2025中心醫(yī)院外科護(hù)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.在外科護(hù)理工作中，以下哪種體位最常用于腹部手術(shù)前準(zhǔn)備？A.側(cè)臥位B.仰臥位（去枕平臥）C.半臥位D.頭高腳低位2.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.喉部水腫3.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.減少傷口疼痛B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.增加患者舒適度4.闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，腹部壓痛反跳痛明顯，最可能的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.腹腔膿腫C.切口感染D.腸梗阻5.開(kāi)放性骨折患者清創(chuàng)縫合后，為預(yù)防感染，最重要的措施是？A.密切觀察生命體征B.局部定期換藥C.使用抗生素D.保持患肢抬高6.全麻術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因是？A.麻醉未完全清醒B.疼痛刺激C.尿潴留D.以上都是7.關(guān)于T管護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.定期沖洗T管B.保持引流通暢C.觀察膽汁顏色和量D.術(shù)后早期拔管8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，最重要的是？A.穩(wěn)定情緒，避免激動(dòng)B.使用碘劑降低基礎(chǔ)代謝率C.補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)D.限制鈉鹽攝入9.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防上肢淋巴水腫，患者應(yīng)避免？A.適當(dāng)活動(dòng)患肢B.使用彈力繃帶C.搬運(yùn)過(guò)重物品D.定期測(cè)量上肢周徑10.腹部手術(shù)后早期腹脹，主要原因可能是？A.腸麻痹B.切口感染C.低蛋白血癥D.麻醉影響11.關(guān)于術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.地西泮12.開(kāi)放性氣胸患者急救時(shí)，首要措施是？A.給氧B.封閉胸壁傷口C.快速輸液D.心臟按壓13.關(guān)于術(shù)后引流管護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.定期檢查引流液性質(zhì)和量B.保持引流管通暢C.可隨意調(diào)整引流管高度D.發(fā)現(xiàn)引流液突然減少需警惕14.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能的原因是？A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.出血D.呼吸肌疲勞15.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？A.胃腸功能紊亂B.麻醉副作用C.腸梗阻D.以上都是16.關(guān)于深靜脈血栓預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床不動(dòng)C.使用彈力襪D.應(yīng)用抗凝藥物17.全麻術(shù)后患者出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促，可能的原因是？A.肺部感染B.應(yīng)激反應(yīng)C.切口感染D.以上都是18.開(kāi)放性骨折患者清創(chuàng)時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)提示感染風(fēng)險(xiǎn)增高？A.血壓穩(wěn)定B.傷口滲出液膿性C.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.傷口出血量少19.關(guān)于T管拔管指征，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.膽汁引流量減少B.膽汁顏色變清亮C.無(wú)膽汁引出D.可立即拔管20.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？A.甲狀旁腺損傷B.低蛋白血癥C.維生素D缺乏D.麻醉影響二、多選題（共10題，每題2分）1.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防肺部感染C.減少切口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)D.降低深靜脈血栓發(fā)生率2.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.出血D.呼吸困難3.開(kāi)放性骨折患者清創(chuàng)時(shí)，需要切除的組織包括？A.血供不良的皮膚B.污染嚴(yán)重的軟組織C.血管斷裂的肌腱D.無(wú)法徹底清創(chuàng)的骨骼4.全麻術(shù)后患者蘇醒期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.嘔吐B.躁動(dòng)C.尿潴留D.體溫過(guò)低5.關(guān)于T管護(hù)理，以下哪些措施是正確的？A.定期沖洗T管B.保持引流通暢C.觀察膽汁顏色和量D.術(shù)后1周可拔管6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，需要注意？A.使用碘劑B.控制心率C.避免情緒激動(dòng)D.補(bǔ)充碘鹽7.腹部手術(shù)后腹脹的處理方法包括？A.胃腸減壓B.腹部按摩C.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)D.使用新斯的明8.術(shù)后疼痛管理中，非藥物方法包括？A.放松訓(xùn)練B.分散注意力C.使用止痛藥D.物理治療9.開(kāi)放性氣胸患者的急救措施包括？A.封閉胸壁傷口B.高流量吸氧C.快速輸液D.氣管插管10.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施包括？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.長(zhǎng)期臥床D.應(yīng)用抗凝藥物三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連。（√）2.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性的損傷。（×）3.闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染。（×）4.開(kāi)放性骨折患者清創(chuàng)越徹底，感染風(fēng)險(xiǎn)越低。（√）5.全麻術(shù)后患者躁動(dòng)不安，一定是麻醉過(guò)量。（×）6.T管拔管前需要做膽道造影檢查。（√）7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前必須將心率控制在90次/分以下。（√）8.腹部手術(shù)后腹脹是由于腸梗阻引起的。（×）9.術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（√）10.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，長(zhǎng)期臥床是有效措施。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。2.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？3.開(kāi)放性骨折患者清創(chuàng)縫合后，如何預(yù)防感染？4.全麻術(shù)后患者蘇醒期可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？5.T管拔管前需要做哪些準(zhǔn)備？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，45歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛加劇，腹部壓痛反跳痛明顯。