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文檔簡介
衡水市中醫(yī)院「腹直肌肌皮瓣乳房重建」技術(shù)考核一、單選題(每題2分,共20題)說明:下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,最常用的皮瓣類型是?A.全厚皮瓣B.淺層皮瓣C.帶血管蒂的肌皮瓣D.島狀皮瓣2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,為預(yù)防血腫,最重要的護(hù)理措施是?A.早期下床活動B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.嚴(yán)格壓迫止血D.定期更換敷料3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮瓣顏色發(fā)紫,最可能的原因是?A.感染B.血供障礙C.皮下積液D.神經(jīng)損傷4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,血管吻合時(shí)首選的縫合技術(shù)是?A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.全層縫合D.吻合夾技術(shù)5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,為預(yù)防腹壁疝,術(shù)后早期最關(guān)鍵的措施是?A.使用腹帶固定B.減少腹部活動C.加強(qiáng)腹肌鍛煉D.避免負(fù)重6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹,最可能的原因是?A.淋巴回流受阻B.血管痙攣C.感染D.神經(jīng)壓迫7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣切取范圍一般不超過?A.10cm×10cmB.15cm×15cmC.20cm×20cmD.25cm×25cm8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)疼痛加劇,伴皮瓣張力過高,最可能的原因是?A.血腫形成B.皮瓣過緊C.感染D.神經(jīng)損傷9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免?A.充分游離腹直肌前鞘B.保留足夠的腹直肌肌纖維C.過度牽拉皮瓣蒂部D.使用生物膠加固縫合10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)患側(cè)乳房形態(tài)不對稱,最可能的原因是?A.皮瓣血供不足B.術(shù)后感染C.腹肌收縮過度D.術(shù)后按摩不當(dāng)二、多選題(每題3分,共10題)說明:下列每題有多個(gè)正確答案,錯選、漏選均不得分。1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)前的評估內(nèi)容包括?A.患者全身營養(yǎng)狀況B.殘乳癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.腹壁皮膚彈性D.血管條件E.心肺功能2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括?A.術(shù)后使用抗生素B.保持傷口清潔干燥C.定期換藥D.避免接觸污染物E.早期下床活動3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣切取時(shí)需注意?A.保護(hù)髂動脈和靜脈B.避免損傷神經(jīng)血管束C.保留足夠的肌肉組織D.控制皮瓣蒂寬E.確保皮瓣血供均勻4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,并發(fā)癥可能包括?A.血腫形成B.感染C.皮瓣壞死D.腹壁疝E.淋巴水腫5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,血管吻合的技術(shù)要點(diǎn)包括?A.使用顯微外科技術(shù)B.縫合線選擇無損傷縫線C.確保血管腔通暢D.避免過度牽拉血管E.縫合針距均勻6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括?A.避免劇烈運(yùn)動B.定期復(fù)查C.使用腹帶保護(hù)腹壁D.預(yù)防性使用激素E.注意心理調(diào)適7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣血供評估方法包括?A.觀察皮瓣顏色B.指壓試驗(yàn)C.多普勒超聲檢查D.血管造影E.神經(jīng)電生理檢測8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,為預(yù)防淋巴水腫,可采取的措施包括?A.使用彈力繃帶B.定期按摩患肢C.避免長時(shí)間下垂患肢D.早期活動E.使用淋巴引流設(shè)備9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,影響手術(shù)成功的因素包括?A.患者肥胖程度B.血管條件C.皮瓣切取范圍D.圍手術(shù)期管理E.術(shù)后疼痛控制10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫,可能的原因包括?A.感染B.血腫C.淋巴回流障礙D.肌肉疲勞E.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)三、判斷題(每題2分,共10題)說明:下列每題判斷正確得2分,錯誤扣1分。1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣切取范圍越大,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。(×)2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,早期下床活動有助于預(yù)防血腫形成。(√)3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,血管吻合時(shí)需使用放大鏡操作。(√)4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)患側(cè)乳房形態(tài)不對稱,通常無需處理。(×)5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣蒂寬一般不宜超過5cm。(×)6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮瓣顏色發(fā)紫,可能提示血供障礙。(√)7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,需保留足夠的腹直肌前鞘以支持術(shù)后重建。