上海市中醫(yī)院周圍神經(jīng)病診斷考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科門診常見的周圍神經(jīng)病中，以下哪種疾病在上海市老年人群中發(fā)病率最高？A.周圍神經(jīng)病變B.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）C.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）D.遺傳性感覺運動神經(jīng)病2.患者男性，68歲，上海市居民，主訴“雙下肢麻木無力半年，加重1月”。查體：雙下肢肌張力低，感覺減退，肌電圖提示神經(jīng)源性損害。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)根病C.顱神經(jīng)病變D.周圍神經(jīng)病合并根病3.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變中，以下哪種類型最常見？A.遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)根病C.肢體遠端運動神經(jīng)病D.混合型神經(jīng)病變4.患者女性，45歲，上海市居民，主訴“雙手麻木、肌肉萎縮1年”。查體：雙手骨間肌、蚓狀肌萎縮，感覺減退。肌電圖提示運動和感覺神經(jīng)均受損。最可能的診斷是？A.原發(fā)性側索硬化癥B.遺傳性感覺運動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)根病D.肌營養(yǎng)不良癥5.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）在上海市中醫(yī)院的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.肢體對稱性無力B.感覺障礙C.肌肉萎縮D.持續(xù)性神經(jīng)痛6.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）中，以下哪種癥狀最不支持該診斷？A.進行性加重的肢體無力B.肌肉萎縮C.感覺異常D.肌電圖F波延長7.患者男性，52歲，上海市居民，主訴“雙下肢麻木、無力伴足下垂2年”。查體：雙下肢遠端感覺減退，跟腱反射消失，肌電圖提示遠端潛伏期延長。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)根病C.遺傳性感覺運動神經(jīng)病D.周圍神經(jīng)病合并根病8.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的遺傳性周圍神經(jīng)病中，以下哪種疾病在上海市漢族人群中發(fā)病率較高？A.Charcot-Marie-Tooth病（CMT）1A型B.原發(fā)性側索硬化癥C.肌營養(yǎng)不良癥D.周圍神經(jīng)根病9.患者女性，38歲，上海市居民，主訴“雙上肢麻木、肌肉萎縮半年”。查體：雙手大小魚際肌萎縮，感覺減退。肌電圖提示運動和感覺神經(jīng)均受損。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)根病B.遺傳性感覺運動神經(jīng)病C.周圍神經(jīng)病變D.肌營養(yǎng)不良癥10.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的酒精中毒性周圍神經(jīng)病中，以下哪種檢查結果最不支持該診斷？A.血清維生素B12水平降低B.肌電圖提示軸索損傷C.尿常規(guī)正常D.腦脊液蛋白細胞分離二、填空題（每空1分，共10空）1.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的周圍神經(jīng)病中，糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是______、______和______。2.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）的典型電生理表現(xiàn)包括______、______和______。3.遺傳性感覺運動神經(jīng)病的典型臨床特征是______、______和______。4.周圍神經(jīng)根病的典型臨床表現(xiàn)是______、______和______。5.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的周圍神經(jīng)病中，酒精中毒性周圍神經(jīng)病的典型表現(xiàn)是______、______和______。6.周圍神經(jīng)病變的肌電圖典型表現(xiàn)是______、______和______。7.周圍神經(jīng)根病的肌電圖典型表現(xiàn)是______、______和______。8.遺傳性感覺運動神經(jīng)病的肌電圖典型表現(xiàn)是______、______和______。9.周圍神經(jīng)病合并根病的典型臨床表現(xiàn)是______、______和______。10.上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的周圍神經(jīng)病中，營養(yǎng)缺乏性周圍神經(jīng)病的典型表現(xiàn)是______、______和______。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。2.簡述急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的診斷要點。3.簡述遺傳性感覺運動神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。4.簡述周圍神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷要點。5.簡述上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的周圍神經(jīng)病中，營養(yǎng)缺乏性周圍神經(jīng)病的病因和臨床表現(xiàn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結合上海市中醫(yī)院的臨床實踐，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷和綜合治療方案。