滄州市中醫(yī)院「內(nèi)鏡治療術(shù)中配合」高級(jí)護(hù)士認(rèn)證考核一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.在進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行黏膜下注射，以下哪種藥物最常用于創(chuàng)建水墊？A.生理鹽水B.乙酰半胱氨酸C.腎上腺素D.碘油答案：A解析：生理鹽水是黏膜下注射的主要藥物，用于抬起黏膜，便于剝離。腎上腺素常用于止血，乙酰半胱氨酸用于黏液清除，碘油用于腫瘤標(biāo)記。2.內(nèi)鏡治療術(shù)中，若患者出現(xiàn)一過性血壓下降，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.立即停止手術(shù)，通知醫(yī)生B.給予高流量吸氧C.靜脈推注腎上腺素D.調(diào)整內(nèi)鏡角度答案：B解析：一過性血壓下降可能由低氧或迷走神經(jīng)反射引起，高流量吸氧可改善氧合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整藥物或操作。3.在進(jìn)行內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射針管內(nèi)有少量回血，應(yīng)立即采取什么行動(dòng)？A.繼續(xù)注射，緩慢推注B.立即拔針，重新穿刺C.給予患者阿托品D.調(diào)整注射壓力答案：B解析：回血提示針尖在血管內(nèi)，應(yīng)立即拔針，避免藥物外滲或出血。4.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士需準(zhǔn)備哪些急救藥物以備不時(shí)之需？A.利多卡因、地塞米松、硝酸甘油B.硫酸鎂、阿托品、腎上腺素C.肝素、垂體后葉素、去氧腎上腺素D.以上都是答案：D解析：以上藥物均可能在術(shù)中使用，利多卡因用于麻醉，地塞米松抗炎，硝酸甘油降血壓，硫酸鎂用于鎂缺乏，阿托品解痙，腎上腺素止血，肝素抗凝，垂體后葉素止血，去氧腎上腺素升壓。5.ESD術(shù)中，若水墊破裂，可能導(dǎo)致什么后果？A.黏膜撕裂B.電灼傷C.注射藥物外滲D.以上都是答案：D解析：水墊破裂會(huì)導(dǎo)致黏膜撕裂、電灼傷風(fēng)險(xiǎn)增加，且注射藥物可能外滲至黏膜下層。6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行括約肌切開時(shí)，應(yīng)注意什么？A.監(jiān)測(cè)患者心率和血氧飽和度B.準(zhǔn)備好電凝棒和鈦夾C.通知患者深呼吸D.以上都是答案：D解析：括約肌切開時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備好止血工具，并指導(dǎo)患者配合呼吸。7.進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能的原因是什么？A.黏膜下注射過多B.呼吸道刺激C.內(nèi)鏡鏡頭壓迫氣管D.以上都是答案：D解析：劇烈咳嗽可能由注射過量、呼吸道刺激或鏡頭壓迫引起，需及時(shí)處理。8.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，可能的原因是什么？A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.術(shù)中出血D.以上都是答案：D解析：面色蒼白、冷汗可能由低血糖、過敏或出血引起，需迅速排查。9.行ERCP術(shù)時(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)備的設(shè)備不包括以下哪項(xiàng)？A.鼻導(dǎo)管吸氧裝置B.電動(dòng)切鏡C.靜脈輸液泵D.心電監(jiān)護(hù)儀答案：B解析：電動(dòng)切鏡是ESD設(shè)備，ERCP主要使用內(nèi)鏡、括約肌切開刀等。10.內(nèi)鏡治療術(shù)中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.減少麻醉藥物用量B.給予止吐藥C.清理口腔分泌物D.以上都是答案：D解析：惡心嘔吐需減少麻醉用量、給予止吐藥，并保持呼吸道通暢。11.ESD術(shù)中，黏膜下注射量不足可能導(dǎo)致什么問題？A.水墊不均勻B.黏膜撕裂C.電灼傷D.以上都是答案：D解析：注射量不足會(huì)導(dǎo)致水墊不均勻，增加撕裂和電灼傷風(fēng)險(xiǎn)。12.內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士配合使用腎上腺素注射，其主要作用是什么？A.收縮血管，減少出血B.抗炎作用C.改善黏膜血供D.阻止電凝答案：A解析：腎上腺素收縮血管，減少出血，常用于內(nèi)鏡下止血。13.ERCP術(shù)中，若患者出現(xiàn)膽管痙攣，護(hù)士應(yīng)如何配合？A.給予解痙藥物B.減慢造影劑推注速度C.準(zhǔn)備好球囊擴(kuò)張器D.以上都是答案：D解析：膽管痙攣需解痙藥物、減慢造影劑推注，并準(zhǔn)備球囊擴(kuò)張器以備不時(shí)之需。14.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降，可能的原因是什么？A.呼吸道阻塞B.低氧血癥C.麻醉藥物影響D.以上都是答案：D解析：血氧飽和度下降可能由呼吸道阻塞、低氧血癥或麻醉藥物影響引起。15.ESD術(shù)中，若出現(xiàn)電灼傷，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？A.停止電凝，用生理鹽水沖洗B.給予患者冰敷C.