(√)8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)淋巴水腫,可能與皮瓣切取范圍過大有關(guān)。(√)9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,皮瓣血供評估以多普勒超聲檢查為準(zhǔn)。(√)10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后,患者出現(xiàn)疼痛加劇伴皮瓣張力過高,可能需再次手術(shù)松解。(√)四、簡答題(每題5分,共5題)說明:根據(jù)題目要求,簡明扼要地回答問題。1.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。3.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中皮瓣血供評估的方法。4.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后康復(fù)期的主要注意事項(xiàng)。5.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題(每題10分,共2題)說明:根據(jù)題目要求,系統(tǒng)、全面地回答問題。1.論述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的手術(shù)步驟及關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。2.論述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析:腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中,最常用的皮瓣類型是帶血管蒂的肌皮瓣,因其血供可靠,可同時(shí)重建乳房外形和腹壁功能。2.C解析:術(shù)后早期需嚴(yán)格壓迫止血,防止血腫形成,這是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。3.B解析:皮瓣顏色發(fā)紫提示血供障礙,需立即處理。4.A解析:血管吻合時(shí)首選連續(xù)縫合,以保證血管腔通暢,減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析:使用腹帶固定可有效預(yù)防腹壁疝,這是術(shù)后早期最重要的措施。6.A解析:上肢腫脹提示淋巴回流受阻,需注意觀察并及時(shí)處理。7.C解析:皮瓣切取范圍一般不超過20cm×20cm,過大可能導(dǎo)致血供不足或腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)增加。8.B解析:皮瓣張力過高可能導(dǎo)致疼痛加劇,需及時(shí)調(diào)整。9.C解析:過度牽拉皮瓣蒂部可能導(dǎo)致血供受損,增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析:皮瓣血供不足可能導(dǎo)致乳房形態(tài)不對稱,需術(shù)中確保血供可靠。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析:術(shù)前評估需全面,包括患者營養(yǎng)、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、腹壁條件及心肺功能等。2.A,B,C,D,E解析:預(yù)防感染需綜合措施,包括抗生素、傷口護(hù)理、避免污染等。3.A,B,C,D,E解析:皮瓣切取時(shí)需注意血管、神經(jīng)保護(hù),保留肌肉組織,控制蒂寬等。4.A,B,C,D,E解析:術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、感染、壞死、疝及淋巴水腫等。5.A,B,C,D,E解析:血管吻合需使用顯微技術(shù)、無損傷縫線,確保通暢,避免過度牽拉等。6.A,B,C,D,E解析:康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、使用腹帶、注意心理調(diào)適等。7.A,B,C解析:皮瓣血供評估可通過顏色、指壓試驗(yàn)及多普勒超聲等。8.A,B,C,D,E解析:預(yù)防淋巴水腫需彈力繃帶、按摩、避免下垂、早期活動及淋巴引流等。9.A,B,C,D,E解析:手術(shù)成功率受肥胖程度、血管條件、皮瓣范圍、圍手術(shù)期管理及疼痛控制等因素影響。10.A,B,C,E解析:發(fā)熱、紅腫提示感染或血腫,需及時(shí)處理。三、判斷題答案與解析1.×解析:皮瓣切取范圍過大可能導(dǎo)致血供不足或腹壁疝,增加風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析:早期下床活動有助于促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防血腫。3.√解析:血管吻合需使用放大鏡操作,確保精準(zhǔn)。4.×解析:乳房形態(tài)不對稱需及時(shí)處理,可能需再次手術(shù)。5.×解析:皮瓣蒂寬一般不宜超過8cm,過大可能導(dǎo)致血供受損。6.√解析:發(fā)熱、發(fā)紫提示血供障礙,需立即處理。7.√解析:保留腹直肌前鞘可支持術(shù)后重建,減少腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析:皮瓣切取范圍過大可能導(dǎo)致淋巴回流受阻,引發(fā)水腫。9.√解析:多普勒超聲是評估皮瓣血供的常用方法。10.√解析:疼痛加劇伴皮瓣張力過高需考慮松解手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥解析:主要適用于乳腺癌術(shù)后乳房缺失患者,需具備良好腹壁條件及血管基礎(chǔ)。2.預(yù)防感染措施解析:包括術(shù)前使用抗生素、術(shù)后保持傷口清潔干燥、定期換藥、避免污染等。3.皮瓣血供評估方法解析:可通過觀察皮瓣顏色、指壓試驗(yàn)、多普勒超聲等方法評估。4.康復(fù)期注意事項(xiàng)解析:避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、使用腹帶、注意心理調(diào)適、預(yù)防淋巴水腫等。5.并發(fā)癥及處理解析:常見并發(fā)癥包括血腫、感染、壞死、疝及淋巴水腫,需及時(shí)處理,如手術(shù)引流、抗感染、松解皮瓣等。五、論述題答案與解析1.手術(shù)步驟及關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)解析:-手術(shù)步驟:①備皮消毒;②沿腹直肌切口切開皮膚及皮下組織;③游離腹直肌及血管蒂;④切取皮瓣并調(diào)整大??;⑤移植皮瓣至乳房缺損處;⑥吻合血管
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