張家口市中醫(yī)院脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院收治一例脊柱側(cè)彎術(shù)后患者，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴腰背部疼痛加重，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的并發(fā)癥是（）。A.感染性休克B.脊柱融合不良C.神經(jīng)根損傷D.血栓形成2.脊柱后凸畸形矯形術(shù)后患者，術(shù)后第5天出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，肌張力下降。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）。A.脊膜刺激征B.神經(jīng)根粘連C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根損傷3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)后患者，出現(xiàn)切口紅腫、滲液，伴發(fā)熱。最可能的并發(fā)癥是（）。A.切口裂開(kāi)B.感染C.淋巴結(jié)腫大D.血腫形成4.脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，術(shù)后第2天出現(xiàn)腰背部疼痛，活動(dòng)受限，復(fù)查X線(xiàn)顯示內(nèi)固定物移位。可能的原因是（）。A.植骨不融合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.神經(jīng)壓迫D.術(shù)后感染5.脊柱畸形術(shù)后患者，出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)尿管插入順利但尿液持續(xù)流出。最可能的并發(fā)癥是（）。A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱6.脊柱腫瘤切除術(shù)后患者，術(shù)后第7天出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降?？赡艿脑蚴牵ǎ?。A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔積液D.呼吸肌麻痹7.脊柱術(shù)后患者，出現(xiàn)切口愈合不良，皮下積液。最可能的并發(fā)癥是（）。A.血腫形成B.感染C.切口裂開(kāi)D.植皮失敗8.脊柱畸形術(shù)后患者，出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成，表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛。應(yīng)立即采取的措施是（）。A.按摩患肢B.應(yīng)用溶栓藥物C.抬高患肢D.應(yīng)用抗凝藥物9.脊柱術(shù)后患者，出現(xiàn)切口感染，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。應(yīng)采取的治療措施是（）。A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.應(yīng)用抗生素C.切口換藥D.物理治療10.脊柱畸形術(shù)后患者，出現(xiàn)植骨塊移位，伴腰背部疼痛。應(yīng)采取的治療措施是（）。A.調(diào)整活動(dòng)量B.重新固定C.應(yīng)用止痛藥D.繼續(xù)觀(guān)察二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的有（）。A.切口感染B.膿腫形成C.肺炎D.脊柱融合不良2.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.神經(jīng)根損傷B.脊膜刺激征C.脊髓壓迫D.血腫形成3.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于血管相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.脈管炎B.靜脈血栓形成C.動(dòng)脈栓塞D.脊膜刺激征4.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于骨科相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.植骨不融合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.切口裂開(kāi)D.脊柱畸形復(fù)發(fā)5.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的有（）。A.尿潴留B.尿道損傷C.尿道狹窄D.腎盂積水6.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的有（）。A.肺栓塞B.肺炎C.呼吸肌麻痹D.胸腔積液7.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于切口相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.切口感染B.切口裂開(kāi)C.皮下積液D.切口愈合不良8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于肌肉骨骼并發(fā)癥的有（）。A.肌肉萎縮B.骨折不愈合C.關(guān)節(jié)僵硬D.植骨塊移位9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于代謝相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.電解質(zhì)紊亂C.肌肉無(wú)力D.感染10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于心理相關(guān)并發(fā)癥的有（）。A.焦慮B.抑郁C.睡眠障礙D.肌肉萎縮三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，感染性并發(fā)癥的發(fā)生率較低。（）2.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，神經(jīng)根損傷通常由術(shù)中操作不當(dāng)引起。（）3.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，靜脈血栓形成好發(fā)于下肢。（）4.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，切口感染通常表現(xiàn)為切口紅腫、滲液。（）5.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，植骨不融合通常與患者營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。（）6.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，尿潴留通常由術(shù)中損傷膀胱神經(jīng)引起。（）7.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。（）8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，切口裂開(kāi)通常與縫合技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。（）9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，肌肉萎縮通常與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（）10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，心理并發(fā)癥通常由術(shù)后疼痛引起。（）11.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)熱通常由切口感染引起。（）12.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，神經(jīng)壓迫通常表現(xiàn)為肢體麻木。（）13.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，靜脈血栓形成通常需要立即溶栓治療。（）14.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，切口愈合不良通常與患者血糖水平有關(guān)。（）15.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，呼吸肌麻痹通常由高位脊髓損傷引起。（）16.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，電解質(zhì)紊亂通常與術(shù)后補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)。（）17.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，焦慮通常由術(shù)后恢復(fù)不佳引起。