟。2.簡述腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。3.簡述經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢的術(shù)前準備及術(shù)后注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述微創(chuàng)穿刺技術(shù)在滄州地區(qū)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢及發(fā)展趨勢。2.結(jié)合滄州市中醫(yī)院的實際情況，分析微創(chuàng)穿刺技術(shù)的培訓及質(zhì)量控制要點。答案與解析一、單選題1.C解析：腦室腹腔分流術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但并非穿刺技術(shù)。2.B解析：腰椎3-4棘突間隙是經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的常用進針點。3.D解析：顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后，患者需保持頭部12小時不移動，防止再出血。4.B解析：腦室穿刺術(shù)后，每日引流量不宜超過10ml，避免腦室塌陷。5.D解析：經(jīng)枕骨入路是顱內(nèi)膿腫穿刺活檢的常用路徑。6.C解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需每日飲水量2000ml以上，促進結(jié)石排出。7.A解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者頭部應(yīng)偏向左側(cè)，防止嘔吐物誤吸。8.D解析：腦室腹腔分流術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動、低頭彎腰和平躺，防止分流管移位。9.A解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢常用空心針，便于取得組織樣本。10.C解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需禁食8小時，防止麻醉影響消化。二、多選題1.A,B,C,D解析：微創(chuàng)穿刺技術(shù)的并發(fā)癥包括感染、出血、腦疝和穿刺道狹窄。2.A,B,D解析：經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的術(shù)前準備包括血常規(guī)檢查、心電圖檢查和腰椎MRI檢查。3.A,B,C,D解析：腦室穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱和意識障礙。4.A,B,C,D解析：顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)的術(shù)后護理包括定期更換引流袋、監(jiān)測生命體征、預防感染和營養(yǎng)支持。5.A,B,C,D解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需多飲水、預防感染、控制血壓和避免劇烈運動。6.A,B,C,D解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)再出血、腦積水、感染和癲癇發(fā)作。7.A,B,C,D解析：腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥包括腦室擴張、腦積水、腦室感染和腦室腫瘤。8.A,B,C,D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢的術(shù)前準備包括胸部CT檢查、肺功能測試、空氣栓塞預防和患者知情同意。9.A,C,D解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需進行頭顱CT、腦脊液檢查和血常規(guī)檢查。10.A,B,C,D解析：微創(chuàng)穿刺技術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少和操作簡便。三、判斷題1.×解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需臥床休息，避免活動。2.√解析：腦室穿刺術(shù)后，患者需保持頭部抬高，防止腦室塌陷。3.×解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需等待麻醉恢復后再進食。4.√解析：顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需使用抗生素預防感染。5.√解析：腦室腹腔分流術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，防止分流管移位。6.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢時，穿刺針應(yīng)避免進入血管，防止大出血。7.√解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需保持頭部固定，防止再出血。8.×解析：腦室穿刺術(shù)后，患者需禁食禁水，防止麻醉影響消化。9.×解析：經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)后，患者需臥床休息，避免腰部活動。10.√解析：顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需臥床休息，防止感染。11.√解析：腦室腹腔分流術(shù)后，患者應(yīng)避免低頭彎腰，防止分流管移位。12.×解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢時，患者應(yīng)避免深呼吸，防止穿刺針移位。13.×解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需禁食，但可少量飲水。14.√解析：腦室穿刺術(shù)后，患者可能出現(xiàn)腦脊液漏，需注意預防感染。15.√解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需多飲水，促進結(jié)石排出。16.√解析：顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)后，患者需預防感染，防止膿腫擴散。17.√解析：腦室腹腔分流術(shù)后，患者需定期復查，確保分流管功能正常。18.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢時，穿刺針應(yīng)避免進入支氣管，防止氣胸。19.√解析：顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)后，患者需預防癲癇發(fā)作，及時處理抽搐。20.×解析：微創(chuàng)穿刺技術(shù)并非適用于所有顱內(nèi)病變，需根據(jù)具體情況選擇。四、簡答題1.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)的操作步驟-術(shù)前準備：患者體位、麻醉、消毒。-定位：CT引導下確定穿刺點及深度。-穿刺：使用穿刺針進入血腫腔。-引流：連接引流管，緩慢放出血腫。-固定：固定引流管，防止移位。-術(shù)后觀察：監(jiān)測生命體征、引流情況及并發(fā)癥。2.腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：腦室擴張、腦積水、腦室感染、腦室腫瘤。-禁忌癥：感染、凝血功能障礙、腦室塌陷、分流管過敏。3.經(jīng)皮椎間盤穿刺術(shù)的術(shù)后護理要點-臥床休息：術(shù)后4小時避免活動。-觀察疼痛：監(jiān)測疼痛程度及變化。-預防感染：保持穿刺部位清潔干燥。-功能鍛煉：術(shù)后逐漸進行腰部功能鍛煉。4.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：出血、感染、腎結(jié)石殘留、輸尿管狹窄。-處理方法：止血、抗感染、再次碎石、內(nèi)鏡擴張。5.經(jīng)皮肺穿刺活檢的術(shù)前準備及術(shù)后注意事項-術(shù)前準備：胸部CT檢查、肺功能測試、空氣栓塞預防、患者知情同意。-術(shù)后注意事項：觀察呼吸情況、預防感染、避免劇烈運動。五、論述題1.微創(chuàng)穿刺技術(shù)在滄州地區(qū)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢及發(fā)展趨勢-優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復快、并