2.結合上海市中醫(yī)院的臨床實踐，論述急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的鑒別診斷和治療方案。答案與解析一、選擇題答案與解析1.A解析：上海市老年人群中，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率最高，表現(xiàn)為遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變。2.A解析：患者老年男性，雙下肢對稱性感覺和運動障礙，肌電圖提示神經(jīng)源性損害，符合周圍神經(jīng)病變。3.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變中，遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為感覺異常、運動無力等。4.B解析：患者中年女性，雙手骨間肌萎縮，感覺減退，肌電圖提示運動和感覺神經(jīng)均受損，符合遺傳性感覺運動神經(jīng)病。5.C解析：AIDP典型表現(xiàn)為肢體對稱性無力、感覺障礙和反射減弱，但肌肉萎縮少見。6.D解析：CIDP典型表現(xiàn)為進行性加重的肢體無力、感覺異常和肌電圖F波延長，肌電圖F波延長不支持該診斷。7.C解析：患者中年男性，雙下肢遠端感覺減退，跟腱反射消失，肌電圖提示遠端潛伏期延長，符合遺傳性感覺運動神經(jīng)病。8.A解析：上海市漢族人群中，Charcot-Marie-Tooth?。–MT）1A型發(fā)病率較高，表現(xiàn)為慢性進行性感覺運動神經(jīng)病。9.B解析：患者中年女性，雙手大小魚際肌萎縮，感覺減退，肌電圖提示運動和感覺神經(jīng)均受損，符合遺傳性感覺運動神經(jīng)病。10.C解析：酒精中毒性周圍神經(jīng)病尿常規(guī)通常正常，但維生素B12水平降低、肌電圖提示軸索損傷和腦脊液蛋白細胞分離支持該診斷。二、填空題答案與解析1.感覺異常、運動無力、反射減弱解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為遠端對稱性感覺異常、肢體無力、反射減弱。2.遠端潛伏期延長、F波異常、動作電位波幅降低解析：AIDP肌電圖典型表現(xiàn)為神經(jīng)傳導速度減慢、遠端潛伏期延長、F波異常和動作電位波幅降低。3.感覺異常、運動無力、肌萎縮解析：遺傳性感覺運動神經(jīng)病典型表現(xiàn)為慢性進行性感覺異常、肢體無力、肌萎縮。4.肢體疼痛、感覺異常、反射減弱解析：周圍神經(jīng)根病典型表現(xiàn)為根性疼痛、感覺異常和反射減弱。5.肢體麻木、肌肉萎縮、反射減弱解析：酒精中毒性周圍神經(jīng)病典型表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉萎縮和反射減弱。6.遠端潛伏期延長、動作電位波幅降低、傳導速度減慢解析：周圍神經(jīng)病變肌電圖典型表現(xiàn)為神經(jīng)傳導速度減慢、遠端潛伏期延長和動作電位波幅降低。7.根性傳導阻滯、F波異常、動作電位波幅降低解析：周圍神經(jīng)根病肌電圖典型表現(xiàn)為根性傳導阻滯、F波異常和動作電位波幅降低。8.慢性神經(jīng)傳導速度減慢、軸索損傷、神經(jīng)興奮性增高解析：遺傳性感覺運動神經(jīng)病肌電圖典型表現(xiàn)為慢性神經(jīng)傳導速度減慢、軸索損傷和神經(jīng)興奮性增高。9.肢體疼痛、感覺異常、運動無力解析：周圍神經(jīng)病合并根病典型表現(xiàn)為根性疼痛、感覺異常和運動無力。10.肢體麻木、肌肉萎縮、反射減弱解析：營養(yǎng)缺乏性周圍神經(jīng)病典型表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉萎縮和反射減弱。三、簡答題答案與解析1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)解析：上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為遠端對稱性感覺異常（如襪子樣麻木）、肢體無力（以下肢為主）、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙（如體位性低血壓、胃輕癱）等。2.AIDP的診斷要點解析：AIDP的診斷要點包括急性起病、進行性加重的肢體無力（對稱性）、感覺障礙、腦脊液蛋白細胞分離、肌電圖提示神經(jīng)傳導速度減慢、遠端潛伏期延長、F波異常等。3.遺傳性感覺運動神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)和診斷要點解析：臨床表現(xiàn)包括慢性進行性感覺異常（襪子樣麻木）、肢體無力（以下肢為主）、肌萎縮（骨間肌、蚓狀?。\斷要點包括家族史、肌電圖提示神經(jīng)傳導速度減慢、軸索損傷等。4.周圍神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷要點解析：臨床表現(xiàn)包括根性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛）、感覺異常（根性分布）、反射減弱或消失，鑒別要點包括與周圍神經(jīng)病的區(qū)別（根性疼痛、肌電圖根性傳導阻滯）、與神經(jīng)干病的區(qū)別（無根性疼痛）。5.營養(yǎng)缺乏性周圍神經(jīng)病的病因和臨床表現(xiàn)解析：病因包括維生素B12缺乏、維生素缺乏等，臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、肌肉萎縮、反射減弱，尿常規(guī)通常正常，肌電圖提示軸索損傷。四、論述題答案與解析1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷和綜合治療方案解析：上海市中醫(yī)院神經(jīng)內科對糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷包括詳細病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌電圖、血糖監(jiān)測等。治療方案包括嚴格控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物