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)切口有少量滲液。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者，女，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，聲音嘶啞。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者氣管向健側(cè)移位。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腹部手術(shù)多采用仰臥位（去枕平臥），便于手術(shù)操作和術(shù)后觀察。2.B解析：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。3.B解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。4.B解析：發(fā)熱、腹痛加劇、腹部壓痛反跳痛明顯提示腹腔膿腫。5.B解析：局部定期換藥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。6.D解析：躁動(dòng)不安可能由麻醉未完全清醒、疼痛、尿潴留等引起。7.A解析：T管不宜頻繁沖洗，以免引起膽道感染。8.B解析：使用碘劑可降低基礎(chǔ)代謝率，減少術(shù)后并發(fā)癥。9.C解析：搬運(yùn)過(guò)重物品會(huì)增加上肢淋巴回流阻力，導(dǎo)致淋巴水腫。10.A解析：術(shù)后腹脹主要由于腸麻痹引起。11.B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，用于術(shù)后疼痛管理。12.B解析：開(kāi)放性氣胸需立即封閉胸壁傷口，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。13.C解析：引流管高度需保持恒定，不可隨意調(diào)整。14.A解析：喉頭水腫是甲狀腺術(shù)后呼吸困難常見(jiàn)原因。15.D解析：惡心嘔吐可能由胃腸功能紊亂、麻醉副作用、腸梗阻等引起。16.B解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)。17.D解析：發(fā)熱、呼吸急促可能提示肺部感染、切口感染等。18.B解析：傷口滲出液膿性提示感染風(fēng)險(xiǎn)增高。19.D解析：T管拔管前需滿足膽汁引流量減少、顏色變清亮等條件。20.A解析：甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致術(shù)后低鈣血癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防肺部感染、減少切口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)、降低深靜脈血栓發(fā)生率。2.A、B、C、D解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、出血、呼吸困難等。3.A、B、C解析：清創(chuàng)時(shí)需切除血供不良的皮膚、污染嚴(yán)重的軟組織、血管斷裂的肌腱，骨骼需徹底清創(chuàng)但不能切除。4.A、B、C、D解析：全麻術(shù)后蘇醒期可能出現(xiàn)嘔吐、躁動(dòng)、尿潴留、體溫過(guò)低等不良反應(yīng)。5.A、B、C解析：T管護(hù)理需定期沖洗、保持引流通暢、觀察膽汁顏色和量，拔管需滿足特定條件。6.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需使用碘劑、控制心率、避免情緒激動(dòng)、補(bǔ)充碘鹽。7.A、B、C、D解析：腹脹處理方法包括胃腸減壓、腹部按摩、下床活動(dòng)、使用新斯的明等。8.A、B、D解析：非藥物方法包括放松訓(xùn)練、分散注意力、物理治療，止痛藥屬于藥物方法。9.A、B、C解析：開(kāi)放性氣胸急救措施包括封閉胸壁傷口、高流量吸氧、快速輸液，氣管插管不作為首選。10.A、B、D解析：預(yù)防深靜脈血栓措施包括踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物，長(zhǎng)期臥床會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少術(shù)后腸粘連。2.×解析：聲音嘶啞通常是暫時(shí)性損傷，多數(shù)可恢復(fù)。3.×解析：發(fā)熱可能是切口感染，也可能是肺部感染等。4.√解析：清創(chuàng)越徹底，感染風(fēng)險(xiǎn)越低。5.×解析：躁動(dòng)不安可能由多種原因引起，不一定是麻醉過(guò)量。6.√解析：T管拔管前需做膽道造影，確保膽道通暢。7.√解析：術(shù)前需控制心率，避免術(shù)后并發(fā)癥。8.×解析：腹脹可能是腸麻痹，也可能是其他原因。9.√解析：疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則，避免藥物依賴(lài)。10.×解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的重要性-促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。-改善肺功能，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。-減少切口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。-降低深靜脈血栓發(fā)生率。-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢水腫。2.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞）、喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）、出血、呼吸困難（喉頭水腫或氣管塌陷）、甲狀腺危象。-預(yù)防措施：-術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)，避免損傷。-術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，防止出血。-密切觀察呼吸、聲音變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.開(kāi)放性骨折患者預(yù)防感染措施-早期清創(chuàng)，徹底切除污染組織。-合理使用抗生素。-保持傷口清潔干燥，定期換藥。-鼓勵(lì)患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。4.全麻術(shù)后蘇醒期不良反應(yīng)及處理-不良反應(yīng)：嘔吐、躁動(dòng)、尿潴留、體溫過(guò)低、呼吸抑制等。-處理措施：-嘔吐：頭偏向一側(cè)，防止誤吸。-躁動(dòng)：適當(dāng)約束，防止受傷。-尿潴留：熱敷下腹部，鼓勵(lì)排尿。-體溫過(guò)低：保暖，必要時(shí)輸溫液體。5.T管拔管前準(zhǔn)備-停止膽汁引流3～5天，觀察膽汁引流量減少、顏色變清亮。-膽道造影檢查，確保膽道通暢。-患者及家屬知情同意。-拔管前1天停用抗生素。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，45歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛加劇，腹部壓痛反跳痛明顯。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)切口有少量滲液。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。-可能原因：1.腹腔膿腫：感染擴(kuò)散至腹腔。2.切口感染：傷口污染或清創(chuàng)不徹底。3.腸梗阻：術(shù)后腸麻痹恢復(fù)延遲。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹部癥狀變化。-加強(qiáng)切口護(hù)理，保持清潔干燥。-遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。-鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。-必要時(shí)行腹腔穿刺或B超檢查，明確診斷。2.患者，女，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