立即通知醫(yī)生D.以上都是答案：D解析：電灼傷需停止電凝、沖洗、通知醫(yī)生，并觀察患者情況。16.內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士配合使用電凝，操作時(shí)需注意什么？A.保持電極與黏膜接觸良好B.避免多次重復(fù)電凝C.監(jiān)測(cè)患者凝血功能D.以上都是答案：D解析：電凝需保持良好接觸、避免重復(fù)電凝，并監(jiān)測(cè)凝血功能。17.行ERCP術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)膽管炎，護(hù)士應(yīng)如何配合？A.給予抗生素B.監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.準(zhǔn)備好引流管D.以上都是答案：D解析：膽管炎需抗生素治療、監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞，并準(zhǔn)備引流管。18.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率過速，可能的原因是什么？A.麻醉藥物影響B(tài).括約肌痙攣C.低氧血癥D.以上都是答案：D解析：心率過速可能由麻醉藥物、括約肌痙攣或低氧血癥引起。19.ESD術(shù)中，黏膜下注射時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何避免氣泡進(jìn)入黏膜下層？A.使用細(xì)針頭緩慢注射B.注射前回抽針頭C.保持注射角度平穩(wěn)D.以上都是答案：D解析：避免氣泡需細(xì)針頭、回抽針頭、平穩(wěn)注射。20.內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士配合使用鈦夾，操作時(shí)需注意什么？A.確保鈦夾位置準(zhǔn)確B.避免鈦夾壓迫血管C.準(zhǔn)備好備用鈦夾D.以上都是答案：D解析：鈦夾操作需確保位置準(zhǔn)確、避免壓迫血管，并準(zhǔn)備備用鈦夾。二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救設(shè)備包括哪些？A.氣管插管B.除顫儀C.靜脈輸液泵D.吸氧裝置E.心電監(jiān)護(hù)儀答案：A、B、C、D、E解析：急救設(shè)備需包括氣管插管、除顫儀、靜脈輸液泵、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等。2.ESD術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括哪些？A.水墊破裂B.黏膜撕裂C.電灼傷D.注射藥物外滲E.氣泡進(jìn)入黏膜下層答案：A、B、C、D、E解析：黏膜下注射的并發(fā)癥包括水墊破裂、黏膜撕裂、電灼傷、藥物外滲、氣泡進(jìn)入黏膜下層。3.行ERCP術(shù)時(shí)，護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行哪些操作？A.造影劑推注B.括約肌切開C.球囊擴(kuò)張D.內(nèi)鏡清洗消毒E.生命體征監(jiān)測(cè)答案：A、B、C、E解析：ERCP術(shù)中護(hù)士需配合造影劑推注、括約肌切開、球囊擴(kuò)張、生命體征監(jiān)測(cè)，內(nèi)鏡清洗消毒由專門人員負(fù)責(zé)。4.內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)備的藥物包括哪些？A.腎上腺素B.垂體后葉素C.肝素D.利多卡因E.地塞米松答案：A、B、C解析：止血藥物包括腎上腺素、垂體后葉素、肝素，利多卡因和地塞米松主要用于麻醉和抗炎。5.ESD術(shù)中，護(hù)士需注意哪些觀察指標(biāo)？A.患者生命體征B.黏膜下注射情況C.內(nèi)鏡視野清晰度D.電凝效果E.水墊穩(wěn)定性答案：A、B、C、D、E解析：ESD術(shù)中需觀察患者生命體征、黏膜下注射情況、內(nèi)鏡視野、電凝效果、水墊穩(wěn)定性。6.內(nèi)鏡治療術(shù)中，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.出血B.低血糖C.過敏反應(yīng)D.膽管炎E.心律失常答案：A、B、C、D、E解析：患者可能出現(xiàn)出血、低血糖、過敏反應(yīng)、膽管炎、心律失常等不良反應(yīng)。7.行ERCP術(shù)時(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)備的器械包括哪些？A.括約肌切開刀B.球囊擴(kuò)張器C.內(nèi)鏡D.造影劑注射器E.靜脈輸液管路答案：A、B、C、D解析：ERCP器械包括括約肌切開刀、球囊擴(kuò)張器、內(nèi)鏡、造影劑注射器，靜脈輸液管路由輸液護(hù)士負(fù)責(zé)。8.內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士需注意哪些操作要點(diǎn)？A.保持視野清晰B.避免過度電凝C.確保藥物注射準(zhǔn)確D.及時(shí)處理出血點(diǎn)E.監(jiān)測(cè)患者凝血功能答案：A、B、C、D、E解析：止血操作要點(diǎn)包括保持視野清晰、避免過度電凝、確保藥物注射準(zhǔn)確、及時(shí)處理出血點(diǎn)、監(jiān)測(cè)凝血功能。9.ESD術(shù)中，黏膜下注射的注意事項(xiàng)包括哪些？A.注射速度適中B.避免氣泡進(jìn)入黏膜下層C.注射量充足D.保持注射角度平穩(wěn)E.注射后觀察水墊穩(wěn)定性答案：A、B、C、D、E解析：黏膜下注射注意事項(xiàng)包括注射速度、避免氣泡、注射量、注射角度、水墊穩(wěn)定性。