（）18.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，切口感染通常需要抗生素治療。（）19.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，植骨塊移位通常需要重新手術(shù)固定。（）20.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，尿潴留通常需要導(dǎo)尿治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院脊柱術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則。2.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后神經(jīng)根損傷的診斷要點(diǎn)及治療措施。4.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后患者心理并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及干預(yù)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.張家口市中醫(yī)院收治一例脊柱側(cè)彎術(shù)后患者，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴腰背部疼痛加重，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，切口有少量滲液。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。2.張家口市中醫(yī)院收治一例脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，術(shù)后第2周出現(xiàn)腰背部疼痛加劇，復(fù)查X線(xiàn)顯示內(nèi)固定物移位，伴下肢麻木。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.D解析：發(fā)熱伴白細(xì)胞升高提示感染，結(jié)合腰背部疼痛，可能為椎間隙感染或切口感染。血栓形成通常表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛，而非發(fā)熱。2.D解析：雙下肢麻木無(wú)力、肌張力下降提示馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根損傷，可能與術(shù)中牽拉或器械壓迫有關(guān)。3.B解析：切口紅腫、滲液伴發(fā)熱是典型感染表現(xiàn)，需立即處理。4.B解析：內(nèi)固定物移位通常與固定技術(shù)或術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)，需重新固定或調(diào)整方案。5.A解析：導(dǎo)尿管插入順利但尿液持續(xù)流出提示尿道損傷，需立即處理。6.A解析：術(shù)后突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降高度懷疑肺栓塞，需緊急處理。7.B解析：皮下積液伴切口愈合不良提示感染，需抗感染治療。8.D解析：靜脈血栓形成需立即抗凝治療，按摩可能加重血栓脫落。9.B解析：切口感染需立即應(yīng)用抗生素，并加強(qiáng)換藥。10.B解析：植骨塊移位需重新手術(shù)固定，保守治療無(wú)效。二、多選題1.A,B,C解析：切口感染、膿腫形成、肺炎屬于感染性并發(fā)癥，脊柱融合不良為骨科并發(fā)癥。2.A,B,C解析：神經(jīng)根損傷、脊膜刺激征、脊髓壓迫為神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥，血腫形成為血管并發(fā)癥。3.B,C解析：靜脈血栓形成、動(dòng)脈栓塞為血管并發(fā)癥，脈管炎為骨科并發(fā)癥，脊膜刺激征為神經(jīng)并發(fā)癥。4.A,B,D解析：植骨不融合、內(nèi)固定松動(dòng)、脊柱畸形復(fù)發(fā)為骨科并發(fā)癥，切口裂開(kāi)為切口并發(fā)癥。5.A,B,C解析：尿潴留、尿道損傷、尿道狹窄為泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，腎盂積水為腎臟并發(fā)癥。6.A,B,C解析：肺栓塞、肺炎、呼吸肌麻痹為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，胸腔積液為心血管并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：切口感染、切口裂開(kāi)、皮下積液、切口愈合不良均與切口相關(guān)。8.A,B,C,D解析：肌肉萎縮、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、植骨塊移位均與肌肉骨骼相關(guān)。9.A,B,C解析：營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、肌肉無(wú)力為代謝相關(guān)并發(fā)癥，感染為感染性并發(fā)癥。10.A,B,C解析：焦慮、抑郁、睡眠障礙為心理并發(fā)癥，肌肉萎縮為生理并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：感染性并發(fā)癥發(fā)生率較高，需重點(diǎn)預(yù)防。2.√解析：神經(jīng)根損傷通常由術(shù)中操作不當(dāng)引起。3.√解析：靜脈血栓形成好發(fā)于下肢，需重點(diǎn)預(yù)防。4.√解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅腫、滲液。5.√解析：植骨不融合與營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙等因素有關(guān)。6.√解析：尿潴留通常由術(shù)中損傷膀胱神經(jīng)引起。7.√解析：肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。8.√解析：切口裂開(kāi)通常與縫合技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。9.√解析：肌肉萎縮通常與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。10.×解析：心理并發(fā)癥由多種因素引起，疼痛僅為部分原因。11.√解析：發(fā)熱通常由切口感染引起。12.√解析：神經(jīng)壓迫典型表現(xiàn)為肢體麻木。13.×解析：靜脈血栓形成需先抗凝，溶栓需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。14.√解析：切口愈合不良與血糖水平相關(guān)。15.√解析：呼吸肌麻痹通常由高位脊髓損傷引起。16.√解析：電解質(zhì)紊亂通常與術(shù)后補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)。17.×解析：焦慮由多種心理社會(huì)因素引起。18.√解析：切口感染需應(yīng)用抗生素。19.√解析：植骨塊移位需重新手術(shù)固定。20.√解析：尿潴留需導(dǎo)尿治療。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院脊柱術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則常見(jiàn)并發(fā)癥包括：感染（切口感染、椎間隙感染）、神經(jīng)損傷（神經(jīng)根損傷、馬尾神經(jīng)損傷）、靜脈血栓形成、植骨不融合、內(nèi)固定松動(dòng)、切口裂開(kāi)等。處理原則包括：早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，抗感染、對(duì)癥治療，必要時(shí)重新手術(shù)。2.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施臨床表現(xiàn)：切口紅腫、滲液、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。預(yù)防措施：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)中無(wú)菌操作，術(shù)后合理?yè)Q藥、抗感染。3.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后神經(jīng)根損傷的診斷要點(diǎn)及治療措施診斷要點(diǎn)：肢體麻木、肌力下降、疼痛。治療措施：保守治療（止痛、康復(fù)），必要時(shí)手術(shù)探查。4.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：年齡、手術(shù)時(shí)間、制動(dòng)等。預(yù)防措施：術(shù)后早期活動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物。5.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后患者心理并發(fā)癥