10.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行哪些急救措施？A.給予吸氧B.靜脈推注藥物C.緊急氣管插管D.心臟按壓E.除顫答案：A、B、C、D、E解析：急救措施包括吸氧、靜脈推注藥物、緊急氣管插管、心臟按壓、除顫。三、判斷題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士只需配合醫(yī)生操作，無需進(jìn)行獨(dú)立的臨床決策。（×）解析：護(hù)士需根據(jù)患者情況獨(dú)立決策，如調(diào)整藥物、設(shè)備等。2.ESD術(shù)中，黏膜下注射量越多越好。（×）解析：注射量需充足，但過多可能導(dǎo)致水墊破裂或并發(fā)癥。3.ERCP術(shù)中，括約肌切開是常規(guī)操作。（√）解析：括約肌切開是ERCP的常見操作，用于治療膽道疾病。4.內(nèi)鏡下止血時(shí)，鈦夾是首選的止血方法。（×）解析：鈦夾適用于某些情況，但并非首選，需根據(jù)出血部位和類型選擇。5.ESD術(shù)中，若出現(xiàn)電灼傷，應(yīng)立即用冰敷。（×）解析：電灼傷應(yīng)停止電凝、沖洗、通知醫(yī)生，冰敷可能加重?fù)p傷。6.內(nèi)鏡治療術(shù)中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）解析：惡心嘔吐可能由麻醉或操作引起，需及時(shí)處理。7.ERCP術(shù)中，膽管痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（×）解析：膽管痙攣需解痙藥物、減慢造影劑推注，但通?？衫^續(xù)操作。8.內(nèi)鏡下止血時(shí)，腎上腺素注射需緩慢推注。（√）解析：腎上腺素注射需緩慢，避免血壓驟升。9.ESD術(shù)中，黏膜下注射時(shí)，氣泡進(jìn)入黏膜下層不會(huì)造成問題。（×）解析：氣泡可能導(dǎo)致黏膜撕裂或電灼傷。10.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士只需監(jiān)測(cè)生命體征，無需觀察操作過程。（×）解析：護(hù)士需密切觀察操作過程，如注射情況、視野清晰度等。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)中護(hù)士的主要職責(zé)。答案：-準(zhǔn)備并檢查設(shè)備，如內(nèi)鏡、電凝器、注射針等；-配合醫(yī)生進(jìn)行黏膜下注射，確保水墊充足；-監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度；-及時(shí)處理術(shù)中并發(fā)癥，如出血、電灼傷等；-給予患者麻醉藥物，并監(jiān)測(cè)麻醉效果；-保持手術(shù)區(qū)域清潔，避免感染。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中，護(hù)士如何配合括約肌切開？答案：-準(zhǔn)備括約肌切開刀，并檢查其功能；-配合醫(yī)生進(jìn)行括約肌切開，確保操作順利；-監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度；-及時(shí)處理括約肌切開可能引起的并發(fā)癥，如出血、痙攣等；-給予患者解痙藥物，并觀察效果。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士如何避免黏膜下注射氣泡進(jìn)入黏膜下層？答案：-使用細(xì)針頭進(jìn)行黏膜下注射；-注射前回抽針頭，確保無氣泡；-緩慢推注藥物，避免壓力過大；-保持注射角度平穩(wěn)，避免針尖傾斜；-注射后觀察黏膜下水墊，確保無氣泡。4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血時(shí)，護(hù)士如何配合使用腎上腺素注射？答案：-準(zhǔn)備腎上腺素注射針，并檢查其濃度；-配合醫(yī)生進(jìn)行腎上腺素注射，確保針尖在出血部位；-緩慢推注藥物，避免血壓驟升；-注射后觀察止血效果，必要時(shí)重復(fù)注射；-監(jiān)測(cè)患者血壓和心率，確保無不良反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士如何配合進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒？答案：-按照醫(yī)院規(guī)定，對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒；-使用專用消毒液，并確保浸泡時(shí)間充足；-清洗過程中注意避免損壞內(nèi)鏡；-消毒后檢查內(nèi)鏡功能，確保其正常；-記錄清洗消毒時(shí)間，并妥善保存。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男，65歲，因上消化道出血入院。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張，醫(yī)生決定進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。術(shù)中，患者突然出現(xiàn)心率過速、血壓下降，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：-立即監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度；-準(zhǔn)備急救藥物，如腎上腺素、垂體后葉素等；-給予患者吸氧，并保持呼吸